中药熏洗坐浴联合针刺对老年患者肛肠术后疼痛的改善效果分析

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　　【摘要】 目的 研究中药熏洗坐浴联合针刺对老年患者肛肠术后疼痛的改善效果。方法 120例老年肛肠手术患者， 随机分成对照组和观察组， 每组60例。对照组术后常规采用高锰酸钾溶液坐浴， 观察组术后采用中药熏洗坐浴联合针刺。比较两组临床效果、治疗前后的疼痛情况、症状改善时间。
　　结果 观察组总有效率96.67%高于对照组的76.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗后， 观察组患者的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分为（2.08±1.05）分， 低于对照组的（5.04±1.74）分， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组水肿消失时间（4.36±2.02）d、疼痛消失时间（5.50±2.16）d、渗出物消失时间（5.08±2.10）d、
　　创面愈合时间（14.01±4.82）d均短于对照组的（7.40±2.50）、（8.83±3.59）、（8.72±2.48）、（20.66±5.59）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 老年患者肛肠术后采取中药熏洗坐浴联合针刺的方法， 能提高临床效果， 有效缓解疼痛， 加快症状恢复及创面愈合， 效果显著。
　　【关键词】 中药熏洗坐浴;针刺;老年患者;肛肠手术;术后疼痛;改善效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.069
　　肛肠疾病是临床上一种常见疾病， 老年人发病率相对较高。外科手术是治疗很多肛肠疾病的首选方法， 但是老年患者由于年龄增大， 身体机能退步， 机体修复能力减弱， 因而在术后更容易出现水肿或疼痛的情况， 创面愈合延迟， 对患者术后康复十分不利[1]。一般为了促进患者术后恢复和症状缓解， 采取术后坐浴的辅助治疗方法， 能取得一定的效果。近年来， 有研究提出中药熏洗坐浴的方法比传统高锰酸钾坐浴方法效果更好[2]。
　　基于此， 本文选择2018年1月～2019年1月医院收治的老年肛肠手术患者120例， 研究中药熏洗联合针刺对老年患者肛肠术后疼痛的改善效果。现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年1月医院收治的老年肛肠手术患者120例， 随机分成对照组和观察组， 每组60例。对照组中男34例， 女26例;年龄62～82岁， 平均年龄（71.4±3.6）岁。观察组中男36例， 女24例;年龄61～81岁， 平均年龄（71.3±3.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 诊断标准 根据《中医病症诊断疗效标准》中关于肛肠疾病的诊断标准， 对患者疾病情况做出诊断。
　　1. 3 纳入标准 符合肛肠疾病诊断标准， 符合外科手术指征， 年龄>60岁， 无严重心脑血管或肝肾系统疾病， 无精神疾病， 无晕针或拒绝针刺， 对本研究知情同意， 医学伦理委员会批准。
　　1. 4 方法 所有患者均使用头孢曲松钠针、奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注， 创面常规进行碘伏换药[3]。对照组使用高锰酸钾溶液坐浴， 浓度1∶5000， 2次/d，
　　20 min/次， 共治疗7 d[4]。观察组使用中药熏洗坐浴联合针刺治疗。使用中药熏洗液方剂：大黄、蒲公英、马齿苋、车前子、鸭跖草、白藓皮各30 g， 苦参、赤芍、花椒、黄柏各20 g， 白芷、五倍子、石榴皮、赤芍、乳香、芒硝、当归各15 g， 水煎30 min， 取药汁2～4 L， 温度40～45℃开始熏洗坐浴， 2次/d， 20 min/次， 共治疗7 d[5]。采取针刺治疗， 患者取仰卧位， 针刺穴位皮肤局部消毒， 使用2寸毫针刺入痔疮穴（此穴位于前臂伸侧面， 尺挠骨之间， 前臂背侧腕关节至肘关节连线的上1/3处）， 用提插捻转平补平泻法， 留针30 min， 间隔5 min捻转1次， 使局部产生酸麻胀感， 针刺1次/d， 共治疗7 d[6]。
