恒上前牙龈下牙折行牙体牙髓正畸联合修复治疗的效果分析

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　　【摘要】 目的 恒上前牙龈下牙折行牙体牙髓正畸联合修复治疗的效果分析。方法 84例恒上前牙龈下牙折患者， 按照电脑随机分组法分为对照组和实验组， 各42例。对照组患者采用常规修复方式治疗， 实验组患者采用牙体牙髓正畸联合修复治疗。对比两组患者治疗效果、治疗满意率。结果 实验组治疗总有效率为95.24%高于对照组的80.95%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗满意率为95.24%高于对照组的78.57%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对恒上前牙龈下牙折采用牙体牙髓正畸联合修复治疗方式， 能够提升患者的治疗有效率， 优于常规修复方法治疗， 建议临床推广应用。
　　【关键词】 恒上前牙龈下牙折;牙体牙髓正畸;修复;疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.012
　　【Abstract】 Objective   To analyze the effect of combined dental pulp and orthodontic restoration on subgingival fracture of permanent anterior teeth. Methods   A total of 84 patients with subgingival fracture of permanent anterior teeth were divided into control group and experimental group by computer random grouping method， with 42 cases in each group. The control group received conventional restoration， and the experimental group received combined dental pulp and orthodontic restoration. The therapeutic effect and treatment satisfaction rate were compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment was 95.24% in the experimental group， which was higher than 80.59% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction rate was 95.24%， which was higher than 78.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   For the subgingival fracture of permanent anterior teeth， combined dental pulp and orthodontic restoration can improve the treatment efficiency of patients， which is better than the conventional restoration. It is recommended to be promoted and applied in clinic.
　　【Key words】 Subgingival fracture of permanent anterior teeth; Dental pulp and orthodontics; Restoration; Efficacy
　　恒上前牙齦下牙折是牙科医学中常见的疾病， 临床治疗中常采用去除牙周、二次修复的方式， 传统的治疗方法对于牙龈下牙折方法有影响， 治疗效果不佳， 针对该方法， 也采用恒上前牙龈下牙折的方法应用于牙体牙髓治疗[1]。主要的治疗途径是通过加固根管保留的途径， 优化正畸修复， 并对其进行加固， 以此获得好的临床治疗效果， 本次研究选作为现代牙科疾病的治疗方法。本次研究选取本院收治的84例恒上前牙龈下牙折患者， 按照电脑随机分组法将其分为对照组和实验组， 对比两组患者治疗效果和治疗满意度。现将相关研究情况报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年2月～2019年7月本院收治的84例恒上前牙龈下牙折患者， 按照电脑随机分组法将其分为对照组和实验组， 各42例。对照组患者中， 男23例， 年龄16～29岁， 平均年龄（26.3±3.44）岁;女19例， 年龄15～24岁， 平均年龄（24.3±3.10）岁。实验组患者中， 男20例， 年龄19～32岁， 平均年龄（27.4±2.80）岁;女22例， 年龄13～39岁， 平均年龄（23.4±5.20）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组患者采用常规修复方式治疗， 对断端周围的牙周组织和断端部位进行清除， 消毒后及时填补止血处理， 并露出牙槽骨， 之后再进行对应的烤瓷牙修复处理。