针对性护理在小儿高热惊厥治疗中的应用效果

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　　[摘要] 目的 探討针对性护理在小儿高热惊厥治疗中的应用效果。 方法 纳入2017年8月～2019年1月我院进行治疗的62例小儿高热惊厥患儿进行研究。依据随机对照原则分为对照组和观察组两组，每组31例。对照组患儿实施常规护理干预。观察组患儿实施针对性护理干预。观察两组临床症状改善时间、血钾、血钠、血糖水平改善情况以及并发症发生情况。 结果 观察组患儿在惊厥消失时间、退热时间、住院时间方面，均较对照组短，差异显著（P<0.05）;观察组干预后血钾、血钠水平均较高，血糖较低，组间比较差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率较对照组低，差异显著（P<0.05）。 结论 针对性护理在小儿高热惊厥治疗中的应用效果明显，能够缩短临床症状改善时间，改善血钾、血钠、血糖水平，减少并发症的发生，应用价值较高。
　　[关键词] 针对性护理;小儿高热惊厥;血钾;血钠;血糖
　　[中图分类号] R473.72          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）02-0170-03
　　Application effect of targeted nursing in treatment of febrile seizure in young children
　　LIN Licheng
　　Department of Pediatrics， General Hospital of Pingxiang Mining Group Co.， Ltd. in Jiangxi Province， Pingxiang   337000， China
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of targeted nursing in the treatment of febrile seizure in young children. Methods A total of 62 young children with febrile seizures treated in our hospital from August 2017 to January 2019 were enrolled in the study and divided into the control group and the observation group according to the principle of randomized control， with 31 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention and the observation group was given targeted nursing intervention. The improvement time of clinical symptoms， the improvement of blood potassium， blood sodium and blood glucose levels， and the occurrence of complications were observed between the two groups. Results The febrile seizure disappearance time， antipyretic time and hospitalization time in the observation group were all shorter than those in the control group， with significant differences（P<0.05）. The blood potassium and blood sodium levels were higher and the blood glucose level was lower in the observation group than those in the control group after the intervention， with significant differences（P<0.05）. The occurrence rate of complications was lower in the observation group than that in the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion The application of targeted nursing in the treatment of febrile seizure in young children has obvious effect. It can shorten the improvement time of clinical symptoms， improve the blood potassium， blood sodium and blood glucose levels and reduce the occurrence of complications， which is of high application value.
　　[Key words] Targeted nursing; Febrile seizure in young children; Blood potassium; Blood sodium; Blood glucose 　　高热惊厥是小儿发生感染性疾病的早期阶段，患儿会在体温上升到38℃以上而出现惊厥的情况[1-2]。高热惊厥在各个年龄段的小儿均可发生，患儿主要表现为肌肉强制性痉挛、抽搐、双眼失神、意识丧失等情况[3-4]。患儿在发病时，需要进行多方面的关注，尤其是发病持续时间较长，要采取积极的措施，缓解患儿的症状。一旦发病需积极治疗，避免患儿病情的反复发作，严重者影响智力发育，甚至危及生命[5-6]。在积极治疗的同时，配合针对性的护理干预，可以辅助提高预后。小儿高热惊厥的护理，包括环境护理、心理护理等多个方面。我院开展了该方面的研究。现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　纳入2017年8月～2019年1月我院进行治疗的62例患者进行研究。按照随机数字表法分为两组，每组31例。观察组男20例，女11例，年龄10个月～5岁，平均（3.35±1.02）岁;发病情况：上呼吸道感染20例，急性细菌性痢疾7例，急性肺炎4例。对照组男21例，女10例，年龄10个月～5岁，平均（3.49±0.98）岁;发病情况：上呼吸道感染19例，急性细菌性痢疾8例，急性肺炎4例。两组患者的性别、年龄等比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
