健康教育在微波治疗仪治疗小儿支气管肺炎护理中的应用效果

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　　[摘要]目的 探討健康教育在微波治疗仪治疗小儿支气管肺炎护理中的应用效果。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的286例支气管肺炎患儿作为研究对象，按照不同的护理方法分为对照组（n=143）和研究组（n=143）。对照组采用微波治疗仪加常规护理，研究组采用微波治疗加健康教育。比较两组的护理效果、依从性、临床效果以及对临床护理的满意度、健康教育知识的掌握情况。结果 研究组的高热消退时间、肺部啰音消失时间、停止咳嗽时间、肺部恢复正常时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理依从性、患儿家属满意度、健康教育知识掌握情况高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组的动脉血氧分压（PaO2）、一秒用力呼气容积指标（FEV1）高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），研究组的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在微波治疗仪治疗小儿支气管肺炎护理中加实施健康教育，不仅可提高患儿的护理依从性及效果，还可使护理满意度得到提高，改善患儿的肺功能，值得临床推广及应用。
　　[关键词]健康教育;微波治疗;小儿支气管肺炎;肺功能;护理效果
　　[Abstract] Objective To explore the application effect of health education in the nursing of children with bronchial pneumonia treated by microwave therapy apparatus. Methods A total of 286 children with bronchial pneumonia treated in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group （n=143） and the study group （n=143） according to different nursing methods. In the control group， microwave therapy apparatus combined with routine nursing was used， and in the study group， microwave therapy apparatus combined with health education was applied. The nursing effect， compliance， clinical efficacy， satisfaction with clinical nursing， and mastery of health education knowledge were compared between the two groups. Results The time of high fever abatement， time of rales disappearing in the lungs， time to stop coughing， time to return to normal for lungs， and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing compliance， the total satisfaction of the children′s family members on nursing， and the mastery of health education knowledge in the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total nursing effective rate of the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The arterial partial pressure of oxygen （PaO2） and forced expiratory volume in 1 second （FEV1） in the study group were higher than those in the control group with statistical differences （P<0.05）. The arterial carbon dioxide partial pressure （PaCO2） of the study group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of health education in the treatment of pediatric bronchial pneumonia with microwave therapy apparatus can not only improve the compliance and efficacy of nursing， but also increase the satisfaction of nursing and enhance the pulmonary function index of children. It is worth popularizing and applying in clinic. 　　