微波联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床效果
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【摘要】 目的：探讨微波治疗联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床效果。方法：选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院皮肤科诊治的80例尖锐湿疣患者，随机分为两组，对照组40例病患给予单纯的微波治疗，试验组40例病患给予联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏治疗，对比分析最终疗效。结果：试验组治疗总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（字2=6.88，P<0.05）;试验组性欲望、性兴奋、性高潮、润滑度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组3个月内复发率（7.50%）低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（字2=6.65，P<0.05）。结论：微波治疗联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床效果显著，有效提高性功能指数，降低复发率，值得临床推广。
【关键词】 微波; 局部注射干扰素; 外涂; 咪喹莫特乳膏; 尖锐湿疣
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-0-02
尖锐湿疣属于性传染性疾病，其潜伏期较长，一般为1～8个月，主要好发于性活跃的人群，好发部位为生殖器和肛周，传播方式是通过性接触，常规治疗后容易复发，成为临床治疗的难题[1]。本研究选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院皮肤科诊治的80例尖锐湿疣病患为研究对象，发现微波治疗联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏的临床疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院皮肤科诊治的80例尖锐湿疣患者。纳入标准：所有病患均实行病理检查，被确诊为尖锐湿疣[2-3];均有规律、健康的性生活。排除标准：有其他生殖系统感染;合并其他基础疾病;哺乳期或妊娠期女性[4]。随机分组，试验组40例患者，男28例，女12例，年龄18～48岁，平均（35.18±2.39）岁;病程15 d～8个月，平均（2.48±1.66）个月;HPV分型：HPV6 16例，HPV11 13例，HPV16 4例，HPV30 3例，HPV42 2例，HPV51 2例;类型：单纯22例，复发18例。对照组40例患者中，男25例，女15例;年龄19～47岁，平均（34.98±2.18）岁;病程15 d～8个月，平均（2.39±1.54）个月;HPV分型：HPV6 15例，HPV11 12例，HPV16 5例，HPV30 3例，HPV42 3例，HPV51 2例;类型：单纯21例，复发19例。两组年龄、性别、病程、HPV分型、类型等基本资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用微波治疗。先对患者病变部位进行消毒，然后采用1.0～5.0 ml 2%利多卡因进行局部麻醉，再进行微波治疗，采用微波治疗仪（型号：XS-89E，生产厂家：四川科仪诚科技有限公司）微波频率控制为2 450 MHz左右，先预热2 min，治疗时间控制在2～5 s，一般由医生决定，治疗后，再采用高锰酸钾进行清洗[5-6]。1周为一个疗程，连续治疗8周。
1.2.2 试验组 采用微波治疗联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏治疗。（1）微波治疗的方式同对照组。（2）注射干扰素：采用安达芬（重组人干扰素α2b注射液，国药准字S20040010，安徽安科生物工程股份有限公司），肌内注射，选择尖锐湿疣的疣体部位，进行底部注射，500万单位/次，1次/周，第1个月1次/周，第2个月1次/2周，连续治疗8周，总共治疗6次[7-8]。（3）咪喹莫特乳膏：采用咪喹莫特乳膏（忧必青，国药准字H20040283，珠海联邦制药股份有限公司中山分公司）进行外涂，每周一、三、五晚上睡前，患处清洗后，薄薄涂一层药膏到疣患处、疣周边，然后轻轻进行药物按摩，直到患处药物完全吸收，6～10 h后，用肥皂清洗，连续用16周[9-10]。
1.3 观察指标及疗效评价标准
（1）治疗后对比两组治疗痊愈率、有效率和无效率;（2）对比性欲望、性兴奋、性高潮、润滑度评分等性功能指数FSFI相关指标;（3）对比两组患者3个月内复发率。
疗效评价标准：临床症状完全消失，皮损均愈合且没有瘢痕，3个月内未见新病灶为痊愈;临床症状显著好转，病灶数量减少且面积缩小为有效;临床症状未见好转，病灶数量不变或增加，面积增大为无效[11]。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。
