老年呼吸道感染应用哌拉西林舒巴坦治疗的临床效果
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【摘要】 目的：分析老年呼吸道感染应用哌拉西林舒巴坦治疗的临床效果。方法：选取2016年11月-2018年9月笔者所在医院收治的老年呼吸道感染患者88例，分为对照组试验组，各44例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦，试验组采用哌拉西林舒巴坦治疗，观察治疗效果。结果：试验组、对照组治疗总有效率分别为95.5%、86.4%，试验组治疗疗效更好（P<0.05）;试验组、对照组不良反应发生率分别为6.8%、18.2%，试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;试验组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结论：对老年呼吸道感染患者应用哌拉西林舒巴坦，能显著提高治疗效果，减少不良反应发生率，提高患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】 哌拉西林舒巴坦 呼吸道感染 老年 治疗效果 不良反应 生活质量
[Abstract] Objective： To analyze the clinical effect of Piperacillin Sulbactam in the treatment of respiratory tract infection in the elderly. Method： A total of 88 elderly patients with respiratory tract infection treated in our hospital from November 2016 to September 2018 were divided into experimental and control group， 44 cases in each group. The control group was treated with Cefoperazone Sulbactam and the experimental group with Piperacillin Sulbactam. Observe the therapeutic effect. Result： The total effective rate of the experimental group and the control group were 95.5% and 86.4% respectively， and the curative effect of the experimental group was better than that of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group were 6.8% and 18.2% respectively， and the incidence of adverse reactions in the experimental group was less than that in the control group （P<0.05）. The quality of life score in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Piperacillin Sulbactam can significantly improve the therapeutic effect， reduce the incidence of adverse reactions and improve the quality of life of elderly patients with respiratory tract infection.
呼吸道感染為呼吸系统常见疾病[1]。主要由病毒引起，其中包括鼻病毒，腺病毒，流感病毒和副流感病毒等，少数由细菌引起，患者主要表现为鼻部症状，如喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕等典型症状，对患者的日常生活造成一定的影响[2]。呼吸道感染可发生于任何年龄段，但由于老年人群机体抵抗力较弱，呼吸黏膜功能出现衰退现象，导致患上呼吸道感染率大大增加，更易受到病毒，细菌等感染，增大患上呼吸道感染的发生率，降低患者的生活质量。加之老年人群的耐受力，免疫力及合并多种疾病的原因，治疗难度较大，想要彻底清除炎症，较为困难，一定程度上影响老年患者的生存质量[3]。因此，在老年呼吸道感染的患者治疗过程中，选取适宜有效安全的治疗方案，用以缓解患者的症状，增强治疗疗效意义重大。此次研究中，笔者所在医院对老年呼吸道患者的治疗，应用了哌拉西林舒巴坦，且取得较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月-2018年9月笔者所在医院诊治的88例老年呼吸道感染患者，纳入标准：均在笔者所在医院确诊为呼吸道感染，年龄>60岁。排除标准：（1）有精神疾病患者。（2）肝肾功能不全及治疗依从性差患者，严重造血功能异常患者。患者均知晓此次试验，且同意签字参与此次研究。按治疗方法的不同，分为对照组，试验组，各44例。对照组44例中，男24例，女20例;年龄62～78岁，平均（68.7±3.8）岁。试验组44例中，男25例，女19例;年龄65～75岁，平均（69.1±3.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），差异有统计学意义。
1.2 方法
两组患者入院后，均实施止咳，化痰，平喘等常规治疗方法，在此基础上，对照组应用头孢哌酮舒巴坦治疗，选用注射用美洛西林钠舒巴坦钠（生产厂家：瑞阳制药有限公司;批准文号：国药准字H20052020;规格：0.625 g/支）静脉滴注，用前用适量注射用水或氯化钠注射液溶解后，再加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每次滴注时间为30～50 min，3.75 g/次，每8小时1次，持续治疗2周。 试验组应用哌拉西林舒巴坦治疗，选用注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（生产厂家：哈药集团制药总厂;批准文号：国药准字H20051705;规格：1.25 g×10支）对患者进行静脉滴注，使用前先将药物溶于适量5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液中摇匀，再使用同一溶媒稀释至50～100 ml供以静脉滴注，每8小时滴注1次，滴注时间为30～60 min，持续治疗2周。
治疗期间，两组患者均禁止吸烟饮酒，饮食宜清淡，切忌进食生冷辛辣食物，尽量避免到聚集人群较多的地方，保持病房内空气流通，嘱咐患者多饮水。
1.3 观察指标及评价标准
（1）治疗效果。痊愈：患者症状消失，体温恢复正常，实验室指标正常;显效：患者呼吸道感染相关临床症状较治疗前有所缓解，体温恢复正常，实验室检查结果显示，白细胞计数恢复正常;有效：临床症状好转，实验室指标检查结果显示，各项指标未完全恢复正常;无效：患者临床症状无变化，甚至出现加重情况，治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。（2）不良反应发生情况。观察出现头晕头痛，恶心呕吐，皮疹，腹泻等人数，计算不良反应发生率。（3）患者生活质量情况。采取SF-36生存质量表，对患者的生活满足感，健康感觉，睡眠状态等方面进行综合评价，分值的高低与患者的生活质量成正比。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
试验组、对照组治疗总有效率分别为95.5%，86.4%，试验组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
试验组不良反应发生率为6.8%，对照组不良反应发生率为18.2%，试验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3 两组生活质量评分比较
试验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
呼吸道感染为呼吸内科常见疾病，发病率较高，无特定的发病时期和发病年龄段，四季、任何年龄段皆可发病，且易通过雾滴、飞沫等方式传播[4-6]。一般情况下，当人体受到寒冷，疲劳，淋雨等刺激后，机体免疫力下降，易引发呼吸道感染。呼吸道为抵御细菌感染的屏障，保障机体不受外界细菌侵扰[7-9]。老年人群由于机体出现老化，抵抗力差，呼吸道功能下降等影响，一旦出现病原体感染情况，容易导致呼吸道感染，给患者带去极大的不适感。除此之外，在呼吸道感染的同时，老年患者还易出现间质性肺炎疾病，慢性支气管炎等疾病，对患者的生存质量造成一定的威胁。
对于呼吸道感染的治疗，主要为药物治疗，达到缓解患者痛苦，阻止耐药菌的产生与扩散[10]。据相关研究报道显示，G-厌/需氧菌为导致老年呼吸道感染的主要致病菌，因此，在治疗过程中，进行针对性个性化的抑制治疗，为治疗的关键。
哌拉西林属广谱抗生素，可抑制多种病原菌，尤其是對G-，效果较好，但是该药在治疗呼吸道感染的过程中仍存在一定的局限性，其发挥抗菌效果需依赖于β-内酰胺的稳定性，而将哌拉西林与舒巴坦联用，正好可弥补这一不足之处，两种药物合用可起到增强药力的作用，使治疗效果更为显著[11]。
此次研究中，笔者所在医院分别对患者使用了不同的治疗方案，即对照组应用头孢哌酮舒巴坦，试验组应用哌拉西林舒巴坦治疗，对比此次研究中两组患者的治疗效果发现，试验组的治疗总有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，生活质量评分均高于对照组，证实对照组应用头孢哌酮舒巴坦，虽也有一定的治疗效果，但试验组的哌拉西林舒巴坦治疗效果更好，且不良反应较少，患者预后情况较好[12]。
综上所述，对老年呼吸道感染患者应用哌拉西林舒巴坦治疗，能显著提高老年呼吸道感染的治疗效果，缓解患者的不适感受，降低不良反应发生率，提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2019-12-24） （本文编辑：郎序莹）
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