超声弹性成像与常规超声在乳腺癌诊断中的价值比较

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　　 【摘要】 目的：比较分析在乳腺癌诊断中超声弹性成像与常规超声的价值。方法：2017年3月-2019年8月从笔者所在医院9 000例接受疾病筛查并病理确诊为乳腺癌的患者中选取40作为研究对象，均实施超声弹性成像与常规超声检查，对比分析两种检查措施的诊断符合率与平均肿瘤直径。结果：超声弹性成像检查符合率显著高于常规超声检查，差异有统计学意义（P<0.05）。超声弹性成像检查患者平均肿瘤直径与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;常规超声检查患者平均肿瘤直径与病理诊断结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺癌诊断中运用超声弹性成像检查的符合率高于常规超声检查，且平均肿瘤直径超声弹性成像检查结果更加接近于病理诊断结果，准确率较高，具有临床应用与推广的价值。
　　 【关键词】 超声弹性成像 常规超声 乳腺癌
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.025  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-00-02
　　 Value Comparison of Ultrasound Elastography and Conventional Ultrasound in Diagnosis of Breast Cancer/CAO Chunfeng， WANG Chunhua， WU Tao， ZHENG Mingyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -61
　　 [Abstract] Objective： To compare and analyze the value of ultrasound elastography and conventional ultrasound in the diagnosis of breast cancer. Method： From March 2017 to August 2019， a total of 40 patients who underwent disease screening and pathologically confirmed breast cancer from 9 000 cases in our hospital were selected as subjects. All patients underwent ultrasound elastography and conventional ultrasonography. The diagnostic compliance rate of the test measures and the mean tumor diameter were compared and analysed. Result： The diagnostic rate of ultrasound elastography was higher than that of the conventional ultrasound， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the average tumor diameter of the patients between ultrasound elastography and pathological diagnosis （P>0.05）. There was a significant difference in the average tumor diameter of the patients between the conventional ultrasonography and pathological diagnosis （P<0.05）. Conclusion： The coincidence rate of ultrasound elastography in breast cancer diagnosis is higher than that of conventional ultrasound examination， and the average tumor diameter ultrasound elastography results is closer to the pathological diagnosis results， and the accuracy is higher， which has the value of clinical application and promotion.
　　 [Key words] Ultrasound elastography Conventional ultrasound Breast cancer
　　 First-author’s address： Zhenjiang Ruikang Hospital， Zhenjiang 212009， China