实验组患者采用牙体牙髓正畸联合修复治疗， 操作方法如下：①对患者的牙根管进行治疗， 2周后进行对应的矫正治疗。②对于根管内部采用钢丝固定的方式， 并采用U型牵引的制作方式， 将牵引桩到牵引弓的距离作为牙根牵引的距离， 每周复诊后， 进行对应的矫正处理。完成1.5～2.0个月的治疗后， 进行断齿修复。两组患者均给予抗生素进行治疗[2]。 　　1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的治疗效果和治疗满意率。疗效判定标准：显效：当X线体现出牙根尖周与组织恢复正常状态， 患牙无疼痛、松动症状， 牙周尚未出现炎症， 与同名切牙缘相比较， 切牙缘<1 mm;有效：当X线体现出牙根尖周与组织恢复正常状态， 患牙无疼痛、松动症状， 存在轻度牙周炎病症发生， 与同名切牙缘相比较， 切牙缘1～2 mm;无效：当X线体现出牙根病变显著， 患牙疼痛感与松动症状明显， 牙周炎呈现出顽固性病症， 切牙缘相比于同名切牙缘>2 mm。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗满意率：采用本院自制满意度调查量表分为非常满意、满意和不满意。治疗满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗效果对比 实验组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统計学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组治疗满意率对比 实验组治疗满意率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　在恒上前牙龈下牙折患者的治疗中， 牙体牙髓正畸联合修复治疗比传统修复方法更具优势， 其能够直接保护好患者的牙断根组织以及牙周组织[3-5]。其在进行优化修复的同时， 也能够减少对牙周环境的伤害， 以此来保证牙龈断面的修复质量。此外， 牙体牙髓正畸对牙齿美观造成的影响较小， 可以全面显著地提升患者的满意率。结合本次研究分析， 恒上前牙龈下牙折患者采用不同的治疗途径所获得的治疗效果也有差异[6， 7]。恒上前牙龈下牙折是一种常见的牙科疾病， 发病率很高， 这种疾病发作后， 不仅会给患者带来极大的痛苦， 而且还将影响患者口腔美观和正常咀嚼功能， 从而降低患者的生活质量。因此， 及时有效的治疗对患者非常重要。常规治疗方法包括拔出剩余的患牙， 并采用种植体修复来实现治疗。尽管该医学技术已经取得了一定的治疗效果， 但患者恢复速度慢， 也容易引起很多并发症， 因此治疗效果不是很理想。牙体牙髓正畸联合修复治疗恒上前牙龈下牙折， 不需要去除牙周组织， 不容易引起并发症。此外， 这种治疗方法可以保持患牙的牙齿健康和修复安全性， 且在修复后牙根稳定性较好， 所以牙体牙髓正畸联合修复治疗的临床效果更好。
　　随着医疗技术的发展， 越来越多的临床实践已证实根管治疗后牙体牙髓正畸联合修复治疗最大程度地保留了残端和牙周组织， 并有效改善了患者面部美学。对于具有深恒牙患者， 临床通常不应用。对于直接修复治疗， 可以先用根管治疗， 然后进行正畸牵引后修复牙体和牙髓。牙体牙髓联合正畸修复治疗技术可以在后续手术中有效保留牙根和牙根固定效果， 在随访期间， 可以及时纠正牵引弓和牵引柱的位置， 以免产生基于牙根吸收和牙齿松动的其他症状， 矫正效果大大提高。同时， 在正畸期间保持牙根高度， 并采用适当伸展的治疗方法折叠牙齿， 可有效减少对牙齿组织的不可逆损害， 全面改善修复效果。修复断牙根冠时可以进行适当的调整， 调整脸颊直径和断根的中径直径， 以更好地满足牙齿的美感需求， 减少牙体牙髓的术后并发症。牙医可以调整牙龈边缘和骨折边缘之间的距离， 合理地调整牵引力， 可大大减少牙周组织增生的可能性。对断牙牙齿的修复可以有效保护患者的周边牙周组织， 大大降低了牙周组织发炎的可能性。为了更好地保证牙体牙髓正畸联合修复技术的治疗效果， 作者有以下几点建议：①口腔科医生需要保持牙根与后牙冠之间的螺纹定理， 以更好地保证正畸治疗的效果。②牵引治疗期间， 牙医必须确保牵引力的方向与牙齿的长轴相同。在随访期间， 及时调整牵引弧和牵引桩的角度。③合理控制根部的拖曳力。如果拉力太大， 将直接导致疾病牙龈被不可逆地损坏。口腔科医生需要结合牙龈和断牙之间的距离与合理牵引力的关系。一般而言， 牙龈边缘和骨折边缘之间的距离增加1 mm， 则拉力必须增加30～40 g[8， 9]。通过合理的牵引力， 将牙周组织增生的可能性降至最低。
　　综上所述， 针对恒上前牙龈下牙折采用牙体牙髓正畸联合修复治疗方式， 能够提升患者的治疗有效率， 优于常规修复方式治疗， 建议临床推广应用。
　　参考文献
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　　[9] 王丹. 恒上前牙牙龈下牙折采用牙体牙髓正畸联合修复治疗的临床疗效. 中国医药指南， 2019， 17（29）：119-120.
　　[收稿日期：2020-01-09]
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