紫杉醇及蒽环类药物联合化疗在乳腺癌患者中的应用分析
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 分析乳腺癌治疗中采用紫杉醇及蒽环类药物联合化疗的应用效果。方法 方便选取该院2014年1月—2018年12月收治的67例乳腺癌晚期患者为研究对象，随机分为两组，对照组患者仅采用CAF化疗方案进行治疗，观察组则采用紫杉醇及蒽环类药物±CTX方案进行治疗，对比两组近期治疗效果、不良反应发生情况。 结果 与对照组（50.00%）对比，观察组（75.68%）治疗总有效率更高，差异有统计学意义（χ2=4.751，P<0.05）; 观察组肌肉关节疼痛发生率为62.16%，高于对照组的3.33%，神经毒性发生率为35.14%，高于对照组的3.33%，差异有统计学意义（χ2=24.940、8.527，P<0.05）。 结论 乳腺癌治疗中采用紫杉醇及蒽环类药物联合化疗的近期疗效显著，但要注意防治不良反应。
[关键词] 乳腺癌;紫杉醇;蒽环类药物;化疗;联合治疗;应用效果
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0088-03
Application Analysis of Paclitaxel and Anthracycline Combined with Chemotherapy in Patients with Breast Cancer
LU Yue-mei
Department of Oncology， Tongzhou District Hospital of Nantong， Nantong， Jiangsu Province， 226300 China
[Abstract] Objective To analyze the application effect of paclitaxel and anthracycline combined with chemotherapy in the treatment of breast cancer. Methods Convenient select 67 patients with advanced breast cancer admitted to the hospital from January 2014 to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups. The control group was treated with CAF chemotherapy alone， and the observation group was treated with paclitaxel and anthracycline drug ±CTX regimen， and the recent treatment effects and adverse reactions were compared between the two groups. Results Compared with the control group （50.00%）， the total effective rate of the observation group （75.68%） was higher， the difference was statistically significant（χ2=4.751， P<0.05）. The incidence of muscle and joint pain in the observation group was 62.16%， higher than the control group 3.33%， the incidence of neurotoxicity was 35.14%， which was higher than 3.33% in the control group. The difference was statistically significant （χ2=24.940， 8.527， P<0.05）. Conclusion The short-term efficacy of paclitaxel and anthracycline combined with chemotherapy in the treatment of breast cancer is significant， but attention should be paid to the prevention and treatment of adverse reactions.
[Key words] Breast cancer; Paclitaxel; Anthracycline; Chemotherapy; Combination therapy; Application effect
