奥曲肽维持泵入治疗胰腺炎的临床观察与护理体会
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【摘要】 目的 观察胰腺炎患者实施奥曲肽维持泵入治疗与护理的临床效果。方法 68例胰腺炎患者， 采用抽签法分为实验组与参照组， 各34例。参照组患者实施常规治疗及护理， 实验组患者在常规基础上实施奥曲肽维持泵入治疗及针对性护理。对比两组患者腹痛症状、呕吐症状、正常排便、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间及总住院时间， 抑郁状态、焦虑状态、生活质量、护理满意度评分。结果 实验组腹痛症状恢复时间、呕吐症状恢复时间、正常排便恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及总住院时间均短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组焦虑自评量表评分（30.52±4.63）分、抑郁自评量表评分（35.42±5.18）分均低于参照组的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活质量评分（92.42±5.07）分、护理满意度评分（9.14±0.34）分高于参照组的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胰腺炎患者实施奥曲肽维持泵入治疗及针对性护理， 能够促进患者临床症状尽早恢复， 降低患者不良情绪， 提升其生活质量水平及护理满意度， 其应用效果确切， 因此， 奥曲肽维持泵入治疗及针对性护理在胰腺炎救护中具有临床推广与应用的优势。
【关键词】 胰腺炎;奥曲肽泵入治疗;针对性护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.03.067
胰腺炎是指患者胰腺发生炎性症状， 胰腺受到胰蛋白酶的影响， 从而发生自身的消化作用， 其发生率较高， 患者多表现为腹部胀痛、发热、恶心呕吐等症状[1]。针对胰腺炎多采用禁食、胃肠减压、止痛、抑酶等治疗措施， 本研究在常规治疗基础上联合应用奥曲肽维持泵入治疗及针对性护理措施， 观察其临床效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2017年12月～2018年12月本院收治的68例胰腺炎患者作为研究对象， 采用抽签法分为实验组与参照组， 各34例。实验组患者中男21例， 女13例;年龄23～66周岁， 平均年龄（44.28±10.25）周岁;病程8 h～3 d， 平均病程（1.64±0.75）d。参照组患者中男19例， 女15例;年龄24～68周岁， 平均年龄（44.31±10.26）周岁;病程8 h～4 d， 平均病程（1.66±0.85）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 纳入及排除标准 纳入标准[2]：①经由B超或CT检查确诊为胰腺炎;②符合中华医学会所指定的胰腺炎临床诊断标准;③患者或家属知晓本研究风险， 自愿参与。排除标准：①奥曲肽过敏;②精神异常;③心脑血管疾病。
1. 3 方法
1. 3. 1 参照组 患者实施常规治疗及护理。患者症状未缓解期间禁食， 并给予患者质子泵抑制类药物予以抑酸治疗， 调节其水电解质情况， 并给予其营养支持及抗感染治疗[3]。观察患者生命体征， 对患者意识状态、体温、血压、症状、呼吸频率等情况予以实时监测， 并定时为其检验血尿淀粉酶， 评估其治疗效果， 根据患者实际情况予以护理[4]。
1. 3. 2 实验组 患者在常规基础上实施奥曲肽维持泵入治疗及针对性护理。醋酸奥曲肽注射液（商品名：依普比善， 北京四环制药有限公司， 国药准字H20040407， 规格：1 ml∶0.1 mg）用药方式：①小剂量奥曲肽静脉滴注;②维持泵入， 0.6 mg/d， 以37.5 μg/h速度持续泵入。针对性护理具体如下：①奥曲肽维持泵入护理。护理人员严格按照医嘱控制其奥曲肽剂量和速度， 定时监测血、尿淀粉酶等指标， 待患者指标恢复正常后再行维持泵入2 d后停药[5]。患者治疗期间需对其体征情况进行监测， 防止患者发生消化道不良反应， 提升用药安全性。②心理护理。患者临床症状包括恶心呕吐及腹胀腹痛， 受到病情的影响， 患者心理压力较大， 加之、治疗时间较长、费用较高， 导致患者负向情绪严重。对此， 护理人员需对患者实施护理干预， 通过心理干预形式调节患者及其家属的心理状态， 避免患者因心理压力过大所造成的依从性不足问题。③健康教育。胰腺炎一般多因暴饮暴食、过量饮酒等原因所致， 临床中需对患者及其家属实施健康宣教， 告知患者胰腺炎发生原因， 并介绍治疗流程， 提高患者治疗及护理依从性， 增强其医疗配合度。
1. 4 观察指标及判定标准
1. 4. 1 腹痛癥状、呕吐症状、正常排便、血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间及总住院时间。
