腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析

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　　[摘要] 目的 研究分析舒適的手术室护理在腹腔镜下子宫全切术中的应用效果。 方法 方便选取了医院2016年5月—2018年5月收治的70例腹腔镜下子宫全切术患者，随机分为实验组和对照组，各35例。对照组患者实施常规护理方法，而实验组患者则进行手术室内的护理配合进行干预。观察两组患者在经过治疗护理后，注意观察两组患者在手术时各项指标的变化进行对比，同时观察患者对此次护理满意度的情况。结果 护理后，实验组患者手术时间为（27.12±5.09）min短于对照组患者手术时间为（38.65±8.31）min﹙t=8.781，P<0.05﹚;实验组术中出血量为（18.61±1.09）mL少于对照组术中出血量为（24.55±2.12）mL﹙t=17.693，P<0.05﹚;在并发症发生率之间的对比，实验组患者为5.71%，明显低于对照组患者的25.71%﹙χ2=4.031，P<0.05﹚;验组患者为94.28%，对照组满意度为74.28%，对比差异有统计学意义﹙χ2=9.364，P<0.05﹚。结论 对患者在进行腹腔镜下子宫全切术时，采用手术室的护理配合可降低患者并发症的发生率，较少术中出血量以及手术的时间，进一步提高护理的满意度，值得应用。
　　[关键词] 腹腔镜;子宫全切术;手术室护理;配合要点
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）01（c）-0162-03
　　Analysis of Nursing Cooperation Points in Laparoscopic Hysterectomy in the Operating Room
　　LIN Li-zhu， WU Yun
　　Operating Room of Women and Children's Hospital of Xiamen University / Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361000 China
　　[Abstract] Objective To study and analyze the effect of comfortable operating room nursing in laparoscopic total hysterectomy. Methods From May 2016 to May 2018， 70 patients with laparoscopic hysterectomy were randomLy divided into experimental group （n=35） and control group （n=35）. The patients in the control group were treated with routine nursing methods， while the patients in the experimental group were intervened by nursing cooperation in the operating room. After treatment and nursing， the changes of various indexes in the two groups were observed and compared， and the patients' satisfaction with the nursing care was observed at the same time. Results After nursing， the patients in the experimental group were operated on. The time of operation was （27.12±5.09） min， which was shorter than that of the control group （38.65±8.31）min﹙t=8.781，P<0.05﹚. The intraoperative bleeding volume of the experimental group was （18.61±1.09） mL， which was less than that of the control group （24.55±2.12） mL﹙t=17.693，P<0.05﹚. The incidence of complications in the experimental group was 5.71%， which was significantly lower than that in the control group （25.71% ） ﹙χ2=4.031，P<0.05﹚. The satisfaction rate of the patients in the test group