银杏达莫注射液联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病的效果观察

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　　 【摘要】 目的：探索糖尿病肾病最优治疗方案，观察银杏达莫注射液联合缬沙坦胶囊治疗的价值和意义。方法：在笔者所在医院2018年1-10月治疗的糖尿病肾病患者中选取60例作为研究对象，参考随机数字表法将其分为观察组（银杏达莫注射液联合缬沙坦胶囊治疗）和对照组（单药缬沙坦治疗），各30例，比较两种治疗方案效果差异。结果：研究数据显示，观察组和对照组治疗总有效率分别为90.00%（27/30）和66.67%（20/30），与对照组相比，观察组总有效率明显较高（字2=4.81，P<0.05）;治疗后观察组和对照组患者的24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平均有所改善，且观察组改善更显著（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者采用银杏达莫注射液联合缬沙坦胶囊治疗，在提高治疗效果的同时也改善了肾脏功能，延缓病情进展，效果显著，值得应用。
　　 【关键词】 糖尿病肾病 银杏达莫注射液 缬沙坦 肾功能 尿素氮 肌酐
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-0-02
　　 [Abstract] Objective： To explore the optimal treatment of diabetic nephropathy， to observe the value and significance of Ginkgo Biloba Injection combined with Valsartan capsule. Method： Sixty patients with diabetic nephropathy treated in our hospital from January to October 2018 were divided into observation group （Ginkgo Biloba Injection combined with Valsartan Capsule treatment） and control group （single drug Valsartan Capsule treatment） according to random number table method. The curative effect of the two treatment schemes was compared. Result： The data showed that the total effective rates of the observation group and the control group were 90.00% （27/30） and 66.67% （20/30）， respectively. Compared with the control group， the total effective rates of the observation group was significantly higher （字2=4.81， P<0.05）. And the 24-hour urinary protein quantification， Scr and BUN levels of the observation group and the control group were improved after treatment. The improvement in the observation group was more significant （P<0.05）. Conclusion： Ginkgo Biloba Injection combined with Valsartan Capsule in the treatment of diabetic nephropathy can not only improve the therapeutic effect， but also improve the kidney function， delay the progress of the disease， and the effect is remarkable， which is worthy of application.
　　 [Key words] Diabetic nephropathy Ginkgo Biloba Injection Valsartan Renal function Urea nitrogen Creatinine
　　 First-author’s address： Huizhou Sixth People’s Hospital， Huizhou 516200， China
　　 伴隨我国老龄化进程的加快，糖尿病肾病作为中老年糖尿病患者最为常见的慢性微血管改变之一，其发病率有明显增加的趋势，给患者的生活和工作造成严重威胁[1]。笔者所在医院在2018年1月-2018年10月治疗的糖尿病肾病患者中选取60例作为研究对象并在分组后予以不同方案治疗，取得了一定的治疗效果。现将结果总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 在笔者所在医院2018年1月-2018年10月治疗的糖尿病肾病患者中选取60例作为研究对象，参考随机数字表法将其分为观察组（银杏达莫注射液联合缬沙坦胶囊治疗）和对照组（单药缬沙坦治疗），各30例;入组患者均满足第8版《内科学》中制定的糖尿病肾病诊断和分期标准，排除合并有器质性疾病、感染、出血等情况。观察组中，男10例，女20例;患者年龄50～80岁，平均（60.3±7.2）岁;患病时间6～15年，平均（8.3±1.6）年。对照组中，男12例，女18例;年龄53～82岁， 　　平均（60.5±7.3）岁;患病时间6～17年，平均（8.4±1.7）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者及家属对治疗方案无异议并签订知情同意书，此次研究医院伦理委员会讨论通过并备案。
　　1.2 方法
　　 两组患者均按照糖尿病常规方案进行治疗，包括加强饮食控制，降脂、口服或者皮下注射降糖药物等。其中对照组患者同时予以缬沙坦胶囊治疗，具体为：缬沙坦胶囊（80 mg/粒，国药准字H20103521，湖南千金湘江药业股份有限公司）80 mg口服，1次/d。观察组患者则予以银杏达莫注射液联合缬沙坦胶囊治疗，具体为：缬沙坦胶囊（80 mg/粒，国药准字H20040217，北京诺华制药有限公司）80 mg口服，1次/d;银杏达莫注射液（5 ml/支，国药准字H14023515，山西普德药业有限公司）25 ml静脉滴注，1次/d。10 d为1个疗程，所有患者3个疗程后评估疗效。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 由笔者所在医院检验科承担两组患者用药前后24 h尿蛋白定量、Scr、BUN水平检测，其中Cr、BUN采用贝克曼库尔特AU680全自动生化仪测得，借助统计学软件比较两组差异。疗效判定标准：显效为用药后患者的临床症状较前明显减轻或者全部消失，Cr水平降低幅度超过20%;有效为用药后患者的临床症状较前有所改善，Cr水平降低幅度为10%～20%;无效为用药前后患者的临床症状无变化，Cr水平降低幅度不足10%[2];总有效=显效+有效。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组用药前后24 h尿蛋白定量、Cr、BUN水平对比
　　 治疗前两组患者的24 h尿蛋白定量、Cr、BUN水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的24 h尿蛋白定量、Cr、BUN水平均有所改善，且观察组改善更为显著，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗总有效率对比
　　 观察组和对照组治疗总有效率分别为90.00%（27/30）和66.67%（20/30），观察组用药后的总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 糖尿病肾病在临床上极为常见，早期起病较为隐匿，因此很多患者就诊时多伴有不同程度的肾脏损坏，逐步出现微量蛋白尿直至大量蛋白尿，此时如果不能及时给予合理有效的治疗，延缓病情进展，很多患者可发展至肾功能衰竭期，预后相对较差[3-4]。虽然临床对糖尿病肾病的发病机制仍处于进一步探索中，但治疗时应尽可能降低肾小球毛细血管内压，纠正血液高凝状态，尽可能清除蛋白尿，改善肾小球功能已得到各级医疗机构的普遍认可[5-6]。此次研究显示，观察组和对照组用药后的总有效率分别为90.00%（27/30）和66.67%（20/30），观察组用药后的总有效率明显高于对照组（字2=4.81，P<0.05），这和多数临床报道相一致，同时也提示糖尿病肾病采取银杏达莫注射液联合缬沙坦胶囊治疗有效[7-8]。
　　 缬沙坦是临床治疗糖尿病肾病常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其不仅能够有效降低血压，同时还可以降低肾小球内高压力、高滤过、高灌注状态，纠正肾脏内血流动力学，减少蛋白漏出量，同时缬沙坦还通过降低损伤、阻断RAS系统等来减缓肾小球得硬化，保护肾脏[9-10]。
　　 银杏达莫注射液是临床常用的中西药物结合制剂，其有效成分提取是标准银杏叶提取物达纳康与双嘧达莫，在舒张血管、降低血脂、预防动脉粥样硬化、改善重要组织脏器微循环及清除自由基等方面效果显著，通过减少尿蛋白的排泄来防止患者病情进一步恶化[11-12]。邹汶兵[13]在其研究中指出，治疗组治疗总有效率97.85%明显高于对照组的90.32%（字2=4.735，P<0.05），这和本次报道相一致。
　　 综上所述，银杏达莫注射液联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病，疗效确切，利于改善肾脏功能，延缓病情进展，值得应用。
　　参考文献
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　　[13]邹汶兵.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32（1）：18-20.
　　（收稿日期：2019-08-13） （本文编辑：郎序莹）
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