周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察
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【摘要】 目的：探討周围性面瘫急性期针灸治疗的临床效果。方法：选择笔者所在医院2017年2月-2018年6月收治的周围性面瘫急性期患者100例。按照治疗方法分为两组，常规治疗组采取强的松、甲钴胺、维生素B1治疗，针灸治疗组则采取强的松、甲钴胺、维生素B1联合针灸治疗。比较两组疗效，周围性面瘫急性期患侧面部表情肌可随意运动时间、口角歪斜消失时间、额纹消失时间、眼睑闭合恢复正常时间，治疗前后患者面部残疾指数（FDI）中社会、躯体功能评分，副作用。结果：针灸治疗组治疗总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组FDI中社会、躯体功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后针灸治疗组评分均低于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。针灸治疗组周围性面瘫急性期患侧面部表情肌可随意运动时间、口角歪斜消失时间、额纹消失时间、眼睑闭合恢复正常时间均短于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组副作用发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：强的松、甲钴胺、维生素B1联合针灸治疗周围性面瘫急性期效果显著。
【关键词】 周围性面瘫 急性期 针灸治疗 临床效果 面部残疾指数 表情肌
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）07-00-03
Clinical Observation on Acupuncture and Moxibustion Treatment of Peripheral Facial Paralysis in Acute Stage/WAN Meiping， WU Xingzhen. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -54
[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion on acute peripheral facial paralysis. Method： A total of 100 patients with acute peripheral facial paralysis in our hospital from February 2017 to June 2018 were selected. According to the treatment they were divided into two groups， the conventional treatment group was treated with Prednisone， Mecobalamin and Vitamin B1， while the acupuncture treatment group was treated with Prednisone， Mecobalamin and Vitamin B1 combined with acupuncture. The therapeutic effects， the time when facial expression muscles could move freely in acute phase of peripheral facial paralysis， the time when angular deviation disappeared， the time when frontal stria disappeared and eyelid closure returned to normal， the scores of social and physical functions of patients with facial disability index （FDI） before and after treatment， and the side effects of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the acupuncture treatment group was higher than that of the routine treatment group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in social and somatic function scores of FDI between the two groups before treatment （P>0.05）， and the scores of the acupuncture treatment group after treatment were lower than those of the conventional treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The time when facial expression muscles could move freely in acute phase of peripheral facial paralysis， the time when angular deviation disappeared， the time when frontal stria disappeared and eyelid closure returned to normal in the acupuncture treatment group were shorter than those in the routine treatment group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of side effects between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Prednisone， Mecobalamin and Vitamin B1 combined with acupuncture and moxibustion are effective in the treatment of acute peripheral facial paralysis. [Key words] Peripheral facial paralysis Acute phase Acupuncture and moxibustion therapy Clinical effect Facial disability index Facial expression muscle
First-author’s address： Qianjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qianjiang 433100， China
周围性面瘫发生率高，是周围性面神经麻痹，周围性面瘫的发生不受性别、年龄或季节性因素的影响，其依面部表情肌发生功能障碍作为主要症状，影响患者的生活，需要及时治疗[1]。本研究选择笔者所在医院2017年2月-2018年6月收治的周围性面瘫急性期患者100例。按照治疗分组，常规治疗组采取强的松、甲钴胺、维生素B1治疗，针灸治疗组则采取强的松、甲钴胺、维生素B1联合针灸治疗，分析应用周围性面瘫急性期针灸治疗的临床效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2017年2月-2018年6月收治的周围性面瘫急性期患者100例。纳入标准：符合周围性面瘫急性期诊断标准，患者可接受药物治疗。排除标准：存在药物禁忌、合并精神疾病、意识障碍等无法配合治疗。按照方法治疗分组，针灸治疗组50例，男36例，女14例;年龄23～71岁，平均（37.68±12.67）岁;病程1～8 d，平均（3.68±0.42）d;面瘫程度：轻度12例，中度20例，重度18例。常规治疗组50例，男37例，女13例;年龄24～72岁，平均（37.99±12.21）岁;病程1～8 d，平均（3.61±0.40）d;面瘫程度：轻度12例，中度21例，重度17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意本次研究，配合本次治疗。