早期乳腺癌患者通常不會有典型体征与症状出现，所以极易将其忽视，通常在乳腺癌筛查或者体检时发现[1]。随着患者进展，当疾病处于晚期时，为了挽救患者生命，延长生存期，需积极寻找科学合理的方式对患者进行治疗[2-3]。化疗被认为是临床治疗晚期乳腺癌的常见方式之一，其中CAF方案便属于经典化疗方案[4]。近年来，临床多数研究显示，将紫杉醇应用于乳腺癌治疗中能够获得理想的治疗效果[5-6]。为了改善乳腺癌患者预后，该研究方便选取2014年1月—2018年12月收治的67例患者为对象，在乳腺癌治疗中采用紫杉醇及蒽环类药物联合化疗，并对其应用效果进行探究，报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料
从该院收治的乳腺癌患者中方便选取67例，纳入标准：①知情同意;②获得医学伦理委员会批准;③对研究中所用药物不存在禁忌证;④经病理组织学检查、MRI以及CT等影像学检查方式确诊为乳腺癌;⑤不存在重要脏器功能障碍;⑥kanofsky评分≥70分。排除标准：①中途退出;②配合度低下;③临床资料缺失。随机将患者分为两组，观察组患者年龄40～75岁，平均年龄（61.28±3.12）岁，共37例;Ⅲ期、Ⅳ期患者分别有27例、10例。对照组患者年龄41～74岁，平均年龄（61.09±3.09）岁，共30例;Ⅲ期、Ⅳ期患者分别有18例、12例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：① 500 mg/m2CTX（国药准字H32020856，规格：0.1 g），静脉推注，第1天;500 mg/m2THP（国药准字H20045983， 规格：10 mg）或者35 mg/m2ADM（国药准字H33021981，规格：50 mg），静脉滴注，第1天，或者给予患者75 mg/m2E-ADM（国药准字H19990280， 规格：10 mg ）静脉推注，第1天;500 mg/㎡5-Fu（国药准字H20051626 ， 规格： 0.25 g），静脉滴注，第1、8天;1个周期为3周。②THP、E-ADM、ADM、CTX的用药方法与剂量均一样，给予患者500 mg/m2 5-Fu，静脉滴注，第1～3天，1个周期为3周。
观察组：在500 mL5%的葡萄糖注射液（国药准字H53020343 ，规格：100 mL：5 g）中加入140～180 mg/m2紫杉醇（：国药准字H20058719 ，规格：16.7 mL：100 mg/1瓶/盒），给予患者静脉滴注，第1天，1个周期为3周;给予患者紫杉醇注射12 h之前以及治疗前3 h，给予患者400 mg西咪替丁（国药准字H32025580 ，规格：2 mL：0.2 g）静脉注射，10 mg地塞米松（国药准字H37021898，规格：0.75 mg×100片）口服，治疗过程中，每隔15 min要对患者血压、脉搏以及呼吸等变化情况进行1次测量。
两组患者均连续治疗4个周期。
1.3 观察指标
疗效判定标准：以RECIST标准为依据，若病灶全部消失，且4周内未产生新病灶，则为CR（完全缓解）;若病灶最大径乘积之和缩小30%以上，且时间超过4周，则为PR（部分缓解）;若病灶最大径乘积之和虽然缩小，但并未达到PR，则为SD（稳定）;若病灶最大径乘积之和增大超过20%，或者有新病灶出现，则为PD（进展）[7-8]。CR、PR之和为总有效。
不良反应：对比两组不良反應发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
与对照组（50.00%）对比，观察组（75.68%）治疗总有效率更高，差异有统计学意义（χ2=4.751，P<0.05），见表1。
2.2 不良反应对比
观察组肌肉关节疼痛发生率为62.16%，高于对照组的3.33%，神经毒性发生率为35.14%，高于对照组的3.33%，差异有统计学意义（χ2=24.940、8.527，P<0.05）;对比两组肝功能异常、脱发、贫血、恶心呕吐、血小板下降、白细胞下降发生率，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
乳腺癌属于发病率极高的妇科恶性肿瘤，其病因尚未完全明确[9]。研究显示，乳腺癌存在一定发病规律性，存在乳腺癌高危因素的女性具有更高乳腺癌患病率[10]。化疗是临床用来治疗晚期乳腺癌的常见方式之一，其中CAF为首选化疗方案，临床多数研究已证实该方案的有效性与安全性[11]。虽然该治疗方式治疗晚期乳腺癌的效果理想，但是为了进一步提高化疗效果，临床多数学者致力于探究新型化疗药物[12]。
