心理护理干预在乳腺癌患者中的应用效果

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　　[摘要]目的 探析心理護理干预对乳腺癌患者的影响。方法 选取2016年7月～2019年6月在我院治疗的60例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组接受常规护理，观察组实施常规护理+心理护理干预，比较两组的治疗总依从性、负面情绪评分、患者满意度及生活质量评分。结果 观察组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理前健康知识知晓程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后健康知识知晓程度评分高于护理前，观察组健康知识知晓评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组护理后焦虑情绪、抑郁情绪评分低于护理前，观察组护理后焦虑情绪、抑郁情绪评分低于对照组，差异均统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对乳腺癌患者实施心理护理干预可获得理想效果，可缓解患者的负面情绪，提高患者护理满意度;可提高治疗依从性，而改善患者的生活质量，总体优势显著，值得临床推广和应用。
　　[关键词]心理护理干预;乳腺癌;治疗依从性;负面情绪;生活质量
　　[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention on breast cancer patients. Methods Sixty breast cancer patients who were treated in our hospital from July 2016 to June 2019 were selected as the study subjects. They were divided into control group （n=30） and observation group （n=30） by digital random table method. Patients in the control group received routine nursing and patients in the observation group underwent routine nursing+psychological nursing intervention. The total treatment compliance， negative emotional score， patient satisfaction and quality of life scores were compared between the two groups. Results The total treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the degree of knowledge of health knowledge between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of health knowledge awareness of the two groups were higher than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The health knowledge awareness score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The anxiety scores and depression scores of the two groups were lower than those before the nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the two groups were lower than those before nursing， the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The patient satisfaction scores in the observation group was higher than that in the control group， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group， and differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing intervention for breast cancer patients can achieve ideal results. On the one hand， it can alleviate the negative emotions of patients and improve the satisfaction of patients; on the other hand， it can improve the patient′s treatment compliance， and thus improve the quality of life of patients， and the overall advantage is remarkable， is worth the clinical promotion and the application. 　　[Key words] Psychological nursing intervention; Breast cancer; Treatment compliance; Negative emotion; Quality of life