1.2 方法
常规治疗组采取强的松、甲钴胺、维生素B1治疗。其中，强的松（国药准字H44021207 ;生产企业： 佛山手心制药有限公司），100 mg/次，1次/d。维生素B1（名称维生素B1片，国药准字H41022734，新乡市平安药业有限公司）100 mg/次，1次/d，甲钴胺注射液（国药准字H20044316，海南斯达制药有限公司）肌肉注射，0.5 mg/次，1次/d，治疗10 d。
针灸治疗组则采取强的松、甲钴胺、维生素B1（方法同常规治疗组）联合针灸治疗。穴位包括合谷、地仓、四白、承浆、迎香、颊车、阳白、攒竹、下关、牵正等，消毒灭菌后针刺深度1寸，无须捻转针尖，针刺后留针0.5 h，实施2次行针处理，3 min/次，1次/d，治疗10 d。
1.3 观察指标及疗效判定标准
比较两组疗效、相关时间指标（包括周围性面瘫急性期患侧面部表情肌可随意运动时间、口角歪斜消失时间、额纹消失时间、眼睑闭合恢复正常时间）、治疗前后患者面部残疾指数（FDI）中社会、躯体功能评分（每项总分0～25分，得分越高症状越严重）、副作用。
疗效判定标准：显效，症状消失，面瘫完全恢复，无阳性体征，患侧面部表情肌可随意运动，口角歪斜消失、额纹消失、眼睑闭合恢复正常;有效，上述症状改善，但至少有一项尚未完全恢复;无效，达不到以上标准，病情无明显变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学处理
采取SPSS 24.0软件处理，计数资料用率（%）表示，采用字2检验，计量资料（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
针灸治疗组治疗总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后FDI中社会、躯体功能评分比较
治疗前两组FDI中社会、躯体功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后针灸治疗组评分均低于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组相关时间指标比较
针灸治疗组周围性面瘫急性期患侧面部表情肌可随意运动时间、口角歪斜消失时间、额纹消失时间、眼睑闭合恢复正常时间均短于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4 两组副作用比较
常规治疗组发生头晕1例，发生率为2%，针灸治疗组未出现副作用。两组副作用发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
面瘫也称为面神经炎，是一种相对常见的疾病，主要是由于面部表情肌肉运动功能障碍。面瘫有很多种类型。其中，周围性面瘫占很大比例。它具有临床上严重的面神经压迫症状。临床表现为口角歪斜，面部肌肉活动障碍等，在疾病的急性期，乳突后区和耳部也可能出现疼痛，严重影响患者的正常生活和工作。周围性面瘫临床上也是高发疾病。在临床实践中有许多治疗周围性面瘫急性期的方法 [3-4]。西医药物治疗可一定程度改善病情。其中如抗病毒、補充B族维生素和给予肾上腺皮质激素治疗等均有一定作用。中医在治疗周围性面瘫急性期疾病方面也发挥了重要作用。中医认为面瘫急性期乃病邪初侵，病位尚浅，病机在于气虚、卫外不固导致风热或者风寒乘虚而入有关，可导致经脉失养和经脉气血失和而产生面部肌肉瘫痪症状。此时施以针灸，可及时引邪外出，疏通经络，激发经气，使气血得行，濡养筋肉，达到康复治疗的目的。针灸通过刺激相关穴位发挥疏通经络，活血化瘀的功效，可改善局部血液循环，消除神经水肿，改善免疫功能 [5-8]。现代医学认为面瘫的早期主要病理变化是面神经缺血水肿、受压迫，减轻炎症的渗出、水肿，加速炎症局部的淋巴和血液循环，促进新陈代谢，改善受损面神经和面肌的营养状况的作用[9-12]。 本研究中，常规治疗组采取强的松、甲钴胺、维生素B1治疗，针灸治疗组则采取强的松、甲钴胺、维生素B1联合针灸治疗。结果显示，针灸治疗组治疗总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组FDI中社会、躯体功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后针灸治疗组评分均低于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。针灸治疗组周围性面瘫急性期患侧面部表情肌可随意运动时间、口角歪斜消失时间、额纹消失时间、眼睑闭合恢复正常时间均短于常规治疗组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组副作用发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述，强的松、甲钴胺、维生素B1联合针灸治疗周围性面瘫急性期效果显著。
参考文献
[1]闫英英.温针灸治疗周围性面瘫急性期的临床观察[J].中国民间疗法，2019，2（14）：20-22.
[2]钱晓锋，邹德才，吕望.急性期周围性面瘫温针灸治疗的临床效果[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（20）：158.
[3]王中来.针灸治疗周围性面瘫急性期临床效果观察[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（7）：197-200.
[4]宋文静.针灸联合中药熏蒸治疗急性期周围性面瘫的研究进展[J].医疗装备，2019，32（12）：194-195.
[5]刘琳.探讨周围性面瘫急性期针灸治疗的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2019（12）：53，168.
[6]李青，李永春.针刺治疗妊娠期周围性面瘫33例[J].中国针灸，2019，39（7）：695-696.
[7]张聪.温针灸治疗急性期周围性面瘫疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（1）：117-118.
[8]周彦君.中医针灸联合康复护理治疗周围性面瘫急性期的临床疗效[J].中国医药指南，2019，17（1）：253-254.
[9]王海风，王新宇，刘荣凤.周围性面瘫急性期针灸治疗的即时效应和预后分析[J].中医临床研究，2018，10（34）：44-45.
[10]孙志泽.温针灸治疗急性期周围性面瘫的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2018，9（21）：83-84.
[11]陈琴.针灸治疗周围性面瘫急性期的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（21）：139-140.
[12]陈坚，蔡耿秋，黃佰宏.调督和胃针法针刺联合隔姜灸治疗周围性面瘫疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（7）：866-867.
（收稿日期：2019-09-27） （本文编辑：马竹君）
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通信作者：吴兴振
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