奥曲肽采用静脉点滴及微量输液泵治疗胰腺炎患者的效果对比

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　　【摘要】 目的：对比研究胰腺炎患者采用静脉点滴及微量输液泵应用奥曲肽治疗的临床效果差异。方法：选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月收治的84例胰腺炎患者为试验对象，采用数字标注法分为对照组及试验组，每组42例。两组均应用奥曲肽治疗，其中对照组采用静脉点滴方式给药，试验组采用微量输液泵方式给药，比较两组临床效果和不良反应情况。结果：治疗前两组血淀粉酶、C反应蛋白、WBC计数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组临床总有效率为97.62%，高于对照组的85.71%（P<0.05）。試验组不良反应发生率为4.76%，低于对照组的19.05%（P<0.05）。结论：胰腺炎患者应用奥曲肽治疗时，与静脉点滴方式给药相比较，以微量输液泵方式给药不仅能提升临床疗效，还有助于减少不良反应，确保患者的用药安全性，值得临床中普及应用。
　　 【关键词】 胰腺炎 静脉点滴 微量输液泵 奥曲肽
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-0-03
　　 Comparison of the Efficacy of Octreotide in Treatment of Patients with Pancreatitis by Intravenous Drip and Microinfusion Pump/LIU Xiaoyong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（28）： -149
　　 [Abstract] Objective： To compare the clinical effects of Octreotide in patients with pancreatitis treated with intravenous drip and microinfusion pump. Method： Eighty-four patients with pancreatitis admitted to our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the experimental group by digital labeling， with 42 cases in each group. Both groups were treated with Octreotide. The control group was administered intravenously. The experimental group was administered by microinfusion pump. The clinical effects and adverse reactions of the two groups were compared. Result： There was no significant difference in serum amylase， C-reactive protein and WBC count between the two groups before treatment， but the indexes in the experimental group were lower than those in the control group after treatment， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total clinical effective rate of the experimental group was 97.62%， which was higher than 85.71% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.76%， which was lower than 19.05% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In patients with pancreatitis treated with Octreotide， compared with intravenous drip administration， administration with microinfusion pump can not only improve clinical efficacy， but also help reduce adverse reactions and ensure patient safety. It is worthy of clinical practice and universal application.
　　 [Key words] Pancreatitis Venous drip Microinfusion pump Octreotide
　　 First-author’s address： Zhongxiang People’s Hospital， Zhongxiang 431911， China 　　 胰腺炎的产生是在多种因素刺激下胰腺内胰酶被激活，进而刺激胰腺组织发生出血、水肿等一系列炎性反应，患者会出现发热、恶心呕吐、血胰酶上升、上腹疼痛等表现[1]。如果没有得到合理的治疗让病情加重，会损伤全身多器官功能，并诱发腹膜炎、休克，甚至猝死[2]。由于该病存在自限性，临床中常用奥曲肽治疗，能减轻腹痛症状，抑制分泌胰液和胰酶，不过在给药方式上医学界有着不同意见，很多学者认为静脉点滴和微量输液泵的治疗效果、安全性均存在差异[3]。笔者所在医院为了进一步明确最佳的给药方式进行了此次研究，现做如下报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2018年4月-2019年4月收治的84例胰腺炎患者为试验对象，均经CT检查、胰腺超声检查等确诊，排除合并细菌感染、糖尿病、肝脏疾病者。用数字标注法分为对照组及试验组，各42例。对照组男30例，女12例;年龄18～66岁，平均（42.61±7.85）岁;其中坏死出血型10例，普通型32例。试验组男31例，女11例;年龄19～65岁，平均（42.75±7.62）岁;其中坏死出血型9例，普通型33例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知晓并自愿参加此次研究。
　　1.2 方法
　　 所有患者均进行基础性治疗，即用抗生素抗感染、抑制胰腺活性剂分泌量、抗酸、止痛、纠正酸碱和水电解质平衡、静脉补液、胃肠减压等。同时，均应用奥曲肽（生产厂家：瑞士Novartis Pharma Stein AG，批准文号：注册证号H20150364）治疗，其中对照组采用静脉滴注方式给药，取0.6 mg溶解到5%葡萄糖注射液250 ml中，每12小时静脉滴注1次;而试验组采用微量输液泵方式给药，取0.6 mg溶解到5%葡萄糖注射液500 ml中，进行12 h持续泵注，速度25 μg/h。两组均持续治疗1周。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 （1）在用药前后对两组患者分别进行各项指标检测，包括血淀粉酶、C反应蛋白、WBC计数。（2）评估两组临床效果，显效：腹胀、腹痛等临床症状基本消失或完全消失，C反应蛋白、淀粉酶水平降到正常值;有效：临床症显著改善，C反应蛋白、淀粉酶水平明显降低;无效：临床症状及各项指标均无好转或更严重[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）统计两组不良反应情况，包括腹痛、腹泻、恶心、厌食。
　　1.4 统计学处理
　　 利用统计学软件SPSS 19.0整理所有数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后各项指标对比
　　 治疗前两组血淀粉酶、C反应蛋白、WBC计数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗效果对比
　　 试验组临床治疗总有效率为97.62%，高于对照组的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组治疗期间不良反应发生率对比
　　 试验组治疗期间不良反应总发生率为4.76%，低于对照组的19.05%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 胰腺炎属于发生率较高的急腹症，致病因素多且复杂，包括感染、内分泌障碍、代谢异常、手术创伤、胆道疾病、长期嗜酒、暴饮暴食等[5]。为了缓解病症，避免病情严重发展，要及时治疗，临床中常使用生长抑素来抑制胰腺分泌，以降低门静脉和食管压力[6]。其中奥曲肽就是人工合成的生长抑素，其作用与内源性生长抑素相似，具有作用时间长、药效强的特点[7]。该药的作用机制是通过降低胃动力，抑制胆囊排空，同时调节胰腺泌素、胆囊素、胰腺分泌功能，阻止释放胃泌素、胃酸、胃蛋白酶等[8]。另外，该药能激活肝脏网状内皮系统吞噬功能，降低负压，还能松弛Oddi括约肌，促进多余的胰液排除，进而加速受损的胰腺组织修复[9]。
　　 奥曲肽应用时，给药方式的不同取得的疗效也会不同，传统的静脉点滴方式给药速度快，不仅会限制药效发挥，还会提高患者的不良反应发生率[10]。而微量输液泵，能调节给药速度，用藥剂量更精准，能减少给药次数，在保证血药浓度的同时，还能减轻刺激，避免产生血管堵塞等情况[11]。同时持续性给药，有助于缩短血清淀粉酶恢复正常所用的时间[12]。此外，微量输液泵有着输液加温和报警系统，能提升患者的耐受性，在跑针或堵塞时也能及时提醒，也就减少了护理人员巡视的工作量，增强了工作效率[13]。
　　 本研究显示，治疗前两组血淀粉酶、C反应蛋白、WBC计数比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后试验组各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组临床总有效率为97.62%，高于对照组的85.71%（P<0.05）。试验组不良反应发生率为4.76%，低于对照组的19.05%（P<0.05）。由此说明，持续微量输液泵能让药效充分、持久的发挥，提升胰腺组织修复效果，进而让患者更快降低或恢复各项实验室指标，改善病症，恢复健康。同时，药物浓度低、刺激小，会减少不良反应。
　　 总而言之，胰腺炎患者应用奥曲肽治疗时给药方式不同疗效不同，与静脉点滴相比较，微量输液泵无论是在疗效，还是安全性方面都有着更大优势，临床中值得推广应用。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-05-20） （本文编辑：马竹君）
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