[Key words] Health education; Microwave therapy; Bronchial pneumonia in children; Pulmonary function; Nursing effect
　　健康教育就是有计划、有组织、更加系统性的一种教育活动，可促使人们接受健康的生活方式及行为，从而有效的减少影响健康的一些因素，进而起到预防疾病的效果，还可提高日常的生活质量[1]。主要就是将相关临床知识等进行有效的传播，而对患儿产生一定的影响，从而达到促进健康的目的。而如何提高健康教育的质量，一直是临床护理工作的重点。本研究探究健康教育在微波治疗仪治疗小儿支气管肺炎护理中的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　 选取2017年6月～2019年6月我院收治的286例支气管肺炎患儿作为研究对象，按照不同的护理方法分为对照组（n=143）和研究组（n=143）。对照组中，男85例，女58例;年龄1～9岁，平均（5.1±0.3）岁;病程2～12 d，平均（5.7±0.9） d;疾病程度：轻度肺炎59例，中度肺炎52例，重度肺炎32例。研究组中，男89例，女54例;年龄1～10岁，平均（6.1±0.7）岁;病程2～14 d，平均（6.7±0.7） d;疾病程度：轻度肺炎62例，中度肺炎48例，重度肺炎33例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患儿均自愿参与本研究，家长签署知情书。本研究经我院医学伦理委员会批准。
　　纳入标准：①患儿发病时间<3 d;②经临床诊断加胸片检查，已诊为支气管肺炎[2];③患儿年龄1～10岁;④患儿均为首次发病。排除标准：①合并有呼吸衰竭及心力衰竭等并发症;②合并有呼吸道感染者;③患儿免疫力低下及营养不良者;④对本研究使用药物过敏史。
　　1.2方法
　　1.2.1对照组  采用微波治疗仪治疗并加常规护理，先给予患儿抗生素头孢克肟颗粒（广州白云山医药集团股份有限公司白云山制药总厂，生产批号：H10940128）、糖皮质激素布地奈德（澳大利亚Astia Zeneca Pty Ltd.，生产批号 LOT324201）及氨茶碱（吉林省舒兰合成药业股份有限公司，生产批号：H22026270）治疗。而后行微波治疗仪（上海维世康医用电子有限公司，品牌：维世康，型号：MTC-3A）治疗，先将微波治疗仪波长调整到2450 MHz，并将输出的方式调整到脉冲式微波，治疗功率调整10～15 W，后将其置于离病灶处2 cm 处皮肤上行体外辐射器治疗，同时将海绵垫置于治疗部位及辐射器间，20 min/次，1次/d。治疗后给予患儿常规护理，包括对患儿家属的知识宣教，给予临床相关护理及日常生活方面护理指导等。
　　1.2.2研究组  在对照组的基础上加健康教育，具体措施如下。①入院教育：入院时，主动向患儿家属介绍临床负责医护人员及医院环境、规章制度和安全知识、饮食起居及管床医师等。②住院宣教：a.病因宣教。因为患儿的自身因素及环境、喂养等因素引发疾病。b.知识宣教。告知患儿家属关于疾病的诱发原因、注意事项等，使家属对患儿情况更加了解，使家属更加了解疾病的发生、发展及特点，且还引导患儿正确咳嗽，促进其排痰，还有服药引导、雾化吸入引导等，可有效避免患儿发生呛咳情况，使患儿的呼吸道保持通畅。还注意患儿保暖以休息情况，指导其及时的添减衣物，若出汗较多，及时更换，避免因受凉而使病情加重，还要让患儿多卧床休息，尽量减少耗氧量，利于病情的恢复，还要保持病房空气流通，引导患儿多饮水。③护理宣教：a.临床护理。根据患儿的实际情况进行相关知指导，还要让其家属对药物特点及作用、用药时间及剂量有所了解，若出现副作用，应及时采取相应措施，尽量避免家属因治疗心切，而出现的一系列不必要的影响因素。b.出院指导。应根据患儿实际情况，选取适当的锻炼方式增强患儿体质，尽量多增加户外活动，或多晒太阳，尽量少去人多的场所。
　　1.3观察指标及评价标准
　　1.3.1比较两组的护理效果  觀察指标包括有高热消退时间、肺部湿啰音消失时间、停止咳嗽时间、肺部恢复正常时间及住院时间。
　　1.3.2比较两组的护理依从性、家属满意度及健康教育知识掌握情况  护理依从性包括休息及饮食、检查及治疗、临床护理配合等方面，而依从度≥90%表示良好。家属满意度及健康教育知识掌握情况包括对饮食及药物、运动及疾病知识等，若是达到满分的80%则表示为达标。依从率=依从例数/总例数×100%。护理满意度=满意例数/总例数×100%。健康教育知识达标率=健康教育知识达标例数/总例数×100%。
