直观教学法在口腔正畸教学中的应用
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[摘要]目的：研究直观教学法在口腔正畸教学中的应用及其效果。方法：以佛山科学技术学院口腔医学专业大四学生80人作为研究对象，随机分为实验组和对照组各40人，实验组采取直观教学法，对照组采取传统教学法。以理论考试和调查问卷的方式对两组的教学效果进行评估。结果：实验组理论成绩为（84.5±4.0）分，高于对照组的（73.5±6.5）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。调查问卷结果显示95%的学生对直观教学法满意。结论：在口腔正畸学教学中采用直观教学法提高了学生分析问题的能力，培养了临床思维，加强了理论与临床结合的能力，取得了满意的教学效果，值得在口腔正畸教学中推广。
[关键词]直观教学法;口腔正畸学;合并交叉教学;以问题为导向的教学方法;以病例为引导的教学方法
[中图分类号]G424.1 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2020）05-0150-03
Abstract： Objective To study the application and effect of audio-visual learning in orthodontics teaching. Methods We selected senior students from Foshan University as the research object. They were randomly divided into the experimental group and the control group， each group contained 40 students. The experimental group received audio-visual learning method， while the control group adopted traditional learning method. The teaching effects of two groups were evaluated by theoretical examination and questionnaire survey. Results The theoretical results of the experimental group was 84.5±4.0， which was significant higher than that of the control group （73.5±6.5）， the difference was statistically significant（P<0.05）. The survey results showed that most students （95%） were satisfied with audio-visual learning method. Conclusion The audio-visual learning method used in orthodontics teaching improved the students' ability to analyze problems， and strengthened the ability to combine theory with clinical， Audio-visual learning method achieved satisfactory teaching results and was worth popularizing in orthodontics teaching.
Key words： audio-visual learning; orthodontics; consolidation-intercross learning; problem-based learning（PBL）; case-based learning（CBL）
口腔正畸學是口腔医学的一个重要分支学科，其主要研究牙颌面畸形的病因、机制、诊断分析、预防及治疗。目前口腔正畸本科教学面临着内容复杂、概念抽象、教学时间安排较少等困难。传统的教学通常是循序渐进的、章节式的直线式教学方法，学生被动接受知识，教学效果不甚理想[1-3]。合并交叉教学（Consolidation-intercross learning）是以理论知识进程与对应的实际事物交叉发展的顺序组织教学[4]。以问题为导向的教学方法（Problem-based learning，PBL）是以解答问题为驱动力，以小组讨论交流为手段的教学方法[5]。以病例为引导的教学方法（Case-based learning，CBL）是将临床真实病例带入课堂的一种教学方式[6]。本研究中的直观教学是借鉴合并交叉教学的理论与实践经验，教学过程中以问题为导向（PBL）结合以临床病例为引导（CBL）的教学模式。
1 对象和方法
1.1 研究对象：以佛山科学技术学院口腔医学专业大四学生作为教学与调查对象，其中男生34人，女生46人，平均年龄22岁。按照随机原则分成实验组和对照组，每组40人。实验组采用直观教学模式，对照组采用传统教学模式。教学前对两组学生的年龄、入学成绩、在校期间基础课成绩、实验课成绩等一般资料进行统计分析，结果显示其具有可比性。
1.2 教学方法
1.2.1 师资配备：担任多年口腔正畸教学工作的正畸副主任医师。