该研究中，与对照组（50.00%）对比，观察组（75.68%）治疗总有效率更高（P<0.05）;观察组肌肉关节疼痛发生率为62.16%，高于对照组的3.33%，神经毒性发生率为35.14%，高于对照组的3.33%（P<0.05），乳腺癌治疗中采用紫杉醇及蒽环类药物联合化疗的近期疗效显著，但要注意防治不良反应。朱跃红等[13]学者也经研究发现，与对照组（53.80%）对比，观察组（72.70%）治疗总有效率更高（P<0.05）;观察组肌肉关节疼痛发生率为68.20%，高于对照组的0.00%，神经毒性发生率为36.40%，高于对照组的0.00%（P<0.05），这与该研究结果具有高度相似性。究其原因，紫杉醇属于一种新型抗微管药物，能够有效结合细胞微管蛋白，进而促使微管束形成，促使细胞周期有丝分裂被阻碍，对肿瘤细胞生长进行抑制[14]。除此之外，该药物同时具备免疫锈蚀作用，通过对巨噬细胞肿瘤坏死因子受体进行吞噬，进而促使干扰素与白细胞介素表达水平提高，将肿瘤细胞杀灭。蒽环类药物则属于细胞周期非特异性药物，通过对DNA结构进行影响，并且可逆性结合DNA 双螺旋形成，进而对DNA降解与复制进行影响，促使肿瘤细胞凋亡，乳腺癌治疗中采用紫杉醇及蒽环类药物联合化疗能够促使化疗效果进一步提高。
综上所述，乳腺癌治疗中采用紫杉醇及蒽环类药物联合化疗的近期疗效显著，但要注意防治不良反应。
[参考文献]
[1] 陈佳烁，刘鹏飞.多西紫杉醇联合蒽环类药物表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1253-1254. [2] 钟科. TUBB3和TOP2A与晚期乳腺癌患者临床病理特征及与紫杉类联合蒽环类药物治疗疗效的关系[J].第三军医大学学报， 2016， 38（14）：1659-1663.
[3] WangYL，Zhao H，Peng JR，et al.Targeting Therapy of Neuropilin-1 Receptors Overexpressed Breast Cancer by Paclitaxel-Loaded CK3-Conjugated Polymeric Micelles[J]. Journal of Biomedical Nanotechnology， 2016， 12（12）：2097.
[4] 崔文秀，郝吉庆.吉西他滨不同给药方式联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效及安全性[J].现代肿瘤医学，2018，26（13）：2048-2050.
[5] 赵华锋，许菊萍，冯凯祥，等.紫杉类与蒽环类方案治疗乳腺癌的疗效与不良反应对比研究[J].临床医药实践，2018，27（5）：344-347.
[6] 王薇，别克扎提·再孜提汉，周静，等.多西紫杉醇联合表阿霉素序贯化疗治疗三阴性乳腺癌的效果观察[J].山东医药，2018， 58（4）：79-81.
[7] 吴开林， 林龙，赵国栋.表柔比星联合紫杉醇治疗三阴性乳腺癌的效果分析[J].实用临床医药杂志，2017， 21（15）：165-167.
[8] 邢海霞.泰索帝联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的效果分析[J].河南醫学研究，2017，26（20）：3762-3763.
[9] 肖秀兰，任统伟.蒽环类为主序贯紫杉类新辅助化疗方案治疗三阴乳腺癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2017，32（6）：907-909.
[10] Stewart D A， Winnike， Jason H， McRitchie， Susan L， et al. Metabolomics analysis of hormone-responsive and triple-negative breast cancer cell responses to paclitaxel identify key metabolic differences[J]. Journal of Proteome Research， 2016， 15（9）：3225.
[11] 高丽花，茅国新，顾术东，等.紫杉类联合吉西他滨方案一线治疗蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌的疗效[J].江苏医药，2016，42（21）：2377-2378.
[12] 肖雄升，谢洪泼，张远起，等.奥沙利铂联合卡培他滨对蒽环类或紫杉醇耐药性晚期乳腺癌的治疗效果[J].实用医药杂志，2016，33（8）：692-694.
[13] 朱跃红， 罗以， 杨农，等. 紫杉醇及蒽环类药物联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床观察[J]. 实用癌症杂志， 2009， 24（2）：158-161.
[14] 庹敏， 彭世军， 周勇，等. 曲妥珠单抗联合紫杉醇新辅助化疗对HER-2阳性乳腺癌病灶内细胞增殖、侵袭的影响[J]. 海南医学院学报， 2017， 23（20）：2818-2821.
（收稿日期：2019-09-25）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15156128.htm