　　1. 5 观察指标及判定标准 比较两组临床效果， 治疗前后的疼痛情况， 症状改善时间。① 疗效根据《中医病症诊断疗效标准》评定：显效：水肿及疼痛基本消失， 创面没有渗血渗液， 没有局部感染;有效：水肿及疼痛明显缓解， 创面少量渗血渗液， 没有局部感染;无效：水肿及疼痛未减轻， 创面滲血渗液较多。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②疼痛情况采用VAS评分， 分数越高说明疼痛越严重。③症状改善时间包括水肿消失、疼痛消失、渗出物消失、创面愈合时间。
　　1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者临床效果对比 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者治疗前后疼痛情况对比 治疗前， 两组患者的VAS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的VAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者症状改善时间对比 观察组水肿消失时间（4.36±2.02）d、疼痛消失时间（5.50±2.16）d、渗出物消失时间（5.08±2.10）d、创面愈合时间（14.01±4.82）d均短于对照组的（7.40±2.50）、（8.83±3.59）、（8.72±2.48）、（20.66±5.59）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　当前对于老年患者肛肠术后疼痛的症状， 可以采用中药熏洗坐浴的方法， 将方剂药物煎煮后， 利用温热的药液及蒸汽熏蒸坐浴创面。该方法能够让创面直接接触药物， 创面组织及皮肤吸收药理和热力后， 可对患处恢复发挥直接作用。同时， 热力作用下还能够促进气血运行， 温通气血经络， 对于创面恢复将更为有 　　利[7]。此外， 熏洗坐浴可保证创面清洁干净， 降低感染等并发症的发生。熏洗坐浴药方选择上， 方中多味中药合用， 能够发挥良好的清热解毒、通经活络、收湿敛疮、消肿排脓、活血化瘀、消肿止痛、软坚散结、除湿通窍等诸多功效， 对改善患者疼痛及水肿等症状效果显著[8]。老年肛肠手术患者， 由于肛肠组织功能结构特殊， 神经末梢丰富， 位置特殊， 再加上老年患者身体机能下降， 因而术后恢复较慢， 疼痛也比较明显。同时创面还会发生水肿、渗血等症状， 导致患者痛苦增加， 不利于术后恢复。中医认为在肛肠术后的疼痛、水肿等症状， 主要是由于气机运行不畅、肌肉痉挛、气血阻滞、脉络受损等因素引起， 因此可采取活血化瘀、行气止痛、清热消肿的治疗原则， 改善患者术后疼痛情况[9]。在中药熏洗坐浴基础上， 联合针刺痔疮穴的方法治疗， 具有安全性好、疗程短、起效快等优势， 具有较高的临床价值。针刺治疗中， 可以采用穴位针刺、火针、艾灸、挑治、注射等手法， 可快速缓解患者的疼痛症状， 效果较为显著。针刺治疗选穴中， 痔疮穴是退热通便、消炎止痛、解毒泻火的主要穴位， 通过针刺手法可发挥止痛、退热、化瘀、活血等诸多功效[10]。
　　本文研究结果显示， 观察组总有效率96.67%高于对照组的76.67%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组患者的VAS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者的VAS评分（2.08±
　　1.05）分低于对照组的（5.04±1.74）分， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组水肿消失时间（4.36±2.02）d、疼痛消失时间（5.50±2.16）d、渗出物消失时间（5.08±2.10）d、创面愈合时间（14.01±4.82）d均短于对照组的（7.40±2.50）、（8.83±3.59）、（8.72±2.48）、（20.66±5.59）d，
　　差异均具有统计学意义 （P<0.05）。由此可见， 采用中药熏洗坐浴联合针刺的治疗方法， 对患者临床效果的提升， 疼痛的缓解， 以及症状的改善等各个方面， 均有良好的效果。
　　综上所述， 老年患者肛肠术后采取中药熏洗坐浴联合针刺的方法， 能提高临床效果， 有效缓解疼痛， 加快症状恢复及创面愈合， 效果显著。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2019-09-25]
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