1. 4. 2 抑郁状态、焦虑状态、生活质量 采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、生活质量量表评估患者的抑郁状态、焦虑状态及生活质量， 满分均为100分， 抑郁自评量表、焦虑自评量表评分越高代表患者抑郁状态、焦虑状态越重， 生活质量评分越高代表患者生活质量越高[6]。
1. 4. 3 护理满意度 采用自制问卷评估患者的护理满意度， 评分越高代表患者对护理满意程度越高。
1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s） 表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者症状及检验指标恢复时间比较 实验组腹痛症状恢复时间、呕吐症状恢复时间、正常排便恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及总住院时间均短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 2 两组患者焦虑、抑郁、生活质量及护理满意度评分比较 实验组焦虑自评量表评分（30.52±4.63）分、抑郁自评量表评分（35.42±5.18）分均低于参照组的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活质量评分（92.42±5.07）分、护理满意度评分（9.14±0.34）分高于参照组的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。 3 讨论
正常状态下人体中胰液组织中无活性胰酶原， 患者胰液经由胰腺管进入十二指肠中， 在胆汁的作用下胰酶原活性增强， 从而成为消化酶。但是临床上部分患者流出道路受阻， 导致胆汁反流进入到胰腺组织中， 造成胰酶原活性激活， 产生胰腺炎症状[7]。胰腺炎可分为急性胰腺炎与慢性胰腺炎， 其中以急性胰腺炎为主要亚型， 受到胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、损伤、感染及高脂血症等症状的影响， 患者极易发生急性胰腺炎症状。本研究对急性胰腺炎治疗及护理措施予以分析， 给予患者奥曲肽维持泵入治疗， 结果显示， 实验组腹痛症状恢复时间、呕吐症状恢复时间、正常排便恢复时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及总住院时间均短于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组焦虑自评量表评分（30.52±4.63）分、抑郁自评量表评分（35.42±5.18）分均低于参照组的（39.56±6.85）、（44.69±7.43）分， 生活质量评分（92.42±5.07）分、护理满意度评分（9.14±0.34）分高于参照组的（84.03±6.77）、（8.29±0.72）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。奥曲肽是生长抑素类药物， 在进入患者体内后能够抑制胃酸、胰酶及胰岛素的分泌量， 进而保护患者胰腺细胞， 其临床应用范围十分广泛， 在胰腺炎、胃肠道瘘等疾病治疗之中效果确切。奥曲肽药物能够影响患者的胰岛素分泌量， 故临床之中以发生糖耐量异常、高血糖等不良反应， 通过静脉微量泵注方式可有效降低不良反应发生比例， 提升药物安全性。
综上所述， 对胰腺炎患者实施奥曲肽维持泵入治疗及针对性护理， 能够促进患者临床症状尽早恢复， 降低患者不良情绪， 提升其生活质量水平及护理满意度， 其应用效果确切， 因此， 奥曲肽维持泵入治疗及针对性护理在胰腺炎救护中具有临床推广与应用的优势。
参考文献
[1] 张爱荣. 急性胰腺炎实施奥曲肽微泵注射治疗过程中的护理研究. 中国社区医师， 2017（24）：139-140.
[2] 宋丽娟. 循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果. 中外医学研究， 2016， 14（11）：91-92.
[3] 王明. 通过皮下注射奥曲肽与静脉泵注奥曲肽治療胰腺炎的效果对比. 当代医药论丛， 2017（6）：95-96.
[4] 王凤， 杨红生. 个体化健康教育在急性胰腺炎护理中的临床应用效果研究. 现代消化及介入诊疗， 2018， 23（1）：100-102.
[5] 田源. 循证护理在重症急性胰腺炎护理的应用. 现代医药卫生， 2009， 25（10）：1522-1523.
[6] 钟伟秋， 梁淑华， 董金燕， 等. 健康教育在急性胰腺炎护理干预中的作用分析. 中国实用医药， 2015， 10（18）：211-212.
[7] 潘利亚. 循证护理在急性重症胰腺炎护理中应用效果分析. 医药前沿， 2015， 5（31）：235-236.
[收稿日期：2019-04-25]
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