联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的：研究联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值。方法：回顾性分析2017年1月-2018年12月笔者所在医院收治的60例妇产科急腹症患者的临床资料及病理检查资料，60例患者在就诊时均进行经腹部彩超检查、经阴道彩超检查，将超声检查结果与病理检查结果进行比较。结果：联合超声检查异位妊娠破裂、急性盆腔炎、黄体破裂、宫颈宫腔粘连、卵巢囊肿蒂扭转等妇产科急腹症检出率高于经腹部彩超及经阴道彩超检查，但差异均无统计学意义（P>0.05）。联合超声检查诊断准确率为91.67%，均高于经阴道彩超、经腹部彩超，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在妇产科急腹症的诊断中联合应用经阴道彩超和经腹部彩超检查有助于提高诊断准确率，可为临床诊治、预后判断提供有价值的参考依据。
【关键词】 妇产科急腹症 经阴道彩超 经腹部彩超
[Abstract] Objective： To study the clinical value of combined application of transvaginal and transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of acute abdomen in gynecology and obstetrics. Method： The clinical and pathological data of 60 patients with acute abdomen in gynecology and obstetrics admitted in our hospital from January 2017 to December 2018 were retrospectively analyzed. Sixty patients were examined by transabdominal color Doppler ultrasound and transvaginal color doppler ultrasound at the time of treatment. The results of ultrasound examination were compared with pathological examination. Result： Combined ultrasound examination of ectopic pregnancy rupture， acute pelvic inflammatory disease， corpus luteum rupture， cervical cavity adhesion， ovarian cyst pedicle torsion and other gynecology and obstetrics acute abdominal disease detection rate was higher than that of transabdominal color doppler ultrasound and transvaginal color doppler ultrasound， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The diagnostic accuracy of combined ultrasound examination was 91.67%， higher than that of transvaginal color doppler ultrasound and transabdominal color Doppler ultrasound， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combined application of transvaginal and transabdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of acute abdomen diseases in gynecology and obstetrics is helpful to improve the diagnostic accuracy， and can provide valuable reference for clinical diagnosis， treatment and prognosis judgement.
[Key words] Acute abdomen in obstetrics and gynecology Transvaginal color Doppler ultrasound Transabdominal color Doppler ultrasound
First-author’s address： 95 Clinical Branch of the 900th Hospital of Joint Service Logistics Support Force of the PLA， Putian 351100， China
婦产科急腹症是一种以腹部疼痛为主要特征的临床综合征，具有起病急、病情进展快且严重的特点，若未明确病因及进行及时的对症治疗，可能会对患者的生命安全构成较大威胁[1-3]。临床一般采用超声诊断妇产科疾病，经腹部彩超、经阴道彩超应用于妇产科检查中各有优劣，本文对两种超声检查方法的联合应用价值进行分析，旨在提高妇产科急腹症的诊断准确率，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象为2017年1月-2018年12月笔者所在医院接收的60例妇产科急腹症患者，回顾性分析所有患者的临床资料和病理检查资料。年龄23～47岁，平均（34.15±3.74）岁;腹痛持续时间30 min～44 h，平均（13.40±2.13）h;入院时伴有阴道流血22例，近期存在停经史27例，1年内存在流产史11例。纳入标准：（1）所有患者均符合《妇产科学》中的疾病相关诊疗标准，均存在不同程度的阴道流血、腹痛等症状;（2）所有患者均已婚且具有性生活史，依从性较高;（3）临床资料、病理检查资料完整者。排除标准：（1）存在先天性阴道生殖系统缺陷、严重阴道炎症患者;（2）存在严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍患者;（3）存在恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病患者;（4）存在精神疾病患者。
1.2 方法
仪器选用美国GE公司生产的Volson E8彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查。
