探讨自动乳腺全容积成像和常规超声对乳腺恶性肿瘤诊断的对比研究
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【摘要】目的：对比研究自动乳腺全容积成像和常规超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床效果。方法：选取2017年7月至2018年3月本院收治的88例乳腺恶性肿瘤患者为研究对象，均给予自动乳腺全容积成像和常规超声检查， 对比两种临床诊断检查结果。结果：88例患者共91个乳腺微钙化病灶， 其中，自动乳腺全容积成像检查出病灶85个， 常规超声检查出病灶74个， 自动乳腺全容积成像检出率高于常规超声， 两组对比差异， 具有统计学意义（P<005）；对于肿块内微钙化灶， 两种检查方法无明显差异， 不具有统计学意义（P>005）；对于无肿块背景下的微钙化病灶， 自动乳腺全容积成像检出率高于常规超声， 两组对比差异明显， 具有统计学意义（P<005）。结论：自动乳腺全容积成像检出率较高， 尤其是对无肿块背景下的微钙化， 同时， 自动乳腺全容积成像可清晰显示病灶分布范围， 对临床诊断乳腺恶性肿瘤有较大的参考价值。
【关键词】自动乳腺全容积成像；常规超声；乳腺恶性肿瘤；微钙化
【中图分类号】R840.5
【文獻标志码】A
【文章编号】
1005-0019（2019）16-267-02
近年来， 随着我国超声技术的不断发展， 临床微钙化检出率不断升高。与常规超声相比， 自动乳腺全容积成像可进行自动容积扫查， 建立全容积数据库， 有利于临床随时分析研究患者临床状况， 有极大的临床意义。2017年7月至2018年3月我院对收治的乳腺恶性肿瘤患者分别给予自动乳腺全容积成像和常规超声诊断， 通过两种诊断方法的对比， 评价自动乳腺全容积成像在诊断乳腺恶性肿瘤中的重要意义。
1资料与方法
1 1一般资料选取2017年7月至2018年3月我院收治的88例乳腺恶性肿瘤患者为研究对象， 年龄23～77岁， 平均年龄425岁， 88例患者经活检病理或手术证实为乳腺恶性肿瘤。
1 2方法仪器：Siemens S2000 ABVS成像系统， 自动乳腺全容积成像采用14L5BV探头， 频率为5至14MHz， 中心频率为11MHz；常规超声检查采用18L6HD探头， 频率为55至18MHz， 中心频率为12MHz。
对88例患者行常规超声检查， 检查方法如下：利用四象限扫查法扫描病灶， 并记录可疑病灶。之后对88例患者行自动乳腺全容积成像检查， 检查方法如下[1]：覆盖全乳腺组织， 分别在前后位、内侧位及外侧位扫查一侧乳腺， 对可疑病灶患者加低位或上位扫查， 将扫查信息录入工作站。
记录两种检查方法下微钙化检出率及分布范围， 比较两种检查方法在有肿块和无肿块两种情况下微钙化的检出率。
1 3统计学方法本次所有研究资料均采用SPSS180统计学软件处理。
2结果
88例患者共91个乳腺微钙化病灶， 其中， 自动乳腺全容积成像检查出病灶85个， 常规超声检查出病灶74个， 自动乳腺全容积成像检出率高于常规超声。91个乳腺微钙化病灶中有63例位于肿块内， 28例未发现肿块。自动乳腺全容积成像和常规超声对肿块内微钙化检出率相差不大， 两者对比无明显差异（P>005）；对于无肿块背景下的微钙化病灶， 自动乳腺全容积成像检出率高于常规超声；两组对比差异明显， 具有统计学意义（P<005）。
3讨论
乳腺恶性肿瘤由正常组织基因突变引起， 临床影像学检查中表现为微钙化。乳腺钙化多数出现在乳腺导管或小叶中， 少数位于间质中， 目前， 临床对乳腺微钙化机制无统一明确的定论， 临床经验指出， 引起乳腺微钙化多是由肿瘤组织坏死、退行性变， 或是细胞分泌活性增加引起等。临床根据乳腺微钙化形状、大小和分布将其分为典型良性微钙化、中间型微钙化及高度恶性微钙化三类[2]， 其中， 高度恶性微钙化临床表现为线样分布铸型钙化和颗粒性钙化。
一直以来， 临床多采用乳腺X线摄片诊断乳腺恶性肿瘤， 随着超声换能器技术的不断发展， 临床逐渐以超声检查方法取代乳腺X线摄片， 尤其是自动乳腺全容积成像的应用， 临床利用频率高达14 MHz宽幅线阵探头行自动容积扫查， 采集乳腺灰阶影像， 并将其传至影像数据处理系统， 纳入全容积数据库， 为临床获取乳腺声像图提供了极大的便利。2012年7月至2013年3月本院对收治的乳腺恶性肿瘤患者分别行自动乳腺全容积成像和常规超声诊断， 诊断结果显示， 自动乳腺全容积成像检出率高于常规超声， 对于无肿块背景下的微钙化病灶， 自动乳腺全容积成像检出率高于常规超声， 两组对比差异， 具有统计学意义（P<005）。目前， 医学公认自动乳腺全容积成像是临床最佳的扫描技术， 自动乳腺全容积成像装置是带宽幅度高频线阵探头乳腺自动扫描装置， 其采集一系列高分辨率轴向二维图像， 获得一定区域的全容积图像， 有利于临床全面分析乳腺恶性肿瘤疾病。本文研究结果中， 无肿块背景下， 自动乳腺全容积成像检出率高于常规超声主要在于[3]：①常规超声显示断面图像， 但自动乳腺全容积成像可得到无间隙连续断层图像， 可实时动态显示图像， 呈现出来的信息量远远多于常规超声；②自动乳腺全容积成像可获取常规超声不能获得的冠状切面， 且冠状切面和钼靶头足位相符， 可显示钙化点数目多于常规超声检查纵切面及横切面；③自动乳腺全容积成像系统处理工作站具有较强的图像后处理功能， 能够调节对比度， 有助于临床检出钙化点， 与常规超声相比， 这个优势较为明显。
综上所述， 相对于常规超声检查， 自动乳腺全容积成像过程规范、处理高效、方便， 有助于临床实时获取患者临床影像学特征， 因此， 自动乳腺全容积成像应用于临床诊断乳腺恶性肿瘤值得推广和应用。
参考文献
[1]包凌云.自动乳腺全容积成像和常规超声对乳腺微钙化诊断的对比研究.中华超声影像学杂志.2012， 21（3）：220
[2]康姝.高频超声显示乳腺微小钙化灶.中国医学影像技术杂志.2009， 1（25）：100
[3]顾芽佳.乳腺导管原位癌的钼靶X线表现与病理对照研究.中华放射学杂志.2006， 3（36）：240
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