针对性护理干预对40例糖尿病患者CT冠脉成像检查的影响效果分析
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[摘要] 目的 探寻糖尿病患者CT冠脉成像检查有效的护理方法。方法 从该院2018年1—12月接受CT冠脉成像检查的糖尿病患者中随机抽取80例，采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组，对照组接受常规护理，观察组接受针对性护理干预，对比两组护理效果。 结果 观察组成像质量明显高于对照组，且SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对于接受CT冠脉成像检查的糖尿病患者，应从检查前、检查中及检查后实施针对性护理干预，可提高成像质量，改善不良情绪，促使其积极配合临床检查。
[关键词] 糖尿病;CT冠脉成像;针对性护理;SAS;SDS
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0097-02
糖尿病属于典型的慢性疾病，严重威胁到人体的健康[1]。同时，该疾病病程较长，病情缓慢，患者需要承受疾病的折磨，造成患者生活质量每况愈下，心理状况也发生了明显的变化，逐渐恶化出现眼部、肾脏、心脑血管等一系列疾病。冠状动脉疾病危急，严重威胁到患者的健康，应及时诊断，优化预后，促使患者早日康复。该研究于2018年1—12月选取糖尿病患者，接受针对性护理干预，顺利地完成了CT冠脉成像检查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机从该院接受CT冠脉成像检查的糖尿病病案中抽取80例，同意参与研究，并将存在脏器严重疾病、妊娠、精神疾病者予以排除。其中男女比例为48∶32，平均年龄为（65.5±1.5）岁。对于该研究所选取的病例，以双盲筛选法将其划分为对照组与观察组，以统计学方法进行对比，两组患者相关资料对比差异无统计学意义（P>0.05），不会干扰该次研究数据的统计结果。
1.2 方法
对照组接受常规检查护理，检查前耐心地询问患者是否具有过敏史，积极防护患者，测量患者的心率及收缩压，并协助患者取恰当的体位接受检查。观察组接受针对性护理干预，具体操作如下。
1.2.1 检前护理 ①糖尿病护理干预：检查前，加强糖尿病的护理干预，预防检查过程中出现不良事件。广泛宣教糖尿病有关知识，并耐心地向患者讲解糖尿病症状不会对检查结果造成影响，强化患者的认知。同时，积极疏导患者不良情绪，了解患者的内心，予以针对性心理疏导，并嘱咐家属用心陪伴。②心理护理干预：检查前，对患者的心理状况进行了解，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解CT冠脉成像检查的流程，并告知其配合要点。因糖尿病患者大多数为老年人，学习水平较低，应提前教会其吸取吸气和屏息的方法，促使其积极配合检查。细致地讲解检查中和检查后注意事项，加强针对性心理辅导，尽量缓解其不良情绪，促使患者能够轻松冷静地参与检查，确保冠脉成像质量。③心率护理干预：检查前，应加强心率的护理干预，促使其心率保持在75次/min，确保检查的顺利。针对心率>80次/min的患者，应严格遵照医嘱使用25 mg的美托洛尔，直到心率稳定在80次/min状态下才能够接受检查[2]。
1.2.2 检中护理 检查过程中，要求患者身体保持静止，不得随意乱动。同时，注重高压注射器状态的合理调整，将高压注射器同留置针间的连接管进行有效连接，并向患者解释造影剂注入后产生发热情况是正常的，使得患者保持平静的心态，不得过于惊慌。实施预注射，了解血管中是否存在渗漏、堵塞的情况，保證无误后便可离开机房，全面扫描患者。启动注射后，通过监控窗对患者的呼吸、面色变化情况，一旦发现异常应停止注射。注射前，应把造影剂加热到37℃，强化患者的耐受性，避免出现应激反应。
1.2.3 检后护理 检查完成后，科室护理人员协助分离留置针和高压注射器，并耐心地询问患者是否存在不适感。确定患者处于正常状态后嘱咐患者应静坐半小时，并留意造影剂所诱发的不良反应，未产生异常后应把留置针拔除，并告知患者将穿刺点进行有效按压，搀扶患者回到病房，并告知其多喝水，以此来加快造影剂迅速排出。如果外渗造影剂，应湿敷1.0%地塞米松液，并适当抬高患肢[3]。
1.3 观察指标
对两组患者的成像质量分为1～3级，1级：血管边界成像十分清楚，显影状态良好，并未出现断层或伪影的现象;2级：患者血管成像较为模糊，对比度不高，存在轻度的伪影;3级：患者血管成像不清，伪影情况十分严重。同时，针对两组患者负性心理情绪的评价，该研究采用焦虑、抑郁自评量表，百分制，分值高于50分表明存在不良情绪，分数越高，证实不良情绪更严重。
1.4 统计方法
对于该次研究过程中所产生的数据均采用SPSS 18.0统计学软件分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 成像质量
据统计得知，观察组成像质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 焦虑、抑郁评分
据统计得知，通过不同护理干预方案后，观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
CT冠脉成像历史悠久，20世纪末期已经出现了4层CT心脏成像，21世纪产生的16CT成像，为临床各疾病的诊断提供了准确、直观的疾病信息[4]。接下来，64层冠状动脉CT血管成像广泛运用于临床，安全性及经济性显著，可有效缩短成像造影的时间，获取准确、清晰的图像，准确地筛查冠状动脉疾病。然而，在具体检查过程中，以上各种优势均需要患者的积极配合才可达到，患者心理状况、心率情况及注射药物速度等均会直接影响检查结果。检查过程中，有的患者出现恐惧、焦虑、焦躁等不良情绪，配合度较低，检查难以继续开展。对于糖尿病患者而言，因长时间被疾病所折磨，心理状态差，相比于普通患者，在接受CT冠脉成像检查中影响因素更复杂[5]。鉴于此，在检查过程中予以针对性护理干预，贯彻落实“以人为本”的原则，充分尊重与关爱患者，消除其不良情绪，并引导其认识到检查的必要性及注意事项，有效改善血糖状况，保持平稳的心率状态，积极应对检查，从而减低心率、心理及注射药物速度对成像结果的影响，为疾病的诊断与治疗提供清晰、准确的图像。该研究结果表明，观察组成像质量明显高于对照组，且SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这充分证实了针对性护理干预的有效性，值得学习与借鉴。然而，因该研究选取的病例有限，为了进一步验证临床有效性，还需开展大样本实验。
[参考文献]
[1] 肖海静，王秀丽，刘瑜. 糖尿病合并心血管患者行256层螺旋CT冠脉造影安全性护理[J].母婴世界，2015（8）：457.
[2] 曲利媛.基于AIDET沟通模式对老年患者冠脉CT成像检查时心理应激反应及行为状态的影响[J].河南医学研究，2017，26（15）：2866-2867.
[3] 陶红. 全程护理对256排CT冠脉造影检查患者心理状态及冠脉成像质量的影响[J].心理月刊，2018（6）：34-35.
[4] 贾春怡，李为民，赵瑞峰. 优质护理服务在双源CT冠脉成像中的应用[J]. 微量元素与健康研究，2015，32（6）：5-6.
[5] 唐惠嫣. 综合护理干预对高龄患者冠脉CTA检查身心反应的影响[J]. 医学临床研究，2016，33（4）：818-820.
（收稿日期：2019-10-25）
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