紫外线照射联合他克莫司外涂治疗白癜风的疗效
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【摘 要】 目的：分析白癜风采用紫外线照射联合他克莫司外涂治疗的疗效。方法：抽取56例白癜风病例，选自我院2017年6月至2018年5月诊治记录，数字表法均分患者，每组各28例患者，2组患者均行紫外线照射治疗，实验组患者增加他克莫司外涂治疗。结果：与对照组患者进行比较，实验组患者平均起效时间、总有效率、随访复发率均明显改善（P<0.05）。结论：白癜风采用紫外线照射联合他克莫司外涂治疗，效果确切，安全性较高。
【关键词】 白癜风;紫外线照射;他克莫司;疗效
【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-249-02
临床常见皮肤疾病包括白癜风，主要特征是表皮黑素细胞破坏及缺失，可导致患者出现色素脱失斑，可下降患者生活质量、加重患者心理负担[1]。临床实践得出，给予白癜风患者实施单一治疗，效果不理想。本组课题是分析白癜风采用紫外线照射联合他克莫司外涂治疗的疗效，入组56例患者，报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
自我院2017年6月至2018年5月临床诊断、治疗的白癜风患者中抽取56例，根据数字表法分组，28例实验组患者中，男女比14：14，年龄19岁至63岁，中位年龄48.6岁，病程3个月至6年，中位病程2.5年，泛发型、局限性患者例数分别是14：14;28例对照组患者中，男女比15：13，年龄20岁至64岁，中位年龄48.5岁，病程2个月至5年，中位病程2.4年，泛发型、局限性患者例数分别是13：15。2组患者入组数据对比后得出可对比的结论，P>0.05。
1.2 方法
2组患者均行紫外线照射治疗：使用0.3～0.4J/cm2窄谱中波紫外线为患者开展每周2次治疗，每次增加剂量10～30%。给予出现淡红斑患者维持剂量，给予水疱或者疼痛性红斑患者停止照射，待红斑消退，继续实施照射治療，剂量减少50%。照射期间，叮嘱患者佩戴防护镜站在治疗仪中心，将患处暴露，若患者存在眼周皮损，叮嘱患者闭眼，告知男性患者穿短裤，目的是保护生殖部位，连续治疗3个月。
实验组患者增加他克莫司外涂治疗：将适量本品涂抹于患者患处，标准是完全覆盖，每天涂抹2次，至患者病情痊愈，继续治疗7d后停药。
1.3 效果分析[2]
治疗后，白斑消退且肤色恢复正常，为痊愈;白斑明显减小且肤色恢复正常面积50%及以上，为显效;白斑减小且肤色恢复正常面积10～50%，为好转;不满足以上描述，为无效。总有效率是痊愈率、显效率之和。
1.4 统计学办法
使用SPSS19.0软件对数据进行分析，包括t检验、X2检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异具备统计学意义，P<0.05。
2 结果
实验组患者与对照组患者进行比较，平均起效时间、总有效率、随访复发率均明显改善（P<0.05）;对比2组患者不良反应，均未出现严重异常，可见轻微瘙痒及刺痛，考虑为光刺激导致。
3 讨论
白癜风发病率较高，肤色深人群更容易患病，诊断容易，治疗难度较大。目前临床上主要采用联合治疗本病患者，因此临床上提出了紫外线照射联合他克莫司外涂治疗，可有效缓解患者临床症状，临床治疗效果理想。
利用紫外线照射白癜风患者，可对朗格汉斯细胞骨架、形态起到破坏作用[3]，
可引起表面标志丧失，可抑制免疫，可对T淋巴细胞增殖起到抑制作用，可导致该细胞死亡，因此，可有效抑制患者局部免疫反应。另外，紫外线照射可将过氧化氢酶激活，可产生强大的抗氧化作用，可导致细胞出现无空泡状态，可对树突生长起到促进作用，可促进黑素细胞树突生成、移行[4]，可向周围角质形成细胞输送黑素细胞，将患者皮肤内胶原蛋白上调。临床实践得出，使用0.3～0.4J/cm2窄谱中波紫外线为白癜风患者开展治疗，可对表皮细胞释放碱性纤维因子起到促进作用，同时可促进内皮素-1生成，可促进黑素细胞有丝分裂。
他克莫司外涂治疗白癜风患者，可倍增紫外线治疗效果，可缩短治疗时间，属于大环内脂化合物，免疫抑制作用较强，可对IL-5、IFN-γ、IL-3等基因转录过程起到抑制作用[5]，可对T细胞活化、增殖起到阻断作用，可对络氨酸酶
活性及表达产生刺激，可对黑素细胞产生黑素起到促进作用，可促进黑素细胞游走，可对嗜碱粒细胞、皮肤肥大细胞释放炎症介质起到抑制作用，可将朗格汉斯细胞表面基因表达下调并影响黑素细胞。
将以上2种治疗方法联用，事半功倍，可发挥协同作用，可倍增疗效，可缩短治疗时间。但是，需要注意的是，治疗泛发型患者时，他克莫司外涂治疗容易产生一定副作用，应注意观察及及时处理。
本组结果：实验组患者平均起效时间、总有效率、随访复发率均明显改善，充分证实了以上结论。
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