快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的效果

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　　 【摘要】 目的：探讨快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用价值。方法：以2018年6月-2019年5月于笔者所在医院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者作为本次研究对象，共96例。按入院顺序分为常规组和快速康复组，每组48例。常規组实施常规护理，快速康复组实施快速康复护理。对比两组临床护理效果。结果：快速康复组术中出血量少于对照组，术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）;快速康复组术后并发症发生率为4.16%，显著低于常规组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05）;快速康复组护理满意度为95.83%，显著高于常规组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者实施快速康复护理，能够促进患者术后康复，降低并发症发生率，显著提高患者临床护理满意度。
　　 【关键词】 子宫肌瘤剔除术 腹腔镜 快速康复护理 满意度
　　 [Abstract] Objective： To explore the application value of rapid rehabilitation nursing in patients undergoing laparoscopic myomectomy. Method： A total of 96 patients who underwent laparoscopic myomectomy in our hospital from June 2018 to May 2019 were included in this study. Patients were divided into the routine group and the rapid rehabilitation group according to the order of admission， and 48 cases in each group. Routine nursing was given to the routine group， and rapid rehabilitation nursing was given to the rapid rehabilitation group. The clinical nursing effects of the two groups were compared. Result： The amount of bleeding during operation in the rapid rehabilitation group was less than that of the routine group， and the time of exhaust after operation， time of getting out of bed and time of hospitalization were shorter than those of the routine group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the rapid rehabilitation group was 4.16%， which was lower than 16.67% of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction in the rapid rehabilitation group was 95.83%， which was higher than 81.25% of the routine group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Rapid rehabilitation nursing for patients undergoing laparoscopic myomectomy can promote the recovery of patients after operation， reduce the incidence of complications and significantly improve the satisfaction of patients with clinical nursing.
　　
　　 子宫肌瘤又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是临床上一种常见的发生于女性生殖系统的良性肿瘤[1]。临床上，以30～50岁育龄期女性为子宫肌瘤主要发病群体。子宫肌瘤患者常出现痛经、经量增加、流产、不孕等症状，给女性正常的生活带来严重的影响[2]。目前，随着医学技术的进一步发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术已得到广泛的应用，并取得良好的治疗效果[3]。但是，由于手术属于一种创伤性治疗，患者在治疗过程中常会产生一定的应激反应，导致术后出现多种并发症，进而降低手术治疗效果。因此，在对患者进行手术治疗期间，必须要辅以有效的护理干预以促进患者康复[4-5]。为进一步研究快速康复护理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者中的应用价值，特选取2018年6月-2019年5月于笔者所在医院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者作为本次研究对象，共96例，将研究结果进行总结。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年6月-2019年5月于笔者所在医院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者96例作为研究对象。纳入标准：均经临床影像学诊断证实为子宫肌瘤，并符合手术指征。排除标准：（1）其他重要器官病变;（2）认知障碍;（3）不配合研究。按照入院顺序分为常规组和快速康复组，常规组48例，年龄30～50岁，平均（40.0±10.0）岁;子宫肌瘤直径5.0～9.5 cm，平均（7.25±2.25）cm。快速康复组48例，年龄29～50岁，平均（39.5±10.5）岁;子宫肌瘤直径5.5～10.0 cm，平均（7.75±2.25）cm。经统计分析，两组年龄、病情等一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），均衡性显著。患者均知晓本次研究目的和方法，并自愿参与。 　　1.2 方法