1.2.2 教学内容：对照组：以教材为蓝本，并以多本正畸专业资料为参考备课。实验组：以教材为大纲，参考正畸专业书籍，特点是大量内容来自正畸患者资料库，以丰富教材内容。 1.2.3 教学过程：两组均采用多媒体教学手段进行授课。对照组：采用传统灌输式教学，依据教材循序渐进的、章节式的直线式教学模式。实验组：借鉴合并交叉教学的理论与实践经验，采用问题为导向的学习（PBL）结合以临床病例为引导（CBL）的直观式教学模式。在临床正畸患者病例资料库选取典型临床病例，在学习病例的过程中梳理相关理论知识。
1.3 考核方法
1.3.1 理论考试：课程结束后对学生进行闭卷理论考试，考试内容符合大纲要求，题型为选择、简答题、论述题，各题型比例合适、题量合适，难易适中，覆盖面较广。全面了解学生对该课程的基础知识的理解和掌握程度，另外有15%的提高性知识题目，以考核综合应用所学知识的能力。
1.3.2 调查问卷：课程结束后对实验组学生进行问卷调查，调查内容包括认知速度、自学能力、对教学方法的认可程度、对课程的兴趣、临床思维的提高。①学生认知速度：对正畸理论知识的理解所需时间（时间长～短）;②学生自学能力：自学正畸知识的能力（能力弱～强）;③对教学方法的认可程度：学生对正畸课堂教学所留印象（印象差～好）;④学生对课程的兴趣：喜欢正畸课程，希望多了解课程的内容（兴趣小～大）;⑤学生的临床思维的提高：对学生正畸临床思维能力的提高（提高小～大）。每个调查项目的评分为1～10分，分数越高表示对调查项目的评价越积极。通过匿名调查问卷方式，收集学生对直观教学法的教学效果的评价，以百分比率来统计分析教学效果。
1.4 统计学分析：应用SPSS 17.0统计软件采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组理论成绩比较：学期结束对学生进行口腔正畸学理论考试，实验组为（84.5±4.0）分，对照组为（73.5±6.5）分，实验组成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义（t=9.217，P=0.000）。
2.2 实验组调查问卷分析：本次共发放问卷40份，收回有效问卷40份，有效率100%。结果显示95%的学生对直观教学法的教学效果表示满意（总分值>30分）。具体评分见表1。
3 讨论
3.1 口腔正畸教学中实施直观教学法的必要性：口腔正畸学是一门理论及临床实践很强的学科，涉及颅面生长发育学、生物力学、材料学、美学及心理学等多学科内容，本科生学习起来具有一定难度。传统的教学方法以教师为主体，学生被动地接受知识，循序渐进的、章节式的直线式教学，学生往往觉得正畸知识枯燥难懂，并且理论课程、实验课程以及实习分开进行，理论知识和临床应用不能很好地联系[7-8]。
以问题为导向的教学方法（Problem-based learning，PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创[9]。研究表明PBL教学有利于培养学生自学及分析解决问题的能力[10-11]，但对于正畸学中临床实践性较强的内容效果不明显。以病例为引导的教学方法（Case-based learning，CBL），是将临床真实病例带入课堂的一种教育方式。CBL与PBL教学法虽然都是以问题为学习的起点，但又不完全一样，CBL需要教师先讲解教材，在学生掌握一定的知识前提下，然后做病例分析[12]。正畸学理论与实践结合紧密，教学中的病例分析与讨论可以增加理论和实践的联系，但单纯CBL对学习正畸知识缺乏整体性和系统性[13]。
直观教学是借鉴合并交叉教学的理论与实践经验，教学过程中以问题为导向的学习（PBL）结合以临床病例为引导（CBL）的教学模式。直观教学法以临床病例为基础，通过分析病例中患者的诊断、治疗来达到学习相关理论知识的目的，可以使学习过程更贴近临床，激发学生的学习兴趣，培养临床思维模式。由于病例是临床医师亲自经历的，对患者的情况及治疗过程能全面掌握，便于课堂讲授[14-15]。同时病例资料库内应有成功病例的经验，也可有失败病例教训，可以使学生更贴近临床，帮助学生少走弯路。另外病例资料库的病例由临床医师自己收集选择，可以随时增加采用临床前沿技术的病例[16]。病例资料库的建立也有利于临床医师的临床经验总结，便于与患者沟通，可谓一举多得。
3.2 直观教学法的应用效果：教学实践表明，实验组理论成绩为（84.5±4.0）分，高于对照组的（73.5±6.5）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。调查问卷结果显示学生普遍认可直观教學法，认为直观教学法能提高对正畸知识的认知速度和自学能力，并且有利于培养临床思维。但调查结果显示有一部分学生（15%）认为直观教学法对提高自学能力没有明显作用，这可能跟学生未学习完其他专业课程，尚未接触临床工作，而且正畸临床患者周期长，正畸医师对患者的考虑需要更全面的口腔知识辅助，对学生自身理解能力要求较高。
本研究结果显示直观教学法可以激发学生的求知欲，使学生在有限的教学空间接触“临床患者”，增加了理论讲解的真实感，拓宽了学生的思路。特别是可以使学生在较短的课堂教学时间中系统了解正畸患者长达一两年的完整治疗过程，具有感性、亲验的特征，能够增强学生学习的积极性、主动性和创造性，提高学生理论联系实际的能力，有利于培养更能适应医疗卫生市场的口腔医学毕业生，值得在口腔正畸本科教学中推广。
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[收稿日期]2019-07-29
本文引用格式：邹道星，卢钰，王增全，等.直观教学法在口腔正畸教学中的应用[J].中国美容医学，2020，29（5）：150-152.
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