不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响 ?
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【摘要】 目的：探讨不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响。方法：随机选取2018年10月-2019年10月笔者所在医院新生儿300例，随机分为早断脐组（n=150，出生后5～10 s断脐）和晚断脐组（n=150，脐带停止搏动后断脐），统计两组血红蛋白、血球压积、胆红素水平，以及达峰时间、贫血、黄疸情况。结果：晚断脐组外周血血红蛋白、血细胞比容水平均显著高于早断脐组（P<0.05）。两组脐带血血红蛋白、血细胞比容、胆红素水平及达峰时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。晚断脐组贫血、黄疸发生率分别为4.7%、1.3%，均显著低于早断脐组的12.0%、7.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：晚断脐较早断脐更能有效提升新生儿外周血血红蛋白水平，降低黄疸及贫血发生率。
【关键词】 断脐时间 新生儿 血红蛋白 黄疸
[Abstract] Objective： To investigate the influences of different umbilical cord amputation time on neonatal hemoglobin and jaundice. Method： A total of 300 cases of neonates in our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly selected. They were randomly divided into the early umbilical cord amputation group （n=150， umbilical cord amputation at 5-10 s after birth） and the late umbilical cord amputation group （n=150， umbilical cord amputation after the umbilical cord stopped beating）. The hemoglobin， hematocrit， bilirubin levels and peak time， anemia and jaundice were calculated between the two groups. Result： The hemoglobin and hematocrit levels of peripheral blood of the late umbilical cord amputation group were significantly higher than those of the early umbilical cord amputation group （P<0.05）. The hemoglobin， hematocrit of umbilical cord blood， bilirubin levels and peak time were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The incidences of anemia and jaundice of the late umbilical cord amputation group were 4.7% and 1.3%， which were significantly lower than 12.0% and 7.3% of the early umbilical cord amputation group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Late umbilical cord amputation is more effective than early umbilical cord amputation in improving neonatal hemoglobin level and reducing the incidences of neonatal jaundice and anemia.
斷脐时间指娩出新生儿后到用血管钳结扎脐带的时间[1]。现阶段，临床还没有统一的最佳断脐时机，诊疗规范也没有对断脐时间进行明确界定[2]。本研究旨在探讨不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2018年10月-2019年10月笔者所在医院新生儿300例。纳入标准：具有完整的临床资料。排除标准：（1）先天性心脏病;（2）因母婴血型不合而产生溶血现象;（3）有家族遗传性疾病。随机分为早断脐组（n=150，生后5～10 s断脐）和晚断脐组（n=150，脐带停止搏动后断脐）。晚断脐组男83例，女67例;胎龄37～41周，平均（39.1±1.1）周;出生体重2 500～4 000 g，平均（3 320.5±732.6）g;分娩方式：顺产92例，剖宫产58例。早断脐组男81例，女69例;胎龄38～41周，平均（39.3±1.0）周;出生体重2 600～4 000 g，平均（3 380.7±732.5）g;分娩方式：顺产90例，剖宫产60例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患儿家属均知情同意本次研究。