was 94.28%， and that in the control group was 74.28%， the difference was statistically significant﹙χ2=9.364，P<0.05﹚. Conclusion During laparoscopic hysterectomy， the use of nursing care in the operating room can reduce the incidence of complications， reduce the amount of bleeding during the operation and the time of the operation， and further improve the satisfaction of nursing. 　　[Key words] Laparoscopy; Total hysterectomy; Operating room nursing; Key points of cooperation
　　子宫是女性生殖器官中非常重要的内生殖器官，其主要的功能是孕育胚胎和产生月经的作用。随着社会的发展，人们生活方式的改变，生活压力逐渐的增大，导致女性患者容易出现严重的妇科疾病[1]。子宫切除术的概率也随之增加，如果没有了子宫也就没有生育能力，严重影响女性身体健康。而子宫全切术是妇科比较常见的一种手术，子宫作为女性比较重要的器官，在进行手术时会给患者带来比较大的精神伤害，同时也会影响手术的效果[2]。护理人员在患者术后的护理作为重点，往往忽略了患者在手术过程中护理配合。随着临床护理服务的提高，为使患者在整个围手术期得到优质的护理干预，提高手术的效果。该文叙述了2016年5月—2018年5月间收治的患者70例，探讨分析在患者进行腹腔镜手术时具体护理要点，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该医院方便选取了需要进行子宫全切术的患者70例，按照随机的方式分为实验组患者35例，年龄在32～50岁之间，平均年龄为（40.72±3.04）岁;对照组患者35例，年龄在30～58岁之间，平均年龄为（43.91±4.18）岁。在所有的患者中30例为子宫肌瘤，子宫腺疾病的有28例，12例患者为子宫内膜癌，平均病程为5个月～2年。70例患者均符合子宫全切术的手术标准，排除了患有严重肝肾功能不全以及精神障碍的患者，两组患者之间的基本资料的对比差异无统计学意义（P>0.05），该次研究均经过家属知情签署同意书。
　　1.2  方法
　　1.2.1  手术方法 对两组患者均实施腹腔镜子宫切除术，对患者进行硬膜外麻醉或者是全麻。进行常规消毒铺巾，对患者建立气腹，穿刺套管放置腹腔镜[3]。用腹腔镜探查盆腔，观察患者子宫的大小、形态以及位置，观察其与周围组织的关系。用钳夹提起子宫角的圆韧带，剪断，然后相同的方式处理对侧圆韧带。然后处理附件，将膀胱下推到宫颈口，切断子宫动脉，用双极电凝钳剪断子宫骶骨韧带及大部分子宫主要的韧带，切开阴道前穹窿，然后切除子宫，将子宫从阴道取出，在腹腔镜下缝合阴道残端和反折腹膜。用生理盐水冲洗腹部盆腔，吸净积液，排出气体后取出宫腔镜以及套管，缝合各个穿刺孔[4]。
　　1.2.2  对照组 护理配合对该组患者在手术过程中实施的是常规的护理模式进行干预。
　　1.2.3  实验组 护理配合实验组患者在常规护理的基础上进行手术室内的护理配合进行干预：①术前护理：在患者进行手术之前，巡回护士要核对患者的资料，详细了解患者的病情，为患者讲解手术的重要性以及手术的流程，介绍腹腔镜手术的优点以及注意事项等。與患者进行沟通，缓解患者对手术的恐惧，鼓励患者积极地配合医生治疗，使患者以最佳的状态进行手术[5]。②术前器械的准备：无菌敷料、特殊用物、一次性用品对各种器械进行检查，查看无菌敷料是否合格，有无消毒指示卡，要认真清点各种手术备品，做好记录。③术中护理配合：根据医生的嘱咐，为患者进行建立静脉通道，要认真核查患者的身份和手术的部位。协助麻醉师帮助患者进行麻醉，注意调节手术室内的温度，注意患者的保暖措施，减少患者非手术部位的暴露。确保患者的安全，检查约束带是否安全，避免患者跌落手术台。对患者进行心理暗示，缓解不安的情绪。在患者手术的过程中要密切观察患者的生命体征的情况，如发生意外情况要立即协助医生进行处理。同时要观察患者手术受压部位的情况，在不影响手术的情况下，对其进行按摩，促进血液循环[6]。④术后器械的处理：在患者术后要对手术器械进行清洁消毒，以无菌干布擦拭干净，对器械做好定期的保养，将消毒保养后的器械放入到专用的容器内。在患者术后要密切观察患者的生命体征情况，保持患者的呼吸通畅，同时观察患者术后是否出现并发症的情况[7]。⑤术后护理：在患者进行子宫全切术后，对腹部的伤口要保持干燥，在结痂没有完全脱落之前避免弄湿伤口，以免细菌的侵入引起伤口感染。⑥阴道护理：在手术后患者的阴道会出现少量的血性分泌物，因此阴道的清洁十分的重要，要帮助患者进行外应消毒，2次/d，保持干燥清洁，避免出现并发症的情况。患者在术后饮食上可加强营养，少吃产生气的食物，避免出现腹胀，引起不适。多食用补血的食物，补充蛋白质，有利于身体尽快的恢复[8]。
