微创单孔腹腔镜治疗卵巢囊肿患者的疗效研究

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　　【摘要】 目的 對卵巢囊肿患者采用微创单孔腹腔镜治疗的效果进行深入探究。方法 80例卵巢囊肿患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者采用传统三孔腹腔镜治疗， 观察组患者采用微创单孔腹腔镜治疗。比较两组患者临床手术指标、术后并发症发生情况、卵巢功能指标及美观满意度。结果 两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后疼痛评分为（1.28±1.16）分， 低于对照组的（2.75±1.65）分， 差异具有统计学意义（t=4.609， P=0.000<0.05）。观察组患者术后并发症发生率2.5%（1/40）显著低于对照组的15.0%（6/40）， 差异具有统计学意义（χ2=3.914， P=0.048<0.05）。两组患者雌二醇、促黄体生成素、促卵泡刺激素水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者总满意率97.5%（39/40）显著高于对照组的75.0%（30/40）， 差异具有统计学意义（χ2=8.538， P=0.003<0.05）。结论 微创单孔腹腔镜可有效提高卵巢囊肿患者的临床疗效， 不仅让其术后疼痛感得到有效降低， 同时使伤口更为美观， 因此值得临床进行推广运用。
　　【关键词】 微创;单孔;腹腔镜;卵巢囊肿;临床疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.027
　　卵巢囊肿属于良性女性生殖系统疾病， 主要以手术方式来进行治疗。随着当下临床医疗科技水平的不断进步， 微创技术成为了当下的热门讨论内容。就妇产科而言， 微创技术在其中的运用目前已相对比较广泛， 如何在此状况下让患者所受创伤更小已经成为了当下临床医师的重要研究内容[1]。相关研究表示， 微创单孔腹腔镜的运用， 不仅能够让卵巢囊肿患者得到有效治疗， 同时也可提高其创口美观程度， 满足了患者对美感的追求。本研究对卵巢囊肿患者治疗中微创单孔腹腔镜治疗所起到的干预效果进行深入探究， 具体研究内容报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月本院接纳治疗的80例卵巢囊肿患者作为研究对象， 采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组， 各40例。
　　对照组患者年龄最小20岁， 最大55岁， 平均年龄（37.51±17.50）岁。观察组年龄最小22岁， 最大50岁， 平均年龄（36.10±14.67）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①血常规、胸透、心电图正常者;②可同医护人员正常交流、有清醒神志且未存在精神类疾病者;③生命体征平稳者。排除标准：①生命体征不稳定， 存在生命危险者;②伴有严重重要脏器病变者;③长期存在抗凝药物服用状况者;④存在腹腔镜禁忌证者。所有患者及其家属对本次研究均知晓， 且自愿签署知情同意书， 本院伦理委员会对此知情并批准研究。
　　1. 2 方法
　　1. 2. 1 对照组 患者采用传统三孔腹腔镜治疗。以患者脐下作为切口制造点作约10 mm纵向切口， 引导腹腔镜进入， 于反麦氏点作另一约10 mm切口， 将穿刺套管置入其中后， 在右旁正中线同趾骨联合处上方作一约5 mm切口， 并将另一穿刺导管置入其中。将气腹管接通并增加气腹压力至13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 插入腹腔镜探头对患者腹腔、盆腔进行探查， 经固定2点进行分离钳的置入并剔除卵巢囊肿， 术毕取出相关器械并常规缝合。
　　1. 2. 2 观察组 患者采用微创单孔腹腔镜治疗。患者麻醉方式采用气管内麻醉， 将体位变换至膀胱截石位接受手术;在麻醉生效后于患者脐轮上方作一约30 mm弧形切口， 逐层切开至腹腔暴露， 将带有单孔多通道套管的导引器引导进入腹腔， 并在成功进入后将引导器卸载， 向外提拉收缩套、蓝环直到单孔多通道套管固定， 做好外环固定工作。接通气腹管并将腹腔压力增加至13 mm Hg， 后插入腹腔镜探头对患者腹腔、盆腔进行探查， 经固定2点进行分离钳的置入并剔除卵巢囊肿， 术毕将单孔多通道套管取出， 常规缝合。
　　1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床手术指标、术后并发症发生情况、卵巢功能指标及美观满意度。临床手术指标包括术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间、术后疼痛评分;并发症包括意外肠道损伤、切口感染;卵巢功能指标包括雌二醇、促黄体生成素、促卵泡刺激素。患者美观满意度则采用本院自制问卷调查表进行， 满分为100分， 满意：90～100分;基本满意：65～89分;不满意：<65分， 总满意率=（满意+基本满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床手术指标比较 观察组患者术中出血量为（25.65±15.70）ml， 与对照组的（23.19±19.40）ml比较， 差异无统计学意义（t=0.623， P=0.535>0.05）。观察组患者手术时间为（39.18±15.60）min， 与对照组的（34.25±11.29）min比较， 差异无统计学意义（t=1.619， P=0.109>0.05）。观察组患者术后排气时间为（1.62±0.70）d， 与对照组的（1.45±0.59）d比较， 差异无统计学意义（t=1.174， P=0.244>0.05）。观察组患者术后住院时间为（2.86±1.52）d， 与对照组的（2.74±1.66）d比较， 差异无统计学意义（t=0.337， P=0.737>0.05）。观察组患者术后疼痛评分为（1.28±1.16）分， 低于对照组的（2.75±1.65）分， 差异具有统计学意义（t=4.609， P=0.000<0.05）。 　　2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后出现意外肠道损伤0例（0）、切口感染1例（2.5%）， 并发症发生率为2.5%（1/40）;对照组患者术后出现意外肠道损伤2例（5.0%）、切口感染4例（10.0%）， 并发症发生率为15.0%（6/40）。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=3.914， P=0.048<0.05）。