1.2 方法
新生儿娩出后立即清理呼吸道，并进行呼吸刺激等。晚断脐组于脐带停止搏动后断脐，具体操作：将新生儿口鼻腔分泌物清理干净，保证气道畅通，用无菌毛巾对胎粪、羊水进行擦拭，用产包中的毛巾将新生儿包裹起来为其保暖。如果为自然分娩，将新生儿放置于产妇两腿间，如果为剖宫产，则由器械护士托住，认真观察1.5～3 min，待产妇娩出胎盘或脐带搏动停止后断脐。早断脐组于出生后5～10 s断脐，操作同上。 1.3 观察指标及评价标准
（1）断脐后抽取两组脐血5 ml，出生后3 d抽取足跟血3 ml，对血红蛋白、血细胞比容进行测定。（2）胆红素水平及达峰时间：采用经皮胆红素测定仪对两组胆红素水平进行测定，并观察达峰时间。（3）统计两组贫血、黄疸情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 21.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血红蛋白、血细胞比容、胆红素水平及达峰时间比较
晚断脐组外周血血红蛋白、血细胞比容水平均显著高于早断脐组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组脐带血血红蛋白、血细胞比容、胆红素水平及达峰时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组贫血、黄疸情况比较
晚断脐组贫血、黄疸发生率分别为4.7%、1.3%，均显著低于早断脐组的12.0%、7.3%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
新生儿从母体内分娩出肩到剪断脐带的这一过程，与新生儿的健康有着密切关联。研究表明，新生儿娩出后2～3 min再剪短脐带是最科学合理的[3]。延迟断脐能够使新生儿更好地适应从母体到外界的自然转化过程[4]。同时，延迟断脐能够提高新生儿的血红蛋白水平，从而预防新生儿贫血[5]。延迟断脐能够使新生儿获得更多的来自胎盘的血液灌输，增加机体内的血容量，提高新生儿对低氧的耐受性[6-7]。
相关研究表明，晚断脐能够有效提升新生儿机体内铁储备量及血红蛋白浓度，因此能够有效降低新生儿缺铁性贫血发生率，具有极高的临床应用价值[8-10]。研究表明，晚断脐能够有效预防新生儿高胆红素血症[11-14]。本研究结果表明，晚断脐组外周血血红蛋白、血细胞比容水平均显著高于早断脐组（P<0.05）;两组脐带血血红蛋白、血细胞比容、胆红素水平及达峰时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;晚断脐组贫血、黄疸发生率分别为4.7%、1.3%，均显著低于早断脐组的12.0%、7.3%（P<0.05）。
综上所述，晚断脐较早断脐更能有效提升新生儿外周血血红蛋白水平，降低新生儿黄疸发生率，值得推广。
参考文献
[1]陆海红，杨淑芬，鲁小青.不同延迟断脐时间对经阴道生产早产儿短期预后的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（5）：1059-1061.
[2]刘晶，彭燕，吕海荣.不同断脐时间对阴道分娩早产儿的影响[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（3）：73-76.
[3]余景凤，祝毅.不同断脐时间对阴道分娩早产儿的影响[J].蚌埠医学院学报，2017，42（8）：1061-1063，1066.
[4]孙屹梅，刘艳，杜晨光.不同断脐时间对产妇和新生儿结局影响的临床研究[J].河北医科大学学报，2017，38（7）：793-796.
[5]兰晓红，闫贵贞，吴杰.不同断脐时间对早产儿血红蛋白及胆红素的影响[J].中华全科医学，2017，15（6）：996-998.
[6]胡小黎，王芳，徐鑫芬.不同时间延迟断脐对阴道分娩早产儿的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（2）：116-119.
[7]刘月改，梁琛，柳伟伟，等.不同断脐时间新生儿结局的临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2015，16（2）：165-166.
[8]黃蓉，万宏伟，侯燕文，等.不同断脐时间对足月儿贫血影响的Meta分析[J].护理学杂志，2014，29（4）：81-83.
[9]刘雪花.不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响[J].辽宁医学院学报，2013，34（6）：38-40.
[10]杨军，刘莺燕，刘小平，等.脐带血总胆红素水平早期诊断新生儿溶血病的临床价值[J].检验医学与临床，2019，16（7）：973-976.
[11]来庆平.晚断脐配合早期针对性护理干预对早产儿脐部感染控制效果的影响[J].中国实用护理杂志，2019，35（13）：1002-1005.
[12]王晓琴，车文静，田慧.妊娠期高血压疾病孕妇晚断脐带对新生儿并发症、脐部愈合、血常规指标及血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：79-83.
[13]张莉，黄绮薇，龚小慧，等.脐带挤压对早产儿血红蛋白量、胆红素及心功能的早期影响[J].上海交通大学学报：医学版，2018，38（10）：1197-1202.
[14]王娜，赵素娥，陈亚楠.断脐时间的选择对新生儿预后的影响[J].河北医药，2018，40（15）：2313-2315，2319.
（收稿日期：2019-10-16） （本文编辑：李盈）
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