　　1.3  观察指标
　　观察两组患者在经过治疗护理后，注意观察两组患者在手术时各项指标的变化进行对比，同时观察患者对此次护理满意度的情况。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　在此次护理满意度的结果为，实验组患者为94.28%，对照组满意度为74.28%，对比效果差异有统计学意义﹙χ2=9.364，P<0.05﹚。
　　经过此次治疗护理研究显示，实验组患者手术的各项指标均好于对照组患者，差异有统计学意义﹙P<0.05﹚，见表1。
　　表1   两组患者手术指标的对比（x±s）
　　在两组患者并发症的对比，实验组患者在手术过程中出现的并发率的情况均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   两组患者并发症的对比
　　3  讨论
　　子宫是人类孕育生命的地方，位于盆腔的中部，在膀胱和直肠之间。影响子宫感染的因素较多，因此要加强保护措施，避免子宫造成伤害[9]。一旦子宫受到疾病的侵袭，就会影响女性的身心健康，最终导致女性失去生育的能力[10]。女性进行子宫全切术是妇科比较常见的手术，对患者的身体健康影响比较大，在手术后盆腔内脏器的韧带发生了结构改变，会对卵巢功能产生一定的影响，同时也影响女性激素的分泌，长时间容易出现更年期症状，但是可以防止宫颈的恶性病变。传统的开腹手术对患者的伤害比较大，腹壁的创伤不美观，而且容易受到感染引起并发症。而腹腔镜手术在腹壁的创伤小，术后恢复的比较快，外表比较的美观，患者比较容易接受[11]。但是子宫全切术对患者的伤害较大，在患者的心理和身体都会遭受到伤害。所以在患者手术的过程中要给予全面的护理，在患者围手术期进行全面的护理配合，为患者实施优质的服务，可以保证患者在手术过程中不发生意外。只有在患者手术前充分地做好术前准备工作，以患者为中心，加强患者在手术中的护理配合，不受到外界人为因素的干扰。同时也缩短手术的时间，在护理过程中患者的出血量也减少了许多，降低了患者术后并发症的产生，手术室内的护理配合给患者带来了方便，同也提高了护士的工作效率。护士在熟练的技术操作下，密切地配合医生手术，可全面提高手术治疗效果，进一步提高患者对护理的满意度。在此次护理后，实验组患者手术时间为（27.12±5.09）min短于对照组患者手术时间为（38.65±8.31）min，实验组术中出血量为（18.61±1.09）mL少于对照组术中出血量为（24.55±2.12）mL，而且出现的并发较少，患者的满意度较高。搜索出多篇关于腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合要点分析方面的文献报道，文献指出腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合的效果较好，在许银姬的研究中显示[12]，观察组患者手术时间为（28.01±4.03）min短于对照组患者手术时间为（37.45±7.29）min，观察组术中出血量为（18.59±1.17）mL少于对照组术中出血量为（25.67±2.04）mL，在腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合的效果较好，与此次研究结果基本一致。 　　综上所述，对在腹腔镜下实施子宫全切术的手术室护理配合，大大缩短了手术的时间，减少了患者术中的出血量，确保患者可以顺利进行手术，值得推广应用。
　　[参考文献]
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　　[3]  马洁.手术室护理路径联合人文关怀在择期腹腔镜子宫全切术患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（19）：91-93.
　　[4]  高玉英，牛兆辉.腹腔镜下子宫全切术的手术室护理配合[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（65）：11-12，26.
　　[5]  程君.舒适护理在腹腔镜子宫全切术患者围术期的应用效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：139-140.
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　　[10]  谢亚丽，孔雅君，杨淑利.腹腔镜子宫全切术的围手术护理[J].医疗装备，2016，29（17）：166-167.
　　[11]  王晓莉.对行腹腔镜下子宫全切术的子宫疾病患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（15）：152-153.
　　[12]  许银姬.腹腔镜下子宫全切术76例的护理配合[J].中国误诊学杂志，2008，13（35）：8693.
　　（收稿日期：2019-10-24）
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