血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合使用葛根芩连汤及胰岛素的疗效分析

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　　[摘要] 目的 探讨分析血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合使用葛根芩连汤及胰岛素的治疗效果。方法 从2016年6月—2018年6月，从该院选择100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者，将其随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者单独给予胰岛素进行治疗，研究组患者采用葛根芩连汤及胰岛素联合治疗，比较两组患者的治疗效果。治疗效果主要从血糖水平和治疗总有效率两方面进行比较。结果 治疗后两组患者的血糖水平均较治疗前有不同程度的下降，且研究组患者的多项血糖水平指标显著低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经统计，对照组患者的治疗总有效率为66.00%（33/50），研究组为88.00%（44/50），研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 葛根芩连汤联合胰岛素对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者疗效较单独应用胰岛素更为显著，值得推广应用。
　　[关键词] 血糖;2型糖尿病;葛根芩连汤;胰岛素;治疗有效率
　　[中图分类号] R241          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0056-02
　　 糖尿病（diabetes mwllitus， DM）是一种常见的代谢性疾病，其主要表现为血糖高，常见诱因为遗传因素或者环境因素[1]。糖尿病又可以具体分为Ⅰ型糖尿病和2型糖尿病，患者中约有90%为2型糖尿病[2]，其初期的主要症状为四肢乏力和口干舌燥，逐渐发展会出现一系列的并发症，而预防并发症的最关键手段是控制血糖，最常见的为口服降糖药和注射胰岛素，但是还有很大一部分患者的血糖控制得并不理想[3]。该研究选择2016年6月—2018年6月收治的100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者为研究对象，旨在分析探讨血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合使用葛根芩连汤及胰岛素的治疗效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 从该院选择100例血糖控制不佳的2型糖尿病患者。患者具体的入选标准为：①患者的症状与1999年WHO规定的2型糖尿病的相关诊断标准均相符[4];②口服降糖药控制血糖效果不佳。具体的排除标准为：①对研究所用药物过敏的患者;②Ⅰ型糖尿病患者;③有严重低血糖病史的患者;④糖尿病酮症患者;⑤合并恶性肿瘤等严重疾病的患者;⑥精神异常，无法自主配合完成研究的患者。采用随机分组，将选出的患者划分为两组，分别命名为对照组和研究组，每组50例。经统计，对照组患者的男女比例为28：22;年龄为34～76岁，平均年龄为（52.43±5.38）岁;病程为1～10年，平均病程为（5.82±3.67）年。研究组患者的男女比例为26：24;年龄为35～75岁，平均年龄为（53.31±5.55）岁;病程为1～11年，平均病程为（6.02±3.83）年。研究实施前，比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行研究比较。研究所涉及患者均为自愿，且签署了知情同意书，研究方案获伦理委员会批准通过。
　　1.2  治疗方法
　　 对照组患者采用胰岛素（H11020361）单独进行治疗，研究组患者联合应用胰岛素和葛根芩连汤进行治疗。胰岛素的具体给药方法：于患者临睡前给予胰岛素皮下注射，具体剂量每3日根据指尖血糖测定结果进行调整，直至FPG≤7 mmol/L，2 hPG≤11.1 mmol/L。葛根芩连汤的基本组成为：30 g葛根，黄连和黄芩各10 g，6 g炙甘草。其余各味中药根据患者的个体症状进行调整，四肢无力，出汗异常的患者加用煅龙骨和乳小麦;大便干结，口干口臭的患者选加太子参、麦冬、五味子、虎杖等;虚烦神疲或者夜不能寐的患者加用酸枣仁和远志。1剂/d，加水煎煮，早晚各1次，剩余药汁300 mL左右服用，服用3个月。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组患者治疗前后的血糖水平（于治疗前和治疗3个月后抽取患者5 mL静脉血，检测其空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）和治疗总有效率。治疗效果分为3个等级，具体为显效、有效和無效，其中显效标准为：治疗后，患者的空腹血糖水平在5.0～7.2 mmol/L范围内，餐后2 h血糖水平不得高于7.8 mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%;有效标准为：治疗后，患者的空腹血糖水平在5.0～7.2 mmol/L范围内，餐后2 h血糖水平在7.8～11.1 mmol/L范围内，糖化血红蛋白低于8.0%;无效标准为：治疗后，患者的空腹血糖，餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均不在以上范围内。治疗总有效率=显效率+有效率。
　　1.4  统计方法
　　 该研究中所涉及到的数据均通过SPSS 20.0统计学软件进行分析比较。其中计量资料以（x±s）的形式表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]的形式表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血糖水平
　　 实施治疗前，比较两组患者的多项血糖水平指标，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的多项血糖水平指标均有不同程度的下降，且两组比较，研究组下降更加显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  治疗总有效率
　　 研究组的治疗总有效率为88.00%，显著高于对照组的66.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 糖尿病是一种多发的终生性疾病，发病率在我国高达9.7%，其中绝大多数为2型糖尿病[5]。治疗方法主要包括药物治疗，饮食治疗以及运动治疗等，随着病情的延长，大部分患者会出现血糖控制不稳定，研究表明如果机体长时间处在高血糖状态，容易出现组织器官损伤，血管或微血管等并发症，一定程度上影响患者的身体健康和生活质量[6]。 　　 在中医范畴中，糖尿病属于消渴病，主要由于患者饮食辛辣刺激性食物而导致脾胃受损。葛根芩连汤主要由葛根、黄芩、黄连以及甘草组成，其中葛根归脾、胃经，具有解热和生津等功效;黄芩、黄连味苦性寒，对胃肠湿热患者疗效较好，具有清热燥湿和泻火解毒等功效;甘草能清热解毒，同时在药方中可调和诸药，作使药用。四味中药配伍能够产生活络行血、生津润燥和清热燥湿等作用[7]。
　　 该研究中对患者联合使用葛根芩连汤和胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病，治疗效果显著，具体体现在血糖改善更为显著，治疗有效率更高。
　　 综上所述，血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合使用葛根芩连汤及胰岛素进行治疗，疗效显著，值得推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]  夏云，顾亚珍，李义涛，等.甘精胰岛素与中效胰岛素治疗2型糖尿病患者时血糖漂移和低血糖发生率对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A2）：64-65.
　　[2]  周俊.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（35）：26-27.
　　[3]  张晶，马强，陈荣.葛根芩连汤对2型糖尿病合并下肢血管病变的临床效果及作用机制[J].陕西中医，2018，39（1）：86-88.
　　[4]  Serena Milano，Monica Carmosino，Andrea Gerbino，et al. Hereditary Nephrogenic Diabetes Insipidus： Pathophysiology and Possible Treatment. An Update[J].Int J Mol Sci，2017，18（11）：2385.
　　[5]  陳红霞，徐娜.瑞格列奈联合地特胰岛素对口服降糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病的临床效果[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（6）：458-460.
　　[6]  李光耀.口服药物治疗2型糖尿病[J].临床药物治疗杂志，2017，15（4）：90.
　　[7]  朱亚歌.葛根芩连汤治疗2型糖尿病60例临床观察[J].中国民族民间医药，2018，27（1）：114-115.
　　（收稿日期：2019-10-13）
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