腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会

来源:用户上传      作者:

　　【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1005-2720-(2010)04-0193-02 腹腔镜手术是我们县一级基层医院新兴的一门微创外科,具有临床适用广、切口小、出血少、恢复快、并发症轻、腹壁无疤痕等优点,在我院已被广泛推广,自2006年至2008年2月在我院行腹腔镜下胆囊切除手术患者249例,全部手术成功,疗效满意,精心.细致的护理配合是手术成功的重要支持和保证,现将术前及术中护理配合体会总结如下:
　　1临床资料
　　2006年至2008年2月底我院经腹腔镜下胆囊切除手术共249例,平均年龄在41岁之间,其中115例术后四小时下床活动,三至四日康复出院均比开腹手术缩短了疗程,术后随访均取得了较满意的效果。
　　2巡回护士的配合
　　2.1术前访视:巡回护士术前一日到病房访视患者,通过阅读病历,了解病情及各项检查结果,针对患者的具体情况我们与其交谈,在与患者交谈时态度和蔼、言语亲切,让患者感到对他(她)们的关心与尊重,从而对我们产生信任感。向患者说明麻醉方式和方法,说明腹腔镜手术方式的优点,耐心回答患者提出的问题,使其解除思想顾虑和恐惧心理。
　　2.2仪器准备:腹腔镜下胆囊切除手术所需器械设备较多。术前应做好合理布局,并将各种仪器正确安装好后摆放在适当位置。连接好二氧化碳转换器与自动气腹机,预调试好气腹压力,检查莹光屏显像是否清晰,亮度是否适合,调好电凝适度值,同时将负极板固定在患者大腿肌肉丰厚处,接触面积大于负极板的四分之三。在消毒铺巾后配合洗手护士依次将光源摄像系统、气腹机导管、电凝线接好,接好吸引器瓶,检查气腹针是否通畅,准备就绪后开始手术。
　　2.3患者的体位、患者仰卧位,床头抬高20°～30°,脚底,右侧高15°,以充分暴露手术野。妥善固定尿管、胃管、肢体。
　　2.4术前麻醉配合:迅速在患者的上肢或下肢建立好静脉通道, 连接好三通及延长管,协助麻醉诱导,术中配合麻醉师根据患者情况及时准确给药。
　　2.5建立气腹后密切观察患者生命体征的变化,由于气管插管、静脉用药、腹内注入二氧化碳气体等原因,易引起患者心率、血压的变化,因此,应密切注意患者有无呼吸.循环异常以及皮下气肿的发生,防止发生空气栓塞。观察手术进展,与术者、麻醉医生、洗手护士保持密切联系和有力配合,共同确保手术顺利进行。
　　3器械护士的配合
　　3.1术前准备了解所施手术具体步骤以及所需器械的名称和用途,充分估计术中可能发生的情况,备好腹腔镜器械、开腹器械各一套。
　　3.2消毒:提前20分钟洗好手,铺好并整理无菌器械车。用无菌容器将消毒柜中的特殊器械取出来,将消毒液浸泡过的的器械冲洗、擦拭干净后,整齐摆放在器械台上,以避免消毒剂带进创口刺激损伤组织。把各连接线接好,用无菌纱布擦干镜头,调整焦距,根据手术所需的前后顺序摆放。
　　3.3术前配合:协助医生常规消毒皮肤,铺无菌单。将消毒纱布绑好的冷光源导线、视频转换器导线和气腹管用巾钳固定在助手右边手术铺巾上,以防滑落;将电凝线、冲洗棒导管固定在术者右边,接好摄像头、气腹针,同时将清洗擦干的腹腔镜器械依手术进程摆放在器械台上,根据手术需要及时准确提供给术者。
　　3.4术中配合:将各连接线与器械妥善连接好,保证手术中运作正常,密切观察手术进展情况,根据手术需要及时传递器械。
　　3.5术后整理:手术结束后,仔细卸下各种器械及物品,避免碰撞,并检查各种配件,清洁整体,收好备用。
　　4护理体会
　　腹腔镜影像手术具有治疗时间短、创伤小、出血少、术后合并症少、机体康复快等特点,是治疗慢性胆囊炎、胆道结石、有手术指征的胆道囊性病变的一种有效治疗方案。而术中熟练、默契配合是确保手术顺利完成之关键。因此,术前一日必须检查有关的器械和仪器,使之处于良好的运转状态。手术过程中需要根据手术进展及时调整体位,要求护士熟悉手术步骤和手术仪器及手术床的使用。器械和仪器应由专人保养。
　　参考文献
　　[1]张能维,陆少关.普外科腹腔镜手术.北京人民出版社,1997
　　[2]魏革,刘苏君.手术室护理学.北京:人民军医出版社,2004.602～603
　　
　　作者单位:437500 湖北省崇阳县人民医院手术室

转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14632149.htm