治疗认知度对乳腺癌患者术前睡眠质量的影响

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　　 【摘要】 目的：分析治疗认知度对乳腺癌患者术前睡眠质量的影响。方法：选定2018年5月-2019年5月笔者所在医院接收的乳腺癌患者100例，全部患者均接受手术治疗。术前对患者治疗认知度进行评估，按照认知程度高低分为三组，A组认知度较低32例，B组认知度一般35例，C组认知度较高33例，比较患者术前睡眠质量。结果：C组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍评分均低于B组（P<0.05）;B组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍评分均低于A组（P<0.05）。结论：对于接受手术治疗的乳腺癌患者，术前睡眠质量受治疗认知度影响较大，治疗认知度越高则睡眠质量越好。因此，在术前应采取有效措施提高患者治疗认知度。
　　 【关键词】 乳腺癌 手术患者 术前睡眠质量 治疗认知度
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.31.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）31-0-02
　　 Effect of Treatment Awareness on Preoperative Sleep Quality in Patients with Breast Cancer/LIN Nong， YANG Jiansheng. //Chinese and Foreign Medical Research， 2019， 17（31）： -162
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effect of treatment awareness on preoperative sleep quality in patients with breast cancer. Method： A total of 100 patients with breast cancer admitted to our hospital from May 2018 to May 2019， all patients underwent surgery. Before the operation， the patients’ treatment awareness was evaluated. According to the level of awareness， patients were divided into three groups. And 32 cases in the group A had lower awareness， 35 cases in the group B had general awareness， and 33 cases in the group C had higher awareness. The preoperative sleep quality of patients were compared. Result： The scores of the time to fall asleep， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， drug use and daytime dysfunction in the group C were all lower than those of the group B （P<0.05）. The scores of the time to fall asleep， sleep time， sleep efficiency， sleep disorders， drug use and daytime dysfunction in the group B were all lower than those of the group A （P<0.05）. Conclusion： For patients with breast cancer undergoing surgery， the quality of preoperative sleep is greatly affected by the awareness. The higher the treatment awareness， the better the quality of sleep. Therefore， effective measures should be taken before surgery to improve patient awareness.
　　 [Key words] Breast cancer Surgical patients Preoperative sleep quality Treatment awareness
　　 First-author’s address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361000， China
　　 乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，临床发病率較高，严重威胁女性健康。目前，乳腺癌治疗以手术方式为主。随着医疗技术的发展，手术治疗成功率不断增加，患者死亡率明显降低，但是手术会对患者造成应激性伤害，且会影响女性特征[1]。术后化疗也会引起身体毒性反应，患者术前心理负担较重[2]。受心理负担影响，患者术前会出现失眠、疲乏等不适情况，睡眠质量不佳。睡眠质量直接影响机体状态，因此需重视调节患者睡眠质量。临床研究指出，治疗认知度影响患者睡眠质量，可从提高患者治疗认知度着手改善术前睡眠质量[3]。但相关研究较少，尚未形成定论，值得进一步研究。本文根据患者治疗认知度高低进行分组，探究不同治疗认知度患者术前睡眠质量，旨在明确术前睡眠质量与治疗认知度关系，为临床护理服务工作开展提供指导意见，做如下报道。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选定2018年5月-2019年5月笔者所在医院接受的乳腺癌患者100例，全部患者均接受手术治疗。纳入标准：（1）符合乳腺癌臨床诊断标准[4-5];（2）未出现肿瘤转移情况。排除标准：（1）妊娠或哺乳期女性;（2）神志不清或既往精神病史;（3）伴有肝肾等重要脏器功能障碍或其他恶性肿瘤。术前对患者治疗认知度进行评估，按照认知程度高低分为三组，A组认知度较低32例，B组认知度一般35例，C组认知度较高33例。A组年龄24～79岁，平均（46.65±2.77）岁;Luminal A型1例，Luminal B型2例，三阴型29例。B组年龄25～79岁，平均（47.48±2.97）岁;Luminal A型11例，Luminal B型23例，三阴型1例。C组年龄24～78岁，平均（46.89±2.63）岁;Luminal A型21例，Luminal B型11例，三阴型1例。三组年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可比较。患者对研究内容了解且自愿参与。
　　1.2 方法
　　 使用问卷调查方法对全部患者进行治疗认知度评估，评估内容：并发症防控意识、疾病进展情况、日常生活行为等，满分100分，以分值高低评判认知度高低。认知度分3个等级：认知度低为≤69分，认知度一般为70～89分，认知度高为90～100分[6-7]。根据上述标准划分患者，分析并对比患者术前睡眠质量。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 睡眠质量评估使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）参照量表，内容主要为入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍，每项满分7分，分值越低表示睡眠质量越高[8-9]。
　　1.4 统计学处理
　　 数据分析及处理使用SPSS 24.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　 C组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍评分均低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05）;B组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍评分均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　 乳腺癌是妇科常见恶性肿瘤之一，临床多采取手术治疗。目前，手术技术发展迅速，乳腺癌死亡率明显降低，但乳腺癌手术治疗会改变患者女性特征，患者承受巨大生理及心理压力，术前心理负担较重，甚至会影响手术进展[10]。尤其近年来乳腺癌发病呈年轻化趋势，年轻患者对外观要求较高，恐惧和担忧手术造成的不良影响，使术前睡眠障碍出现率较高[11]。因此，临床日渐重视如何改善乳腺癌手术患者术前睡眠质量[12]。治疗认知度体现了患者对疾病治疗的认知情况。有研究指出，不同治疗认知程度对乳腺癌患者术前睡眠质量会造成不同影响。
　　 本次研究结果显示，C组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍评分均低于B组（P<0.05）;B组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物使用、日间功能障碍评分均低于A组（P<0.05）。研究结果说明治疗认知度越高，患者睡眠质量越理想，证实治疗认知度会影响患者术前睡眠质量。乳腺癌患者术前睡眠障碍多与不良心理状态有关，诱因主要为恐惧手术、担心治疗结果、自卑、焦虑等，而这些因素的产生均与患者认知偏差有关。由于人们对癌症普遍充满恐惧，很多患者一旦被确诊为癌症就会彻底绝望。但随着医疗技术的发展，针对癌症的治疗手段不断进步，临床效果得到明显提升。尤其对于乳腺癌患者，临床死亡率明显降低，且预后干预措施较为理想，患者女性特征能够有效保留，不必再过度担忧。同时，不同Luminal分型患者认知度也存在一定差异。三阴型患者需要化疗，进行靶向治疗，病情严重且治疗费用较高，患者情绪不佳，认知度较差。治疗认知度反映患者对疾病及治疗方法的认识程度，认知度越高说明患者越了解疾病情况，越认可治疗手段，心理状态良好，不会影响睡眠质量。因此，针对接受手术治疗的乳腺癌患者，术前要做好健康教育工作，提高患者治疗认知度，以此保证患者处于良好情绪状态，并根据分型不同进行针对性处理，强化指导的针对性。
　　 综上，对于接受手术治疗的乳腺癌患者，术前睡眠质量受治疗认知度影响较大，治疗认知度越高则睡眠质量越好。因此，在术前应采取有效措施提高患者治疗认知度。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-16） （本文编辑：李盈）
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