鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：探讨鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法：选取笔者所在医院78例分泌性中耳炎患者为研究对象，选取时间为2017年8月-2018年8月。按照随机数字表法将患者分为对照组和探究组，各39例。对照组鼓膜穿刺抽液后注射地塞米松治疗，探究组鼓膜穿刺抽液后注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗。比较两组治疗效果、患者满意度;随访6个月，比较两组复发率。结果：探究组患者治疗总有效率、满意度评分及6个月复发率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在分泌性中耳炎患者的治疗中，采用鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松的方式，可显著提高治疗效果，且具有较好的远期疗效，有助于提升患者满意度。
　　 【关键词】 鼓室; 注射; 盐酸氨溴索; 地塞米松; 分泌性中耳炎; 疗效
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03
　　 Clinical Efficacy of Intratympanic Injection of Ambroxol Hydrochloride Combined with Dexamethasone in the Treatment of Secretory Otitis Media/LIU Cong.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-48
　　 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of intratympanic injection Ambroxol Hydrochloride combined with Dexamethasone in the treatment of secretory otitis media.Method：A total of 78 patients with secretory otitis media in our hospital were selected as the study subjects from August 2017 to August 2018.According to the random number table method，the patients were divided into control group and inquiry group，with 39 cases in each group.In the control group，Dexamethasone was injected after tympanic puncture and drainage，and in the inquiry group，Ambroxol Hydrochloride and Dexamethasone were injected after tympanic puncture and drainage.The curative effect and patient satisfaction were compared between the two groups，and the recurrence rate was compared between the two groups after 6 months of follow-up.Result：The total effective rate，satisfaction score and 6 months recurrence rate in the inquiry group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of secretory otitis media patients，intratympanic injection of Ambroxol Hydrochloride combined with Dexamethasone can significantly improve the curative effect，and has a better long-term effect，help to improve patient satisfaction.
　　 【Key words】 Tympanic cavity; Injection; Ambroxol Hydrochloride; Dexamethasone; Secretory otitis media; Curative effect
　　 First-author’s address：Daye People’s Hospital，Daye 435100，China
　　 分泌性中耳炎是以中耳積液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、浆液—黏液性中耳炎、无菌性中耳炎[1-2]。分泌性中耳炎是耳鼻喉科较为常见的疾病，临床症状主要为中耳积液、耳闷、听力下降，有明显的耳鸣情况，病情严重者可能会导致鼓膜穿孔及颅内外并发症，对患者的生命健康造成严重威胁[3]。本文针对2017年8月-2018年8月笔者所在医院收治的78例分泌性中耳炎患者为研究对象展开研究，按照随机数字表法将患者分为对照组和探究组;对照组采用地塞米松单药治疗，探究组在地塞米松的基础上结合盐酸氨溴索治疗，比较两组治疗效果、满意度及6个月内复发率，分析并探讨鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院收治的78例分泌性中耳炎患者为研究对象，选取时间为2017年8月-2018年8月。纳入标准：确诊为分泌性中耳炎者[4]。排除标准：（1）精神障碍者;（2）有药物滥用史者;（3）躯体功能障碍者。按照随机数字表法将患者分为对照组和探究组，各39例。探究组：男15例，女24例;年龄25～68岁，平均（41.07±2.15）岁。对照组：男16例，女23例;年龄26～67岁，平均（41.02±2.13）岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准通过。患者及其家属均对本研究知情自愿参与研究，且签署同意书。
　　1.2 方法
　　 两组患者治疗期间均给予抗生素口服治疗。此外，对照组鼓膜穿刺抽液后注射地塞米松（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44024469）5 mg，匀速缓慢注射药物，结束后以消毒干棉球堵塞外耳道，注意禁止耳部进水以防止感染。