　　乳腺癌是妇科临床最常见的恶性肿瘤，且该病发生率呈现出逐年递增的趋势，患病人群趋于年轻化，这对女性患者的身心健康造成了严重威胁。关于乳腺癌的治疗，目前主要以手术联合化疗为主，通过抑制肿瘤细胞扩散，起到延长患者生命的治疗作用。但手术和化疗对乳腺癌患者的治疗依从性要求较高[1-4]，进而影响患者的身体康复效果。本研究对乳腺癌患者实施针对性护理干预，希望通过制定系统、全面的护理方案改善患者的负面心理状态，提高患者的临床治疗依从性。选取我院收治的60例乳腺癌患者作为主要对象，评估心理护理干预的应用价值，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年7月～2019年6月我院收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，年龄28～68岁，平均（45.16±2.33）岁;病程3个月～4年，平均（2.23±0.17）年。观察组中，年龄27～67岁，平均（45.17±2.21）岁;病程4个月～4年，平均（2.24±0.18）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　纳入标准：①患者明确诊断为乳腺癌，经手术病理确诊;②所有患者资料完整，自愿参与后续治疗;③患者对本研究知情，自愿参与;④本研究经我院医学伦理委员会批准[5-6]。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者;②依从性差者;③合并认知或沟通障碍者;④合并精神障碍或精神疾病者[7]。
　　1.2研究方法
　　对照组给予常规护理，包括基础性护理、饮食指导、用药指导等，解答患者和家属提出的疑问，监测患者的生命体征指标，若发现异常则及时上报主治医师。
　　观察组给予心理护理干预，具体措施如下。①心理评估：入院时，护理人员向其介绍医院和科室的环境，消除患者的陌生感和对医院的恐惧感。与患者亲切交流，了解患者的基本情况，包括病情治疗情况、日常生活习惯、家庭状态、性格特征等，并对患者的心理状态进行评估，对评估结果显示负面情绪严重患者，要加强护理。根据患者的基本情况和情绪状况，制定针对性的、个体化心理干预方案，让患者感受到来自医院的人文关怀。②健康教育：耐心向患者介绍疾病和治疗的相关知识，向其说明手术与化疗对改善病情的必要性及重要性，让患者正确、科学的了解疾病、了解治疗方式，消除恐惧和焦虑心理，让其主动配合医护人员完成各项治疗与护理工作。③心理护理：患者入院后，护理人员积极与患者良性的沟通，在交流中多给予患者安慰、支持和鼓励，真诚对待患者，获得患者及家属的信任。列举医院既往治疗案例，向患者说明情绪的变化与病情恢复间的内在联系，鼓励患者以乐观的心态面对疾病，帮助其树立治疗的信心，并坚定治疗信念，以提高患者治疗依从性。多数患者在化疗中会担心化疗费用，加上化疗对身体产生疼痛感，会加重患者的心理负担。护理人员要给予患者更多的关心和鼓励，采用音乐疗法、聊天法来转移患者注意力，缓解患者的不适感。积极获取患者家属支持，让家属参与到护理中，给予患者来自家庭的支持和温暖，为患者提供精神上的鼓励和帮助。
　　1.3观察指标及评价标准
　　①评估两组的治疗依从性，采用调查问卷的形式评估，问卷总分100分，80～100分表示完全依从，61～79分表示部分依从，≤60分表示不依从，计算两组治疗依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%[8]。②分别于护理前后调查两组的健康知识知晓情况，采用调查问卷评估，总分100分，评分越高说明知晓程度越高[9]。③评估两组负面情绪严重程度，评价护理前后，评估方法分别为焦虑自评量表、抑郁自评量表，评分越低，说明患者的焦虑和抑郁情绪越轻[10]。④评估兩组护理满意度，用调查问卷形式评估，问卷共包括10个问题，总分100分，评分越高，则说明患者对护理工作的满意度越高[11]。⑤评估两组的生活质量，评估方法用生活质量量表（SF-36），选择4个维度评价，分别是躯体功能、社会功能、心理健康、物质生活，评分越高，则说明患者生活质量越好[12-13]。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗总依从性的比较
　　观察组的治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护理前后健康知识知晓程度评分的比较
　　两组护理前健康知识知晓程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的健康知识知晓程度评分高于护理前，观察组护理后健康知识知晓评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组护理前后焦虑、抑郁情绪评分的比较
　　护理前，两组的焦虑和抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的焦虑、抑郁情绪评分低于护理前，观察组护理后的焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　2.4两组护理满意度评分的比较
　　观察组护理满意度评分为（92.63±2.15）分，高于对照组的（82.52±2.64）分，差异有统计学意义（t=16.264，P<0.05）。
　　2.5两组生活质量评分的比较
　　观察组的躯体功能、社会功能、物质生活和心理健康各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表4）。 　　3讨论
　　乳腺癌是近年来发生率颇高的妇科恶性肿瘤，关于该病的具体病因目前尚未明确，但普遍认为与社会、心理、环境因素有关。其中，心理因素对健康产生的影响最直接。加上乳腺癌患者多要接受手术、化疗治疗，患者在治疗中承受着疾病和治疗的痛苦，会产生悲观、焦虑、恐惧等情绪，影响治疗效果[14-15]。临床要加强对乳腺癌患者的护理干预，根据其身心特征，制定针对性的心理护理方案。
　　本研究旨在评价心理护理干预对乳腺癌患者的影响，研究中将心理护理干预与常规护理进行对照，结果显示，相比常规护理，对乳腺癌患者实施心理护理干预有更积极的意义，体现在以下几方面：①可提高治疗依从性和健康知识知晓程度;②可缓解患者的焦虑和抑郁情绪;③可提高患者的护理满意度;④可改善患者的生活质量，本结果从主观与客观两方面体现心理护理的应用价值，这说明无论是从客观指标的改善上，还是从主观情绪变化上，心理护理起到了积极的作用。心理护理干预适用于负面心理严重或因负面情绪所引发疾病患者，此种护理模式要护理人员根据患者的具体情况、临床特征，制定相应护理方案，并与患者有效沟通，而帮助患者消除负面情绪和负面心理[16-18]。并借助家庭和社会的支持，可给予患者精神上的支持，提高患者治疗的积极性与主动性，提高其依从性，而缩短康复时间。心理护理干预的应用，让乳腺癌患者保持积极的、乐观的、向上的心态，这对治疗的顺利进行及疾病的恢复均有积极影响。
　　综上所述，乳腺癌患者接受心理护理干预的意义显著，既能缓解患者的负面情绪，获得患者的认可，提高其治疗依从性，又可改善患者生活质量，具备临床应用和推广价值。
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　　（收稿日期：2019-08-19  本文编辑：崔建中）
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