　　2. 3 两组患者卵巢功能指标比较 观察组患者雌二醇为（311.62±39.19）U/L， 与对照组的（308.86±41.29）U/L比较， 差异无统计学意义（t=0.307， P=0.760>0.05）;观察组患者促黄体生成素为（9.02±2.54）U/L， 与对照组的（8.26±2.23）U/L比较， 差異无统计学意义（t=1.422， P=0.159>0.05）;观察组患者促卵泡刺激素为（14.36±4.40）U/L， 与对照组的（13.98±4.06）U/L比较， 差异无统计学意义（t=0.401， P=0.689>0.05）。
　　2. 4 两组患者美观满意度比较 观察组患者中满意30例（75.0%）、基本满意9例（22.5%）、不满意1例（2.5%）， 总满意率为97.5%（39/40）;对照组患者中满意20例（50.0%）、基本满意10例（25.0%）、不满意10例（25.0%）， 总满意率为75.0%（30/40）;观察组患者总满意率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.538， P=0.003<0.05）。见表1。
　　3 讨论
　　随着当下人们对手术后创口美观程度要求的不断提高， 使得临床手术逐渐向微创化、小面积瘢痕甚至无痕方面进行发展。在此状况下， 无瘢痕外科理念、技术成为了现代微创外科学的新发展方向， 有利于促进患者生活质量的提高， 促进微创、美容的进一步结合发展。相关研究资料表示， 单孔腹腔镜手术方式由于所需的腹壁孔道数量较少， 因此患者术后疼痛也会明显降低[2]。
　　有研究资料表示， 单孔微创腹腔镜治疗是通过患者脐部来实行手术， 而脐部作为人体与生俱来的瘢痕， 其周边的褶皱能够让手术切口在最大程度上被掩盖， 从而实现较为完美的美容效果[3]。在手术过程中， 电切以及电凝等， 均在一定程度上会造成正常卵巢组织的变性， 从而导致功能损失， 而各种激素也会因此出现一定状况的分泌异常[4]。但在经过手术治疗后患者囊肿被剔除， 加上其身体状况的逐渐康复， 卵巢功能也会逐步恢复至正常状况， 因此无需担忧。此外， 本次研究中两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）， 但相比较传统三孔腹腔镜治疗方式而言， 单孔腹腔镜的手术时间明显更长， 说明单孔腹腔镜在临床实践运用中， 依然存在着一定的手术学习曲线， 因此， 有必要不断对其器械的改进、技术的发展进行不断完善， 从而保障在整体手术效果提升的状况下， 让患者手术时间得到有效缩短， 以此来有效避免因手术时间过长而出现一系列术中不良状况[5]。
　　此次研究结果显示， 两组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后疼痛评分为（1.28±1.16）分， 低于对照组的（2.75±1.65）分， 差异具有统计学意义（t=4.609， P=0.000<0.05）。观察组患者术后并发症发生率2.5%（1/40）显著低于对照组的15.0%（6/40）， 差异具有统计学意义（χ2=3.914， P=0.048<0.05）。两组患者雌二醇、促黄体生成素、促卵泡刺激素水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者总满意率97.5%（39/40）显著高于对照组的75.0%（30/40）， 差异具有统计学意义（χ2=8.538， P=0.003<0.05）。说明相比较传统三孔腹腔镜， 微创单孔腹腔镜的运用不仅能够让卵巢囊肿患者整体治疗效果提升， 同时也能在一定程度降低其术后疼痛感以及并发症发生率， 能够让患者对伤口的美观追求进一步提高， 具有较高临床运用价值。
　　综上所述， 微创单孔腹腔镜可有效提高卵巢囊肿患者的临床疗效， 不仅让其术后疼痛感得到有效降低， 同时使伤口更为美观， 因此值得临床进行推广运用。
　　参考文献
　　[1] 刘秀， 温蒙科， 刘海元， 等. 单孔腹腔镜与多孔腹腔镜卵巢囊肿剔除术的临床对照研究. 中华妇产科杂志， 2017， 52（10）：675-678.
　　[2] 邓娟， 曹云桂， 雷慧， 等. 经脐单孔腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿. 中国微创外科杂志， 2019， 24（8）：699-701.
　　[3] 尹秋华. 良性卵巢囊肿行不同术式治疗的效果对照观察及评估. 中国医药指南， 2018， 36（8）：55-56.
　　[4] 毛亚娴， 粟海艳. 卵巢囊肿患者应用腹腔镜治疗的效果及对卵巢功能的影响分析. 心电图杂志（电子版）， 2019， 11（3）：109-110.
　　[5] 宋辉. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的临床疗效. 实用妇科内分泌电子杂志， 2018， 5（30）：14-15.
　　[收稿日期：2020-01-15]
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