　　1.3.3比较两组的护理效果  护理疗效评估标准为：显效：体温在3 d内降至到正常标准，且呼吸平稳，而咳嗽及喘憋现象有明显的减轻，且肺部湿啰音明显减少甚至是消失，X线胸片检查，显示无渗出;有效：经护理，体温在3 d内下降，且咳嗽及气促明显减轻，肺部湿啰音明显减少甚至消失;无效：护理达到5 d以上，且症状及体征无任何改善，X线胸片检查，显示渗出未发生变化。护理总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。
　　1.3.4比较两组肺功能指标  观察指标包括动脉血氧分压（PaO2）及第一秒用力呼气容积 （FEV1）、动脉血二氧化碳分压 （PaCO2）。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件对数据处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，计量资料为t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护理效果的比较
　　研究组高热消退时间、肺部湿啰音消失时间、停止咳嗽时间、肺部恢复正常时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。 　　2.2两组护理依从性、家属满意度及健康教育知识掌握情况的比较
　　研究组护理依从性、患儿家属满意度、健康教育知识掌握率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组护理效果的比较
　　研究组护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组肺功能指标的比较
　　研究组的PaO2、FEV1高于对照组，研究组的PaCO2低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。
　　3讨论
　　在临床支气管肺炎属于儿童常见的上呼吸道感染性疾病，临床表现大多为烦躁不安、高热及咳嗽等症状，严重还会出现呼吸困难及心力衰竭等，而该疾病也是造成患儿死亡的首要原因[3-4]。因患儿年龄比较小，而家属大多也缺乏关于疾病的相应知识，对患儿及家属的健康教育就显得非常重要[5]。小儿支气管肺炎若治疗不及时，还可能会造成死亡，健康教育在治疗小儿肺支气管炎护理当中是非常重要的[6]。本研究结果显示，研究组高热消退时间、肺部啰音消失时间、停止咳嗽时间、肺部恢复正常时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。健康教育在临床可使患儿接受更加细致及全面的健康指导，使其能明显感受到临床医护人员的爱心，还需对健康教育进行及时的评估，并提高临床护理工作的效率，确保健康教育的有效实施，治疗中需及时的将患儿的治疗情况告知给其家属，尽量发挥出护理人员的桥梁作用，这样可利于护患关系的和谐[7-8]。而规范性的沟通及宣教不仅能调动患儿及家属的主观能动性，还增加临床医护人员与患儿及家属的接触，可促使护患关系保持良好，提高临床护理满意度[9-10]。本研究结果显示，护理后研究组依从性良好及患儿家属满意、健康教育知识掌握率均高于对照组（P<0.05）;研究组护理总有效率高于对照组（P<0.05）。而本研究采用微波疗法主要将特高频电磁波作用在人体上一种治疗方法[11]。其主要治疗作用不仅可使病灶处局部血流加快，还有镇痛、消炎作用。而微波治疗仪主要作用于支气管及肺部，可增强机体血液循环，还可缓解支气管痉挛，起到改善支气管功能，而提高机体免疫力[12-13]。
　　健康教育属于干预措施的一种，主要是将疾病的相关知识进行有效传播，而对个体或者群体进行影响，可有效减少影响疾病的因素，而起到促进健康的目的[14]。还需对患儿及家属的接受能力进行有效的评估、分析，并制定出有针对性的方案，利于健康教育的落实及进行，临床医护人员还需向患儿及家长讲解关于疾病的相关知识，不仅可引起患儿及家属的重视还不增加其心理负担，还可使患儿及家属对疾病相关知识有一定的掌握[15]。临床医护人员还向患儿及家属讲解护理相关知识，嘱家属应根据气温变化适当添减衣物，患儿在患病期大多胃口较差，给予其清淡、易消化的食物，且饭后适当的食用一点水果，对于年龄小的患儿，尽量要求其家属坚持治疗。出院时向患儿及家属讲明按时服药，及适当进行锻炼，注重饮食的合理、健康。本研究结果还显示，治疗后研究组PaO2、FEV1指标均高于对照组（P<0.05），治疗后研究组PaCO2低于对照组（P<0.05）。提示小儿支气管肺炎与呼吸道免疫功能的下降、感染等有着非常紧密的关系。在临床治疗中，仅采用常规治疗的效果并不明显。治疗期适当的进行护理，以健康教育为基础，使患儿保持良好的心态，改善其不良心理状态，而提高其日常生活能力及社会活动能力等。
　　综上所述，在微波治疗仪治疗小儿支气管肺炎护理中加实施健康教育，不仅可提高患儿的护理依从性及效果，还可使护理满意度得到提高，改善患儿的肺功能情况，值得临床推广及应用。
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　　（收稿日期：2019-09-19  本文编辑：崔建中）
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