托拉塞米辅助治疗慢性心功能不全的效果及安全性

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　　 【摘要】 目的：对托拉塞米辅助治疗慢性心功能不全的效果及安全性进行探析。方法：选取笔者所在医院2016年5月-2017年3月收治的慢性心功能不全的患者80例。并根据其治疗方式的不同将其分成对照组与研究组。其中，对照组使用呋塞米进行辅助治疗;研究组使用托拉塞米进行辅助治疗。观察患者慢性心功能不全治疗效果及不良反应的产生情况等。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）;研究组心功能指标显著优于对照组（P<0.05）;研究组体重变化情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：针对慢性心功能不全的患者，采用托拉塞米辅助治疗的效果较好，明显优于使用呋塞米，值得在临床治疗中大力推广使用。
　　 【关键词】 托拉塞米; 慢性心功能; 呋塞米; 安全性
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）26-0-03
　　 The Efficacy and Safety of Torasemide Adjuvant Therapy in the Treatment of Chronic Cardiac Insufficiency/ZHAO Dalin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-150
　　 【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy and safety of Torasemide adjuvant therapy in the treatment of chronic cardiac insufficiency.Method：Eighty patients with chronic cardiac insufficiency admitted to our hospital from May 2016 to March 2017 were enrolled.They were divided into two groups according to the different treatment methods，namely the control group and the study group.Among them，patients in the control group treated with Furosemide adjuvant therapy，and the study group treated with Torasemide adjuvant therapy.The cardiac function before and after treatment，and the treatment efficiency and the occurrence of adverse reactions were compared in two groups.Result：The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The cardiac function index of the study group was significantly better than that of the control group（P<0.05）.The body weight of the study group was significantly better than the control group（P<0.05）.Conclusion：For the treatment effect of patients with chronic heart failure，the effect of Torasemide adjuvant therapy is better，and the curative effect is better than that of Furosemide adjuvant therapy.It is worthy of popularization in clinical treatment.
　　 【Key words】 Torasemide; Chronic cardiac function; Furosemide; Security
　　 First-author’s address：Chengdu Sixth People’s Hospital，Chengdu 610051，China
　　 慢性心功能不全又稱充血性心力衰竭，在临床中属于一种常见的慢性疾病。是以神经内分泌系统激活、运动耐量下降及心脏功能异常为特点的一种临床综合征[1]。其病死率高，患者的预后较差等，因为该病的发生处于心血管事件链的终末端。慢性心功能障碍的患者在进行治疗时需要实时注意排钠利尿的现象[2]。水钠潴留是导致患者心功能受到阻碍的关键性因素。因此，解决慢性心功能不全患者的水钠潴留问题在对患者的治疗过程中有着极其重要的地位[3]。正因如此，本文就采取使用托拉塞米辅助治疗慢性心功能不全的患者展开科学探究，主要研究其在治疗过程中的安全性问题及治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 　　 针对本次试验要求，本次选取笔者所在医院2016年5月-2017年3月收治的慢性心功能不全的患者80例。纳入标准：（1）经相关医学检查，满足第8版《内科学》中慢性心力衰竭相关诊断标准[4];（2）近期内无出血性疾病，无重大手术史;
　　（3）肝、肺、肾等重要脏器及血液循环系统无功能障碍。排除标准：（1）原发性心脏病;（2）恶性肿瘤;（3）内分泌、代谢类疾病;（4）严重脑血管病;（5）对本次研究所涉及药物及治疗方式存在禁忌证;（6）孕期及哺乳期妇女[5]。根据其使用的治疗方法分成研究组与对照组。其中，对照组40例患者，男23例，女17例。
　　年龄36～74岁，平均（58.0±1.8）岁。治疗时间4～8个疗程;研究组40例患者，男22例，女18例。年龄54～71岁，平均（57.2±1.6）岁，治疗时间4～8个疗程。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。并且均知情同意本研究，同时本次探究经过医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法。
　　1.2.1 对照组 对照组应用使用呋塞米（国药准字H44021546，惠州大亚制药公司生产，规格为20 mg）辅助治疗，静脉注射给药，40 mg/次，1次/d，1周为1个疗程，持续用药4个疗程。
　　1.2.2 研究组 研究组应用托拉塞米（国药准字H20040847，南京优科公司生产，规格为1 ml：10 mg）辅助治疗，片剂口服，
　　20 mg/次，1次/d，1周为1个疗程，持续用药4个疗程。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）注意观察两组的不良反应发生情况，例如腹胀、恶心及呼吸异常等症状;（2）对于两组的治疗疗效效果，分为显效、有效及无效三种情况。其中，显效：患者NYHA心功能分级改善2级及以上，6 min步行试验正常，心功能不全症状完全消;有效：治疗后NYHA心功能分级改善1级，心功能不全症状明显改善，6 min步行试验>450 m;无效：治疗前后患者症状与体征无明显变化。临床上总有效率即为显效与有效之和。（3）患者的体重变化情况，主要纪录患者治疗前的体重情况，以及治疗后的3、6、12个月的具体情况。
　　1.4 统计学处理
　　 数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 兩组疗效对比
　　 研究组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组不良反应情况对比
　　 研究组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组心功能变化情况
　　 治疗后研究组心功能变化情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组体重变化情况
　　 治疗前两组体重比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3、6、12个月，研究组患者体重明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 在本文的试验探究中不难发现，在治疗慢性心功能不全的患者时，水钠残留是导致患者发病的一个重要因素。因此，在对患者进行治疗时，利尿药就理所应当地成为其在治疗中的首选药。而托拉塞米就属于利尿药的一种，是一种高效利尿剂[7-8]。作为一种新型的长效利尿药物，托拉塞米属于磺酰脲吡啶类的药物制剂，作用时间较长，并且利尿效果显著，药物主要是作用于阻断远端小管和肾小管髓袢升支[9-12]。而呋塞米属于传统意义上的利尿药剂，在临床上应用也较为广泛，作用效果也相对较为强烈，但是稳定性并不好，不利于患者长期的用药[13]。而在本文的试验探究中可以发现，在对患者分别使用托拉塞米及呋塞米进行治疗后的效果有着明显的差异。其中，对患者采取使用托拉塞米的效果明显优于采取使用呋塞米的效果。
　　 另外，患者的心功能改善情况而言，研究组患者的心功能改善情况明显优于对照组。而通过进一步回顾分析可知，托拉塞米进行辅助治疗时基本的药物代谢方式为肝脏代谢，因此，肾功能不全的患者或者是肾功能障碍的患者均可以安全进行辅助药物治疗[14]。并不会在患者的体内产生蓄积残留，有利于患者的长期用药使用安全，因此，安全性方面较之使用呋塞米辅助治疗的方法较好，保障性也相对较高。因此，结合本文结果探究表明，托拉塞米在对患者的治疗过程中的利尿作用较强并且作用时间也相对较长，对生物的利用度也更高。患者在治疗的过程中不宜产生利尿对抗，心功能的改善速度也较快[15]。并且，安全性还可以得到有效的保障，适于在临床上大力推广使用。在慢性心功能不全中的治疗效果及不良反应的发生情况等均优于呋塞米辅助治疗的方案。
　　 综上所述，针对慢性心功能不全患者的治疗效果而言，采用托拉塞米辅助治疗较好，明显优于使用呋塞米。另外，就患者使用的安全性而言，托拉塞米的安全性也较为安全，值得在临床治疗中大力推广使用。
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　　（收稿日期：2019-04-28） （本文编辑：何玉勤）
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