性功能指数（FSFI）评价标准：对性欲望、性兴奋、性高潮、润滑度评分等性功能指数相关指标进行自测，每项分数为5分，得分越高，表明病患的性功能越好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
试验组治疗总有效率为95.00%（38/40），高于对照组的75.00%（30/40），差异有统计学意义（字2=6.88，P<0.05），见表1。
2.2 两组FSFI评分对比
试验组性欲望、性兴奋、性高潮、润滑度各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 兩组治疗3个月后复发率对比
试验组3个月内复发率为7.50%（3/40），低于对照组的30.00%（12/40），差异有统计学意义（字2=6.65，P<0.05），见表3。 3 讨论
尖锐湿疣无特效治疗手段，一般采用冷冻、激光或电灼治疗，但效果不显著，容易复发。尖锐湿疣的诱发因素是人类乳头瘤（HPV）病毒感染，其会引起肛门和生殖器部位出现增生性损害，该病具有潜伏性，潜伏期在1～8个月，一般为3个月[12]。尖锐湿疣初期的临床表现为细小淡红色的丘疹，然后随着病情的发展，逐步增大和增多，丘疹呈现乳头样、菜花样等。本研究选取2017年2月-2019年2月笔者所在医院皮肤科诊治的80例尖锐湿疣患者为研究对象，分析微波治疗联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏的临床疗效。
微波治疗是利用微波治疗仪，微波的热效应和非热效应，让其扩张尖锐湿疣部位的血管，从而促进组织再生，起到止痛、促进炎症吸收、抑制细菌生长的作用。经研究发现，单纯采用微波治疗的效果不显著，可以联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏进行治疗，临床效果不错。干扰素注射，是让其与细胞表面受体结合，从而诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内繁殖，增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性，达到杀伤性细胞的功能。而咪喹莫特，采用外涂的方式，能够在用药局部，诱生多种细胞因子及相关产物，从而起到间接抗病毒作用，促进机体产生免疫调节。
经过研究可以发现，不同方式治疗后，试验组治疗总有效率（95.00%）、复发率（7.50%）均优于对照组（75.00%、30.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）。表明联合治疗的效果更显著，而且可以有效降低复发。另外，对比性欲望、性兴奋、性高潮、润滑度评分等性功能指数相关指标，发现联合治疗的效果较好。
综上所述，微波治疗联合局部注射干扰素和外涂咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣的临床疗效显著，有效提高性功能指数，降低复发率，值得临床推广。
参考文献
[1]吴然，杨轩，黄增阳，等.电离子联合光动力对肛管尖锐湿疣的治疗效果及血清iNOS和HIF-1α水平的影响[J].贵州医科大学学报，2019，81（3）：1-2.
[2]杨戈，崔凡，谢震，等.5-ALA光动力联合高频电治疗外阴尖锐湿疣男女患者治疗次数和治疗周期差异分析[J].四川医学，2019，40（3）：249-252.
[3]张莹.胸腺肽联合5-氨基酮戊酸光动力疗法对尖锐湿疣患者T淋巴细胞亚群水平的改善作用探讨[J].中外医学研究，2019，17（6）：21-23.
[4]王双，张玉洁，王荣.中西医结合治疗肛门尖锐湿疣的Meta分析[J].陕西中医药大学学报，2019，42（1）：69-74.
[5]王金，黄立军，黄铜，等.CO2激光气化+环切联合5-氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣合并包皮过长的疗效[J].宁夏医科大学学报，2018，40（12）：1452-1454.
[6]姚继兵.CO2激光联合阿昔洛韦和薄芝糖肽注射液治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].中国医药科学，2018，8（24）：89-91，143.
[7]刘青梅，李凤兰.液氮冷冻对久治难愈的尖锐湿疣治疗体会[J].内蒙古医科大学学报，2018，40（S1）：167-168.
[8]吕金，张秀红，多兰·达力汗.手术、光动力、针灸治疗巨大尖锐湿疣临床疗效观察[J].新疆医学，2018，48（11）：1221-1222，1228.
[9]胡晓霞，李毅，熊琳.IL-17与IFN-γ在尖锐湿疣免疫发病机制中的作用研究[J].重庆医学，2018，47（32）：4202-4204.
[10]李晓云，丁伟，周士林，等.甲醛联合α1b干扰素治疗尖锐湿疣的临床效果观察[J].西南军医，2018，20（6）：618-621.
[11]胡宏玲，何玲.5-氟脲嘧啶湿敷联合红光治疗尿道口尖锐湿疣疗效观察和护理干预[J].护理与康复，2018，17（10）：83-84.
[12]杨慧慧，沈晖，龙辉，等.Fas与XIAP在不同亚型HPV感染尖锐湿疣组织中的表达水平及其意義[J].中国病原生物学杂志，2018，13（9）：1017-1019，1001.
（收稿日期：2019-08-28） （本文编辑：马竹君）
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