　　 探究组鼓膜穿刺抽液后注射盐酸氨溴索（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20084392）联合地塞米松治疗，盐酸氨溴索剂量为15 mg，地塞米松剂量为5 mg，匀速缓慢注射药物，结束后以消毒干棉球堵塞外耳道，注意禁止耳部进水以防止感染。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组治疗效果及满意度。随访6个月，比较两组复发率。疗效判断标准：显效：临床症状消失，听力恢复至发病前水平，鼓膜正常正常;有效：临床症状明显减轻，听力提高但未达到发病前水平;无效：临床症状未好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。采用科室自制满意度量表评价两组满意度，总分100分，评分越高，满意度越高。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，满意度评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，总有效率及复发率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗总有效率比较
　　 探究组治疗总有效率为94.87%，明显高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组满意度评分及6个月复发率比较
　　 探究组患者满意度评分为（92.41±2.37）分，明显高于对照组的（84.00±2.46）分，差异有统计学意义（P<0.05）。随访6个月，探究组患者复发率为12.82%（5/39），明显低于对照组的33.33%（13/39），差異有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎，属于中耳非化脓性炎症[5]。分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低[6]。对于正常鼓膜患者，咽鼓管是中耳与外界环境沟通的唯一管道[7]。咽鼓管阻塞是造成分泌性中耳炎的重要原因。正常情况下，中耳内、外的气压基本相等[8]。当咽鼓管由于各种原因出现通气功能障碍时，中耳的气体被黏膜吸收，中耳出现负压从而导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，血清漏出聚积于中耳，从而形成中耳积液[9-10]。
　　 鼓气耳镜检查是分泌性中耳炎的主要诊断方法[11]，对于已确诊的患者，一般采用药物进行鼻腔收缩、黏液促排、抗感染等常规治疗。通过常见药物改善咽鼓管通气功能，调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，改善鼻腔炎症状态，消除炎症介质[12]。地塞米松是常见的治疗分泌性中耳炎的药物。地塞米松具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。地塞米松能够有效抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放及炎症化学中介物的合成和释放，降低肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平，减轻和防止组织对炎症的反应，避免原发免疫反应的进一步发展。此外，地塞米松还可防止或抑制细胞介导的免疫反应。尽管地塞米松对于分泌性中耳炎患者有极高的应用价值，但随着医疗水平的不断提升，患者家庭及社会均对临床治疗的效果有了更高的要求，单用地塞米松的效果不够理想，难以达到患者的要求。
　　 盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸氨溴索的临床功效以化痰为主，适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病。盐酸氨溴索与地塞米松联合后，临床疗效显著提升。骨膜穿刺抽液治疗可有效清除中耳积液，改善中耳通气。必要时可重复穿刺，适用于分泌性中耳炎患者的临床治疗，可取得较好的效果。本研究中，两组患者均采用骨膜穿刺抽液治疗，其中对照组注射地塞米松，探究组注射盐酸氨溴索联合地塞米松。研究结果显示，探究组患者治疗总有效率为94.87%，明显高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）;探究组患者满意度评分为（92.41±2.37）分，明显高于对照组的（84.00±2.46）分，差异有统计学意义（P<0.05）;随访6个月，探究组患者复发率为12.82%，明显低于对照组的33.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的效果显著，值得推广。
　　 综上所述，在分泌性中耳炎患者的治疗中，采用鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松的方式，可显著提高治疗效果，且具有较好的远期疗效，有助于提升患者满意度。 　　参考文献
　　[1]陈海林，廖艳萍，黄辉.鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察[J].吉林医学，2017，38（11）：91-92.
　　[2]张昌明，胡鹏刚.鼓室内注射甲泼尼龙琥珀酸钠和盐酸氨溴索治疗75例分泌性中耳炎的临床分析[J].中国实用医药，2017，12（11）：112-113.
　　[3]吴晓峰，石农.盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（1）：60-61.
　　[4]王青海，熊向菁，李俊娟，等.地塞米松联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的临床效果及其机制[J].山东医药，2017，57（44）：92-95.
　　[5]吴湘萍.鼓室注射曲安奈德联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（10）：140-141.
　　[6]汪相民.耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管对鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者治疗效果的影响[J].医疗装备，2017，34（24）：119-120.
　　[7]吳军德.地塞米松联合盐酸氨溴索鼓室内注射治疗渗出性中耳炎的临床研究及应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，24（85）：121.
　　[8]冯黎竹，谭航，魏峥.电子鼻咽喉镜辅助下经咽鼓管内注射地塞米松治疗分泌性中耳炎的疗效及其对炎性因子水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，31（S1）：23-25.
　　[9]黄艺，梁冬泳，李洁明，等.兰索拉唑联合地塞米松鼓室注射治疗咽喉反流相关慢性分泌性中耳炎[J].中外医学研究，2018，27（9）：1280-1281.
　　[10]余朝阳，敖强勇，蒋慈英，等.鼓室注入盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效观察[J].海南医学，2017，28（20）：3406-3407.
　　[11]宁学松.盐酸氨溴索联合曲安奈德鼓室注射治疗分泌性中耳炎的效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（12）：101.
　　[12]王晓明，温丽慧，吕忠，等.微波联合盐酸氨溴索口服溶液治疗儿童急性分泌性中耳炎的疗效观察[J].广西医科大学学报，2017，34（6）：912-914.
　　（收稿日期：2019-04-26） （本文编辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15174681.htm