　　 常规组实施常规护理，包括术前引导患者进行检查;对患者进行健康教育和心理护理;术前1 d 19：00给予患者口服复方聚乙二醇溶液（生产厂家：北京圣永制药有限公司，国药准字H20090226）2 000 ml清肠;留置尿管，并对患者生命体征进行监测;术后对患者进行基础护理、康复护理等。
　　 快速康复组给予快速康复护理干预。（1）术前护理。做好病房环境护理，将病房温度、湿度控制在最佳范围内，并定时进行通风、消毒，为患者提供一个良好、安静的休息环境;护理人员对患者心理状态进行评估，并采用沟通和交流等手段缓解患者负面情绪，不断提高患者治疗信心和治疗依从性;做好患者皮肤护理工作，利用酒精、石蜡油对脐部进行清洗，利用碘伏进行阴道消毒;对患者进行饮食控制，术前1 d为半流质饮食、无渣饮食，术晨6：00口服5%葡萄糖200 ml，术前8 h禁食，术前2 h禁水[6]。（2）术中护理。护理人员做好安抚工作，并通过语言等缓解患者紧张情绪，最大限度减少患者术中出现的生理应激反应;做好患者的保温工作，提前将手术室温度调整至22 ℃～25 ℃;对患者腹腔冲洗液、输注液体进行加温，使其温度与患者体温相近;利用棉衣、加热毯等对患者进行保暖处理[7]。（3）术后护理。对患者各项生命体征进行详细监测，进行低流量吸氧，持续时间为4～6 h，以帮助患者尽快排除CO2，增加氧分压;对疼痛程度进行评估，针对疼痛严重患者，遵医嘱给予药物干预;针对疼痛程度一般患者，采用多種方式分散患者注意力，以达到缓解患者疼痛的目的;对患者下肢进行按摩，促进血液循环，避免出现深静脉血栓的现象;术后0.5 h可指导患者活动双下肢，术后2 h指导患者进行踝泵运动，并结合患者的康复情况，坚持循序渐进的原则，不断加大康复训练的难度;对尿管、引流管进行护理，保持管道畅通;对引流液的性质和量进行观察，发现异常后应及时处理;做好会阴部的清洗工作，以免患者出现感染等现象。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）统计两组临床指标，包括术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间。（2）统计两组术后并发症发生率。（3）采用患者护理满意度调查问卷对患者护理满意度进行评价，<60分表示不满意，60～80分表示一般，81～95分表示满意，>95分表示非常满意。总满意=非常满意+满意+一般。
　　1.4 统计学处理
　　 利用SPSS 20.0统计软件进行数据整理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床指标对比
　　 快速康复组术中出血量少于常规组，术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组并发症发生率对比
　　 快速康复组并发症发生率为4.16%，显著低于常规组的16.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 子宫肌瘤患者在发病初期无明显的临床症状，一般是在盆腔检查过程中被突然发现。目前，临床上常采用腹腔镜手术的方式对患者进行治疗[8]。虽然腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后恢复快等优点，但是由于患者在手术过程中会产生一定的应激反应，导致术后并发症发生率较高，严重影响术后康复效果[9]。因此，给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者有效的护理干预十分必要，可促进患者术后康复[10-11]。
　　 与常规临床护理模式不同，快速康复护理是一种全新的护理模式，旨在减少患者产生的应激反应、并发症等，进而促进患者术后快速康复，提高手术治疗效果[12-13]。快速康复护理理念最初由丹麦人提出，并在临床上得到初步应用。在具体的快速康复护理中，通过术前的心理护理以减少患者心理负担，从而降低术中应激反应;术前对患者实施饮食控制，保证患者营养需求，提高机体免疫力，降低因营养不良所导致的应激反应;术中对患者进行保温护理，保证手术顺利进行，避免因低温而导致多种并发症发生;术后对患者各项生命体征进行监测，并结合疼痛程度进行有针对性的疼痛干预;按摩患者下肢，进一步减少术后并发症的发生。另外，术后在最短时间内对患者实施功能训练，进一步促进患者的术后康复。
　　 本次研究结果充分表明，对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者实施快速康复护理后，快速康复组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均优于常规组（P<0.05）;快速康复组并发症发生率为4.16%，护理满意度为95.83%，均优于常规组（P<0.05）。
　　 综上所述，快速康复护理干预能够促进腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后康复速度，临床应用效果显著。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-07-03） （本文编辑：李盈）
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