　　纳入标准：入院时存在意识障碍的情况;惊厥发作时表现出头部后仰、牙关紧咬、口吐白沫等;患儿家长知情同意，签署知情同意协议书。
　　排除标准：合并中枢神经系统感染者;合并全身代谢紊乱者;合并肝肾功能障碍者;难以配合完成本研究者。
　　1.2 方法
　　基础治疗：患儿入院后，及时清除呼吸道内残留痰液，辅助患儿采取平卧位的姿势，把头偏向一侧，根据患儿的情况提供氧气，采用冰袋对腋下、颈部进行冰敷，辅助降温。联合使用对乙酰氨基酚栓干预，10 mg/（kg·次）。
　　1.2.1 对照组  对患儿实施常规护理干预。观察患儿在住院期间的各项指征变化情况，做好相关的检查和用药指导，在患儿出院时，进行必要的指导，告知患儿家长出院后的日常注意事项。患儿住院期间均进行干预。
　　1.2.2 观察组  对患儿实施针对性护理干预。针对患儿家长的焦虑情况，对家长进行情绪疏导，获得家长的信任，通过通俗的语言，使得家长对患儿的疾病有所了解，从而积极的配合治疗。针对患儿惊厥情况进行护理指导，指导患儿保持安静，不要受到外界的刺激，避免再次发生惊厥。针对患儿的病情特征，做好生命体征监测工作，避免患儿再次出现精神紧张、体温异常等情况。患儿住院期间均进行干预。针对环境的护理，为患儿创造良好的病房环境，保持病房的安静、清洁、舒适、通风良好，避免发生交叉感染的情况，注意病房的温度和湿度。针对患儿的高热情况进行护理，在进行药物降温的同时，适当的进行物理降温。当体温达到39℃及以上时，可以采取毛巾包裹冰块的方式进行物理降温，主要在颈部、腋窝等大血管走向的地方进行冷敷，但注意不要发生冻伤的情况;可以对患儿进行温水浴降温，控制水温在27℃～37℃，但不要用热水洗澡，避免发生血管扩张，使机体的氧耗增加，加重患儿的病情;可以根据患儿的实际情况使用退热贴等。针对患儿惊厥时的护理，在患儿发病时，要立即按照常规的急救流程进行急救，避免发生窒息，对于发病超过3 min的患儿，则需要进行镇静处理。
　　1.3 觀察指标
　　观察临床症状改善时间（包括惊厥消失时间、退热时间、住院时间）、血钾、血钠、血糖水平改善情况、并发症发生情况。血钾、血钠、血糖水平的检测：抽取患儿静脉血2 mL，采取酶法测定，所有操作均严格按照试剂盒说明进行。
　　1.4 统计学分析
　　采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床症状改善时间的比较
　　观察组惊厥消失时间、退热时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　表1   两组临床症状改善时间的比较（x±s）
　　2.2 两组血钾、血钠、血糖水平比较
　　干预前两组血钾、血钠、血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组血钾、血钠水平升高，血糖降低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后血钾、血钠水平均高于对照组，血糖低于对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   两组血钾、血钠、血糖水平比较（x±s，mmol/L）
　　2.3 两组并发症比较
　　观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　表3   两组并发症比较[n（%）]
　　3 讨论
　　3.1 针对性护理对小儿高热惊厥临床症状改善时间的影响
　　高热惊厥是在小儿中发生的病症，小儿神经系统发育尚不十分完全，一旦出现体温过高，则会出现全身抽搐、意识丧失等情况[7-8]。临床需积极救治，避免发生严重后果。患儿在惊厥发生时，情况危急，而且患儿家长对病情的相关知识缺乏专业的了解，使得患儿家长也出现明显的负性情绪，不利于临床治疗的顺利实施[9]。通过针对性护理干预，使得患儿家长较好的配合治疗，从而使得患儿得到及时、积极的治疗。本研究结果显示，观察组患儿在惊厥消失时间、退热时间、住院时间方面，均较对照组短，差异显著（P<0.05）。
　　3.2 针对性护理对小儿高热惊厥血钾、血钠、血糖水平的影响
　　针对性护理，主要是对患儿各个方面进行针对性的护理干预，从而获得较好的护理效果。本研究结果显示，观察组干预后血钾、血钠水平均较高，血糖较低，组间比较差异显著（P<0.05），可见针对性护理效果明显。患儿在高热惊厥的情况下，容易发生脑部缺氧情况，使得神经元细胞能力代谢下降，造成钾离子、钠离子功能障碍，而且患儿在发病时，机体处于应激状态，胰岛素分泌水平下降，使得患儿出现高血糖的情况[10-11]。通过针对性护理干预后，患儿的各个指标得到恢复。主要是因为针对性的护理使得患儿的心理状况得到改善，而且住院环境较好，结合积极的饮食干预，使得患儿的生命指标得到改善。 　　3.3 针对性护理对小儿高热惊厥并发症的影响
　　针对性护理对小儿高热惊厥并发症有积极的影响。通过针对性护理干预，使得患儿得到针对性的护理，患儿家长也得到了情绪方面的安抚。本研究结果表明，观察组并发症发生率较对照组低，差异显著（P<0.05）。患儿家长学习到该疾病的护理技能和应急处理技巧。通过针对性护理指导，患儿家长学会辨别高热情况，能够及时的通过有效的物理降温等方式，冷静处理患儿出现的高热惊厥症状。倪雪娟等[12]探讨家庭式延续性护理在小儿急性高热惊厥干预中的应用效果，结果表明，家庭式延续性护理能有效提高急性高热惊厥患儿家属疾病知晓率及家庭照护能力，有效降低患儿疾病复发率，提高家属护理满意度。可见积极的护理干预是十分必要的。
　　马巧[13]分析了小儿急性高热惊厥发作的相关危险因素并提出护理管理意见，结果表明，小儿急性高热惊厥的易发因素为上呼吸道感染和肺炎，且年龄段在0.5～2岁的患儿护理需要格外注意，在进行临床护理时，需要监视患儿的病情，采取综合性护理管理干预，快速的为患儿进行降温处理，提高护理人员的责任心和风险防范意识。卢靖华[14]探讨了综合护理在小儿急性高热惊厥临床护理中的应用价值，结果表明，最有效的护理方案是综合护理干预，可明显优化预后。孙会青[15]观察了在小儿急性高热惊厥的临床护理中采用综合护理的临床效果，结果表明，通过综合性护理，可以促进患儿尽快恢复，预防疾病进一步发展。这也与本研究结果一致。通过针对性护理，以达到改善小儿高热惊厥治疗效果的目标。
　　总之，针对性護理在小儿高热惊厥治疗中的应用效果明显，能够缩短临床症状改善时间，改善血钾、血钠、血糖水平，减少并发症的发生，应用价值较高。
　　
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　　（收稿日期：2019-06-28）
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