经腹部彩超检查方法：检查前叮嘱患者多饮水以充盈膀胱，探头频率设置为3.5～5.0 MHz，指导患者保持仰卧位，操作者使用探头从多个方位（横切、纵切、斜切）扫查下腹部，对子宫及其附件、卵巢形态、大小及子宫内膜、子宫壁回声情况进行观察和记录，同时观察子宫内膜宫腔及其肿块的形态、大小、回声情况，判断盆腔内是否存在液性暗区。之后指导患者排空膀胱，进行经阴道彩超检查，探头频率为6.5 MHz，指导患者取截石位并充分暴露会阴，清洁探头并涂抹耦合剂，再将避孕套套在探头上，缓慢推入阴道内，全面扫描子宫及其附件、卵巢，通过旋转、推拉探头对子宫盆腔进行多个方位的扫查，详细观察和记录子宫壁、宫腔内回声及盆腔内积液情况。
由两名资深的妇产科医生独立阅片，经讨论后得出一致性结果。
1.3 观察指标及评价标准
同病理检查相比较，观察经腹部彩超、经阴道彩超检查、联合超声检查对妇产科急腹症类型的检出率。计算不同检查方式的诊断准确率。
超声联合诊断标准：经腹部彩超联合经阴道彩超观察到盆腔肿块、孕囊、盆腔积液，病灶周围可见丰富血流信号，子宫及附件区观察到边界模糊的不均质包块及异常回声。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同超声检查方法同病理检查结果比较
病理检查结果证实60例患者中，异位妊娠破裂21例，急性盆腔炎15例，黄体破裂6例，宫颈宫腔粘连6例，卵巢囊肿蒂扭转12例。经腹部彩超、经阴道彩超检查的各妇产科急腹症类型检出率对比差异无统计学意义（P>0.05），经腹部彩超、经阴道彩超检查各妇产科急腹症类型检出率低于联合超声检查检出率，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 不同超声检查方式诊断准确率比较
联合超声检查诊断准确率明显高于经腹部彩超及经阴道彩超检查，差异有统计学意义（P<0.05），经腹部彩超检查与经阴道彩超检查诊断准确率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
妇产科急腹症的发生主要与盆腔器官病变有关，常见的妇产科急腹症为异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂、急性盆腔炎等，但妇产科急腹症的临床症状同外科急腹症存在相似性[4]，因此根据年龄、婚姻状况、孕产史、下腹痛疼痛史、手术史等临床资料及下腹部触诊、妇科阴道检查、血常规检查等常规诊断难以准确地鉴别疾病类型，且易出现误诊、漏诊情况，导致患者错失最佳治疗时机或治疗方法不当而加重病情[5]，故此提高妇产科急腹症的诊断准确率十分重要。
彩色多普勒超声具有操作简单、无创、检查时间短、费用低、准确率高等诸多优势[6]，同时可重复进行检查，可连续、实时观察病变部位情况。其中经腹部彩超的扫查视野大，能够将子宫、盆腔、卵巢的情况清晰显示出来，有助于医生对脏器形态、体积及周围积液情况进行辨别，可较好地分析妇科病变同脏器之间的相关性[7]，但是经腹部彩超的探头频率不高，不能清晰显示微小病变，在诊断声像图不典型的病变时存在较大的局限性，另外腹部脂肪、肠腔气体等因素易对检查结果造成干扰，故此易出现误诊、漏诊情况。经阴道彩超不需要充盈膀胱，可使膀胱多重反射对声像图成像质量的影响降低[8-10]，促使确诊时间缩短，有助于患者尽快接受对症治疗;经阴道彩超探头频率及图像分辨率均较高，且能够近距离接触检查的相关脏器，可有效诊断经腹部彩超无法显示的微小病变，另外经阴道彩超能够获得子宫及其附件、卵巢等盆腔内结构的彩色血液信号，能够根据不同类型妇产科急腹症的超声影像学特点进行鉴别[11]，但由于经阴道彩超诊断时的视野比经腹部彩超小，对检查器官不能进行全面的观察，影响诊断准确性[12]。
本文研究数据显示，联合超声检查的妇产科急腹症类型检出率与经腹部彩超及经阴道彩超比较差异均无统计学意义（P>0.05），但诊断准确率明显高于经腹部彩超及经阴道彩超（P<0.05），充分说明了联合超声检查在诊断妇产科急腹症方面更具临床价值。分析原因在于，联合超声检查能够优势互补，在扩大检查视野的同时，能够对细微结构进行观察，促使疾病诊断准确率提高。
总而言之，经阴道彩超和经腹部彩超联合诊断妇产科急腹症的临床价值高。
参考文献
[1]褚彦.研究经阴道彩超和经腹部彩超联合诊断妇产科急腹症的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（6）：150-151.
[2]朱滨玉，曹炎，肖六妹，等.联合应用腹部B超和阴道B超诊断妇产科急腹症的效果分析[J].数理医药学杂志，2019，32（8）：1156-1157.
[3]黄黎银，黄志平.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].中国医疗器械信息，2019，25（14）：124-125.
[4]郝玉香.联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值分析[J].中国药物与临床，2019，19（14）：2378-2379.
[5]邓素梅.腹部超声联合阴道超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值研究[J].吉林医学，2019，40（6）：1354-1355.
[6]胡蝶，金曼.經腹部超声联合阴道超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值[J].中外医学研究，2019，17（16）：70-72.
[7]刘伟华，刘微微.探讨联合应用经阴道彩超和经腹部彩超诊断妇产科急腹症的临床价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（10）：135-136.
[8]卢才群.经阴道及经腹部彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用分析[J].黑龙江医药，2019，32（2）：460-462.
[9]庞雁飞.异位妊娠破裂误诊并发多器官功能衰竭一例分析[J].海南医学，2010，21（15）：75-76.
[10]秦颖.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值[J].当代医学，2018，24（2）：89-90.
[11]张伟.妇产科急腹症诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：13-15.
[12]鲁琰，韩静.妇产科急腹症中经阴道超声的诊断价值[J].西北国防医学杂志，2012，33（1）：70-71.
（收稿日期：2019-09-18） （本文编辑：桑茹南）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15179601.htm
