全面优质护理服务对腹腔镜下广泛子宫切除术患者的干预效果分析

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　　 【摘要】 目的：分析腹腔镜下广泛子宫切除术患者应用全面优质护理服务的临床价值。方法：选取88例腹腔镜下广泛子宫切除术患者，将其随机分为传统组（43例）、观察组（45例）。传统组采用传统护理服务，观察组在传统组基础上采用全面优质护理服务。比较两组手术情况与术后恢复情况、并发症发生情况。结果：观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于传统组，手术失血量少于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下广泛子宫切除术患者应用全面优质护理服务可缩短手术时间，加快恢复速度，减少手术失血量，降低并发症发生率。
　　 【关键词】 全面优质护理服务; 腹腔镜; 广泛子宫切除术
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-02
　　 Intervention Effect of Comprehensive Quality Nursing Service on Patients Undergoing Laparoscopic Extensive Hysterectomy/LIU Liying，MA Weiwei.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-87
　　 【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of comprehensive quality nursing service in patients undergoing laparoscopic extensive hysterectomy.Method：A total of 88 patients underwent laparoscopic extensive hysterectomy were selected and randomly divided into the traditional group（43 cases） and the observation group（45 cases）.The traditional group adopted the traditional nursing service，and the observation group adopted the comprehensive quality nursing service on the basis of the traditional group.The operation situation，postoperative recovery and complications were compared between the two groups.Result：The operation time，postoperative exhaust time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the traditional group，and the operation blood loss was less than that of the traditional group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the traditional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of comprehensive quality nursing service in patients undergoing laparoscopic extensive hysterectomy can shorten the operation time，speed up recovery，reduce blood loss and reduce the incidence of complications.
　　 【Key words】 Comprehensive quality nursing service; Laparoscopy; Extensive hysterectomy
　　 First-author’s address：Jingmen City Chinese Medicine Hospital，Jingmen 448000，China
　　 腹腔镜下广泛子宫切除术在子宫附件病变、子宫出血及子宫恶性肿瘤的治疗中均有广泛应用，相较于开腹手术，具有切口小、出血量少、恢复耗时短等优势[1-2]。但由于行该手术的患者通常具有病情严重、负性情绪明显等特征，术后恢复速度慢，对手术与护理配合要求较高[3]。全面优质护理服务为新型护理措施，通过全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，以患者为中心，规范医疗行为，保障其躯体、心理舒适[4]。本研究旨在探讨全面优质护理服务在腹腔鏡下广泛子宫切除术患者中的干预效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 从2017年2月-2019年2月在笔者所在医院行腹腔镜下广泛子宫切除术的患者中抽取88例为研究对象，纳入标准：符合《中西医临床妇科学》中相关诊断标准[5];经影像学检查或病理检查证实;精神正常。排除标准：主要脏器功能异常、凝血功能异常患者。将其随机分为传统组、观察组。传统组43例，年龄42～75岁，平均（57.2±7.9）岁;宫颈癌25例，卵巢癌5例，输卵管癌4例，子宫内膜癌7例，其他2例。观察组45例，年龄41～76岁，平均（57.7±7.5）岁;宫颈癌25例，卵巢癌6例，输卵管癌5例，子宫内膜癌7例，其他2例。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者自愿参与本次研究。 　　1.2 方法
　　 传统组给予传统护理服务，在手术操作中根据科室规章与主治医生要求进行递送器械、监测生命体征等护理措施。
　　 观察组在传统组基础上给予全面优质护理服务。具体如下，（1）组建护理小组。挑选5名年资超过5年的护理人员、2名主治医生共同组建成全面优质护理小组，实行责任制，划分具体工作范围。（2）检查手术器械。在开展手术前对有关仪器、设备进行检查，例如摄像头是否清晰、冷光源亮度是否适当、管道是否通畅，以及腹针、剪刀、抓钳等器械是否准备完善，光纤是否打折;准备好纱布填塞阴道，防止渗漏二氧化碳影响气腹效果。（3）环境护理。调整手术室温度在23 ℃～26 ℃，湿度为50%～60%，并询问患者感觉是否适宜。（4）心理疏导。手术当天在手术室前迎接患者，为患者介绍手术室环境与器械用途，缓解其紧张情绪;术前可播放轻柔音乐，营造温馨的手术室环境。在麻醉前握住患者双手轻声安慰，减少其恐惧心理，提升麻醉配合度。（5）默契配合。熟练掌握解剖知识与器械的用途，准确、迅速递送器械，促进手术效果的提升;时刻保持镜头清晰，使用无醇安尔碘擦拭;及时清理电凝钩产生的焦痂，保证电凝效果。（6）严密监测患者生命体征。在手术中加强对患者心率、血压、血氧饱和度等的监测，出现异常及时通知主治医生处理。（7）并发症预防。①皮下气肿。避免腹膜外充气，并尽量减少套管针进出腹壁次数，避免气体进入皮下。②穿刺孔出血。在穿刺套管拔出后及时使用沙袋止血，并及时通知医生缝合穿刺孔。③高碳酸血症。给予3～5 L/min氧气支持，避免手术中CO2气腹被吸收，导致高碳酸血症。
　　1.3 观察指标
　　 （1）比较两组手术情况与术后恢复情况。手术情况包括手术时间、术中失血量。术后恢复情况包括术后排气时间、住院时间。（2）比较两组并发症发生情况。统计住院期间并发症情况。皮下气肿、穿刺孔出血、高碳酸血症等。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组手术情况与术后恢复情况比较
　　 观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于传统组，术中失血量少于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组并发症发生情况比较
　　 观察组并发症发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 腹腔镜下广泛子宫切除术可维持腹部完整性，减少对盆腹腔环境的干扰，加快恢复速度，有效改善了阴式子宫切除的缺点[6-7]。当前腹腔镜手术应用范围逐渐拓宽，手术配合护理要求护理人员具有更为完善的护理技能[8-9]。传统护理重心在于与主治医生配合，对患者情绪抚慰、并发症预防等重视不足，导致患者负性情绪严重、并发症多等问题[10-11]。
　　 本研究中，观察组手术时间、术后排气时间、住院时间均短于传统组，手术失血量少于传统组（P<0.05），提示全面优质护理服务可促进患者手术情况与术后恢复情况的改善，降低工作强度。组建护理小组可保证护理资源的充足，避免在护理中出现责任推诿等问题;完善的术前准备工作可避免手术操作人员被人为因素影响，不仅能缩短手术时间，还便于护理配合;默契配合可有效缩短手术时间，减少患者暴露，有利于术后恢复。
　　 本研究还显示，观察组并发症发生率低于传统组（P<0.05），表明全面优质护理服务可减少并发症的发生。子宫是女性重要的生殖器官，且位于特殊的解剖位置，将其切除将对患者多个部位与脏器造成损伤[12-13]。在术后加强监测患者生命体征，严格遵照手术流程与医师进行配合，对常见手术相关并发症采取预防措施，促进患者恢复。另外，环境护理与心理疏导可改善患者负性情绪，减轻应激反应，进而减少并发症。与传统护理相比，增加全面优质护理是现代护理的必然要求，以患者需要为中心，积极优化护理措施，改善护理质量，保障手术效果。
　　 综上，腹腔镜下广泛子宫切除术患者应用全面优质护理服务可缩短手术时间，加快恢复速度，减少术中失血良，降低并发症发生率。
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　　（收稿日期：2019-04-30） （本文编辑：桑茹南）
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