祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫的疗效
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摘要：目的 觀察祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫的临床疗效。方法 选取2018年3月～2019年3月在新泰市中医医院脑病科治疗的74例周围性面瘫患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合祛风解毒活络汤治疗，比较两组治疗总有效率、临床症状消退时间、治疗前后临床症状评分、面神经功能评分及临床不良反应。结果 观察组治疗总有效率为94.59%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组耳后疼痛、面部水肿缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组临床症状评分低于对照组，面神经功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未发生严重不良反应。结论 祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫临疗效显著，可有效改善临床症状，促进面神经功能恢复，且临床不良反应少，应用安全可靠。
关键词：祛风解毒活络汤;周围性面瘫;面神经功能评分
中图分类号：R277.7 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.03.053
文章编号：1006-1959（2020）03-0160-02
Effect of Qufeng Jiedu Huoluo Decoction on Peripheral Facial Paralysis
JIN Yuan-hai
（Department of Encephalology，Xintai Traditional Chinese Medicine Hospital，Xintai 271200，Shandong，China）
Abstract：Objective To observe the clinical effect of Qufeng JieduHuoluo Decoction in peripheral facial paralysis. Methods A total of 74 patients with peripheral facial paralysis who were treated in the Department of Encephalology of Xintai Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research subjects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 37 cases in each group. The control group was given conventional western medicine treatment， and the observation group was combined with Qufeng Jiedu Huoluo Decoction on the basis of the control group. The total effective rate， clinical symptom time， clinical symptom score， facial nerve function score， and clinical adverse reactions of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.59%， which was higher than the control group's 81.08%，the difference was statistically significant （P<0.05）. The relief time of ear pain and facial edema in the observation group were shorter than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）; After treatment， the clinical symptom score of the observation group was lower than that of the control group， and the neurological function score was higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; No serious adverse reactions occurred in either group.Conclusion Qufeng Jiedu Huoluo Decoction is effective in treating peripheral facial paralysis. It can effectively improve clinical symptoms and promote facial nerve function recovery. It has fewer clinical adverse reactions and is safe and reliable. Key words：Qufeng Jiedu Huoluo Decoction;Peripheral facial paralysis;Facial nerve function score
周围性面瘫（peripheral facial paralysis）是临床多发病，病前多有面部受凉、吹风或外感史，常在晨起洗漱时发现口角漏水、进食时食物存积于齿龈间或因说话不便、闭目不全被发现。常规西药治疗主要是给予糖皮质激素、抗病毒药物、神经营养代谢药物等，虽然具有一定疗效，但远期疗效与预后的评价不理想。中医学在治疗该病方面具有一定优势，以辨证论治为依据，疗效确切，安全性较好。本研究结合2018年3月～2019年3月在新泰市中医医院脑病科治疗74例周围性面瘫患者临床资料，分析祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2018年3月～2019年3月在新泰市中医医院脑病科治疗74例周围性面瘫患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。纳入标准：①符合临床周围性面瘫诊断标准;②发病3 d以上;③年龄32～68岁。排除标准：①中枢性面瘫、由于肿瘤、外伤、手术、脱髓鞘疾病、脑干病变、耳部疾病、糖尿病等引起的继发性面神经麻痹;②合并心脑血管疾病、肝肾功能严重障碍、精神疾病患者。对照组男性20例，女性17例;年龄33～68岁，平均年龄（43.19±7.21）岁。观察组男性19例，女性18例;年龄32～66岁，平均年龄（42.98±7.07）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会批准，患者自愿参加本研究并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1对照组 给予强的松龙片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，规格：30 mg/片）， 1 次/d，30 mg/次;维生素B12片（山西利丰华瑞制药有限责任公司，国药准字H14023061，规格：25 ug/片）， 3次/d，0.5 mg/次。
1.2.2观察组 在对照组基础上联合祛风解毒活络汤（生地黄、大青叶各20 g，羌活、贯众、赤芍、白芍各15 g，荆芥、川芎、当归、防风、苍术各12 g，甘草5 g）治疗，用开水煎服，1剂/d，早晚分服，连续治疗2周。
1.3观察指标 比较两组治疗总有效率、临床症状消退时间、治疗前后临床症状评分和面神经功能评分以及临床不良反应。临床症状评分：症状包括耳后疼痛、流泪、面部肿痛、颈强不适，依据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度，依次记为0分、1分、2分、3分，评分越高症状越严重。面神经功能评分：参照国家中管局中医面瘫路径提供的“症状体征量化表”，评价面神经功能情况。
1.4疗效评定标准 ①痊愈：面部症状和体征完全消失，面神经支配区域所有功能正常;②显效：面部症状和体征大部分消失，面部功能轻微障碍，口轻度不对称;③有效：面部症状和体征有所消失，面部功能有明显的功能减弱但双侧无损害性不对称;④无效：面部症状和体征有加重趋势，面部静止不对称，口仅有轻微运动。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.5统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，两组间比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组临床症状缓解时间比较 观察组耳后疼痛、面部水肿缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组治疗后临床症状、面神经功能评分比较 治疗后观察组临床症状评分低于对照组，面神经功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.4两组临床不良反应发生情况比较 在治疗和观察组期间，两组均未发生严重不良反应。
3讨论
周围性面瘫在中医学中属于“经筋”范畴，病机为外邪暴袭，风邪夹湿毒，致使肌肤瘫痪。临床应以祛风解毒、活血通络为治疗原则。本研究应用的祛风解毒活络汤，方中柴胡、羌活、荆芥防风、散寒、疏风邪;苍术燥湿;生地、川芎、当归祛风、活络;白芍活血、通络;大青叶贯众解毒、祛风。诸药共奏祛除活络、运行气血之功效。现代药理研究显示，祛风解毒活络汤具有良好的抗病毒作用，同时可有效针对病因，解除外感症状，保护神经，使瘫痪肌肉快速恢复。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.59%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义（P<0.05），提示祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫疗效确切，总有效率高。同时观察组耳后疼痛、面部水肿缓解时间均短于对照组，临床症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明在常规治疗基础上联合祛风解毒活络汤，可促进临床症状改善，缩短耳后疼痛、面部水肿缓解时间，进一步减轻临床症状评分，与李辉[5]报道基本一致。治疗后观察组面神经功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明应用祛风解毒活络汤可促进面神神经功能恢复，提高面神经功能评分。此外，在治疗和观察组期间，两组均未发生严重不良反应，表明临床应用安全，无严重不良反应。
综上所述，采用祛风、解毒、活络组方祛风解毒活络汤治疗周围性面瘫疗效确切，有助于缓解耳后疼痛、面部水肿症状，降低临床症状评分，进一步促进面神经功能恢复，安全性较好，可作为临床治疗周围性面瘫的优选治疗方案。
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[5]李辉.祛风解毒活络汤治疗急性期周围性面瘫临床疗效分析[J].医药论坛杂志，2017（3）：169-170.
收稿日期：2019-10-14;修回日期：2019-10-25
编辑/冯清亮
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