探讨经腹部超声联合经阴道超声在宫外孕中药保守治疗中的诊断价值
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【摘 要】目的：在实施中藥保守治疗的宫外孕患者中，应用经腹部超声联合经阴道超声诊断，探讨诊断价值。方法：此次研究共计选择研究对象76例，均为我院实施中药治疗的宫外孕患者，对所有患者采用经腹部超声诊断的基础上联合阴道超声诊断，对比联合诊断与单一诊断的结果，确定联合诊断的实施价值。结果：在宫外孕的诊断中，联合诊断的诊断正确率以及各项指标的检出情况均较单一诊断方式更优，各项数据（除盆腔积液检查，P>0.05）对比均体现P<0.05的结果，分析存在统计价值。结论：在对宫外孕患者实施中药治疗的基础上，联合经腹部、阴道超声诊断，可以进一步确定患者的治疗效果，为临床治疗提供导向作用。
【关键词】经腹部超声；经阴道超声；宫外孕；中药保守治疗
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02
宫外孕在临床医学中也被称为异位妊娠，主要是指孕卵着床于子宫外位置，大多数以输卵管着床作为常见，对女性的身心健康造成严重影响。针对于该病症的治疗，临床中有保守治疗与手术治疗两种方式[1]。当前，伴随着中药、宫外孕的研究不断深入，在宫外孕中应用中药保守治疗已经在临床得到实施。为了能够进一步确定的中药保守治疗效果，提高临床诊断效果是必要的举措。因此，此次研究中我院选择76例实施中药保守治疗的宫外孕患者，通过对比单一与联合诊断效果，确定联合诊断的效果，最终整理如下报告。
1 资料与方法
1.1 基线资料 此次研究共计选择研究对象76例，均为我院实施中药治疗的宫外孕患者，收录时间在2016年11月至2018年7月，年龄最大46岁，最小24岁，平均（±33.91±3.28）岁；停经时间最长70天，最短33天，平均（51.31±2.84）天。此次研究已取得我院伦理委员会批准。患者就诊时，均存在腹痛、阴道不规则出血等症状。
1.2 方法 本次研究中所选择的76例经中药紫草地龙汤治疗宫外孕的患者，中药组中君药为：紫草30g、蜈蚣3条、地龙9g；臣药：红花6g、三棱15g、莪术15g、生蒲黄包15g；佐药：蒲公英15g、乳香6g、没药6g、路路通12g；使药：炙甘草6g
两组患者均行经腹部超声诊断、经阴道超声诊断联合方式，腹部超声，经阴道超声机型号为飞利浦HD15，具体如下：（1）经腹部超声。嘱咐患者多喝水，充盈膀胱，然后在床上保持仰卧，调整仪器参数，在3.5～5.0MHz的探头上涂抹耦合剂，将探头紧贴于患者腹部实施检查。（2）经阴道超声。检查前嘱咐患者排尿，保证膀胱处于空虚状态，在床上保持双腿张开的仰卧位，调整仪器参数，在5.0～9.0MHz的探头上涂抹耦合剂，套上一次性安全套，将探头慢慢插入患者阴道并紧贴阴道壁，实施检查[2]。
1.3 观察指标 对经腹部超声诊断、经阴道超声诊断结果进行观察，并对比联合诊断结果，确定联合诊断价值。
1.4 统计学方法 分析软件选择SPSS17.0版处理数据，所有数据均选择x2检验，以（%）表述，统计价值得以证明依据为结果体现P<0.05。
2 结果
（1）中药治疗宫外孕的临床疗效。经中药紫草地龙汤治疗后，血β-HCG正常周转阴例数为60例，其余16例血β-HCG下降不明显。60例患者中包块完全消失或吸收例数为31例，明显缩小>1/2为17例，包块缩小<1/2为12例。16例患者包块没有明显缩小，部分患者甚至有增加、破裂出血的倾向，终止中医治疗，择期手术治疗。
（2）单一检查与联合检查结果对比。单一腹部超声检出率86.84%，单一阴道超声检出率93.42%，联合诊断检出率100.00%，联合诊断与单一诊断对比，均出现P<0.05的最终结果，统计差异价值显著。
3 讨论
宫外孕属于妇科常见就诊原因之一，及时有效的诊断患者病症，对于提高治疗效果，改善患者预后有显著作用。随着超声检查在临床中应用范围愈发广泛，在宫外孕诊断中已经开始将经腹部超声与经阴道超声联合应用[3]。单纯经腹部超声实行与腹部，由于受到皮下脂肪、肠内回声等影响，诊断中容易出现漏诊误诊的情况。而阴道超声距离病灶较近，可以有效弥补在腹部超声检查中的缺陷，提升诊断效果。王永健， 黄亮， 戴楚虹[4]等人在关于宫外孕中应用两种诊断方式联合检查的研究中，确定结论，联合诊断误诊率较低，对于患者尽早治疗有显著价值，可以在临床中得到进一步的推广。
本次研究中，通过对比两种诊断方式单一检查结果以及联合检查结果，显示出，除了在盆腔积液的诊断中结果无显著差异，其它结果均体现联合诊断方式效果更为显著，此结论与上述学者的研究结论存在相似性。
综上所述，对实施中药保守治疗的宫外孕患者进行经腹部诊断的基础上，联合经阴道超声诊断，可进一步确定病症具体情况，为临床治疗提供指导性作用。
参考文献
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苏星， 李月. 阴道超声联合腹部B超对宫外孕的诊断价值探讨[J]. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（23）：56-57.
叶桂娥， 罗一平， 谭瑞婉. 经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比研究[J]. 中国实用医药， 2016， 11（28）：113-114.
王永健， 黄亮， 戴楚虹，等. 阴道超声与腹部超声联合检查在诊断宫外孕中的价值探讨[J]. 中国实用医药， 2016， 11（18）：66-67.
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