　　 乳腺癌属于临床中的一种常见多发性恶性肿瘤，中老年人群易发。乳腺癌发生后，临床表现主要为乳房疼痛、乳头溢液及乳房结节。随着人们生活水平的持续提升，乳腺癌在临床中的发病率呈现出逐年上升的趋势，若诊断治疗措施采取不及时，则极易导致患者死亡[1]。近几年来，超声技术在临床中的应用越来越常见，显著提升了乳腺癌的检出率，但早期乳腺癌的肿块体积较小，使得常规二维超声成像效果仍然难以达到理想早期诊断效果，甚至可能导致患者错过最佳的治疗时机，所以往往需结合其他辅助措施检查。在超声弹性成像技术于临床中广泛应用的影响下，不仅可对组织实施弹性硬度检测，而且能够对受检者的组织结构变化情况予以反映，因而在乳腺癌早期诊断中发挥着重要价值。在本文以2017年3月-2019年8月经过筛查筛查并通过手术病理确診为乳腺癌的40例患者为研究对象，探讨超声弹性成像与常规超声的诊断的价值，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本研究从2017年3月-2019年8月笔者所在医院9 000例接受疾病筛查并病理确诊为乳腺癌的患者中选取40例为研究对象，纳入标准：所选研究对象年龄35～81岁，平均（50.6±4.8）岁;均具备详细的病理诊断报告，且接受手术治疗;均实施超声弹性成像与常规超声检查。排除标准：合并其他严重器质性疾病。所有均签署知情同意书，且通过笔者所在医院伦理委员会的批准认可。
　　1.2 方法
　　 所选研究对象均实施超声弹性成像与常规超声检查，仪器为Ge voluson E8和西门子s2000，s3000彩色多普勒超声诊断系统，具体方法如下：（1）首先实施常规超声检查，帮助患者去仰卧位并上举双臂促使腋窝部与乳房得以充分暴露，在乳房上放置探头，按照乳头、乳晕、外上、外下、内下、内上等象限顺序完成检查，对各个区域实施纵切、横切及斜切检查，避免遗漏并观察两侧是否对称，同时分别对病灶最大直径、左右径、前后径、上下径及纵横比进行测量[2]。（2）其次实施超声弹性成像检查，对设备进行调整，直至弹性成像感兴趣区，其中弹性成像感兴趣区应是病灶面积的2～3倍，垂直病灶方向后对组织给予一定压力，2～3次/s，加压深入控制在1～2 cm，持续加压时间1～2 s[3]。
　　1.3 超声弹性成像诊断乳腺癌标准
　　 超声弹性成像检查过程中，弹性评分相关标准主要可分为五个等级，即1～5分，其中1分表示显示整体或大部分为绿色状态;2分表示病灶中心显示为蓝色，而绿色围绕周边;3分表示病灶蓝色显示范围和绿色显示范围相当;4分表示病灶整体为蓝色，只伴随存在少许绿色;5分表示病灶与周围显示均为蓝色，伴随少许或不伴随绿色。当弹性评分为4分或5分时提示组织硬度大，即为乳腺癌[4]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 诊断符合率比较
　　2.2 平均肿瘤直径比较
　　 病理检查平均肿瘤直径为（2.150±0.025）cm，超声弹性成像诊断结果为（2.240±0.022）cm，常规超声诊断结果为（0.960±0.017）cm。超声弹性成像检查患者平均肿瘤直径与病理诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）;常规超声检查患者平均肿瘤直径与病理诊断结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　 临床中，乳腺癌属于一种多发常见疾病类型，属于恶性肿瘤疾病之一，近几年来已经发展成为我国女性最高发病率恶性肿瘤疾病[5]。由于乳腺癌早期无特异性临床症状，且因为乳腺癌对患者的生命健康安全、日常生活质量及心理健康状态产生了严重影响和困扰，所以乳腺癌早期诊断受到了临床的高度重视。有研究指出，乳腺癌近年来的发展趋势不仅体现为发病率的显著上升，而且呈现出发病人群年龄不断降低的发展趋势。由于乳腺和人体胸大肌、胸小肌等体表器官存在紧密联系，所以在对乳腺癌实施筛查时，多采用常规超声与钼靶X线[6]。在采用常规超声实施筛查诊断的过程中，其诊断过程主要是综合运用了病灶外部形态、病灶内部回声、病灶纵横比、病灶是否存在微小钙化及病灶血流展开判断，但是通过采用常规超声仍然难以发现早期乳腺癌的恶性征象，因而导致医生难以通过超声表现准确判断患者病情，同时易产生误诊或漏诊的情况，最终导致患者错过最佳的治疗时机，难以实现预期理想诊断效果[7]。
　　 本文研究结果显示，全部研究对象在分别应用检查措施实施诊断后，比较诊断符合率差异，超声弹性成像检查显著较高;相较于病理诊断结果，超声弹性成像检查所得患者平均肿瘤直径无显著差异，常规超声检查所得患者平均肿瘤直径存在显著差异。由此可知，超声弹性成像检查的准确率优于常规超声检查，分析原因：超声弹性成像技术在对疾病实施诊断时，作用机制主要是运用了机体组织硬度变化，因为恶性肿瘤生长具有浸润性，病灶活性显著低于周围组织，继而病灶区域的弹性较低[8-9]。换言之，超声弹性成像技术和前者存在相似之处，但常规超声检查对疾病判断准确率往往依靠医生经验进行判断，且肿瘤大小与位置均会对医生的结果判断产生影响[10]。而超声弹性成像技术则以各组织弹性系数差异为依据，通过外部施压会产生不同的弹性形变，因此所获得的数据存在一定差异，再对数据进行分析后可获知肿块变性程度，最终实现乳腺癌早期诊断目的[11-12]。
　　 综上所述，在乳腺癌诊断中运用超声弹性成像检查的符合率高于常规超声检查，且平均肿瘤直径超声弹性成像检查结果更加接近于病理诊断结果，准确率较高，具有临床应用与推广的价值。
　　参考文献
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　　[12]朱丽，郑笑娟，韩英，等.自动乳腺容积成像系统和常规二维超声在乳腺癌周围脂肪组织声像图诊断中的价值比较[J].中国医药导报，2014，11（19）：131-133.
　　（收稿日期：2019-11-28） （本文编辑：郎序瑩）
　　①镇江瑞康医院 江苏 镇江 212009
　　②镇江市丹徒区人民医院
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