来宾城乡患者的口腔正畸心理

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　　【摘要】目的:分析和探讨来宾城乡患者的口腔正畸心理。方法:把四年196例正畸患者分成城镇和农村两组,对常见的正畸心理进行统计学分析。结果:城乡两组患者在怕被嘲笑和担心复发两个方面有显著性差异,其他方面大致相同。
　　【关键词】口腔正畸;城乡;心理
　　The guest city and countryside patient’s oral cavity is being unbalanced the psychology
　　Huang Jianqing
　　【Abstract】Objective: Analyzes and discusses the guest city and countryside patient’s oral cavity to be unbalanced the psychology. Methods: Is dividing into the cities and the countryside two groups four year 196 example being unbalanced patient, to common is being unbalanced the psychology to carry on statistics analysis. Results:The city and countryside two group of patients were fearing that is ridiculed and the worry recurs two aspects to have the significance difference, other aspects are approximately same.
　　【Key words】The oral cavity is being unbalanced; City and countryside; Psychology
　　【中图分类号】R783.5【文献标识码】A【文章编号】1002-574X(2010)09-0148-01
　　随着我国经济不断的发展和农村生活水平的不断提高,接受口腔正畸的患者已经由城市发展到农村。口腔正畸作为颌面美学的重要组成部分,已使许多牙颌畸形患者从中受益。通过口腔正畸,不少牙颌畸形患者容貌得到改观,但也总会有一少部分患者对诊治效果表示不十分满意,其原因大多为患者过高的心理预期,所以探讨不同患者寻求治疗的动机和预期,是我们正畸医生首要关注和面对的问题。在进行咨询和治疗中要加强与患者的交流与沟通,使其心理预期降低至合理程度,从而杜绝医患纠纷的发生,以达到医患双方都满意的效果。本文将对来宾城乡患者的口腔正畸心理作如下探讨。
　　1对象和方法
　　选择2005年到2008年间本人接诊的所有196例口腔正畸患者。其中城镇患者113例,年龄10岁-38岁,其中男性53例、女性60例。农村患者85例,年龄14岁-32岁,其中男性38例、女性47 例。
　　口腔正畸常见心理:担心矫正效果、害怕疼痛、害怕减数拔牙、担心进食困难、怕被嘲笑、怕疗程长影响生活、担心复发。
　　2结果
　　如表1。
　　3讨论
　　大多数牙颌畸形患者矫治的目的都非常清楚,即排齐牙齿、改善容貌。然而患者不同的地域和生活环境(条件)又使他们在接受正畸治疗时产生不同的心理。我国自改革开放以来,人民生活水平发生了很大的变化。但在一些经济欠发达地区,城乡间的文化生活水平仍存在较大的差巨。口腔正畸虽然已被农村患者所接受,但从上表统计可看出,农村患者在“怕被嘲笑”和“担心复发”这两方面与城市患者相比较,其差异均有显著性(p<0.05),这可能与他们的学历和对口腔正畸等相关方面的知识了解程度有关。目前在一些农村,固定正畸仍属于新鲜事物,而在牙体上安装各种正畸附件对容貌确有一定影响,所以他们担心被人嘲笑。而在城镇,矫治技术已比较普及,人们对戴在牙齿上的固定正畸装置已司空见惯、习以为常。大多数城里人已从内心深处接受了该项技术,所以大多接受固定正畸的城镇患者心理很坦然、没有怕别人嘲笑的心理。另一方面,农村组中只有52%的人担心复发,与城镇组中的78%相比较,差异也有显著性(p<0.01 )。这应该是与他们对矫治后的相关知识了解不够或缺少对牙齿保健方面的相关知识,甚至有患者认为只要牙齿排齐了就不会再有什么变化。因此我们在与他们沟通时应该以客观的、实事求是的态度,告诉患者在矫治结束后或多或少都会有复发,只是我们会采取确实有效的办法来尽量减少复发而已,例如增加保持时间等,以免造成日后的医疗纠纷。虽然大多数患者求治的目的都是排齐牙齿、改善容貌,但在矫治过程中,我们发现城镇患者往往对正畸治疗要求更高些,这可能与他们的家庭经济收入有关。应该注意的是,不管是城镇还是农村患者,特别是成人患者,因为颌骨已发育成型,已无生长发育潜力,通过正畸治疗的牙齿移动来改善容貌是有限的,如果这一点在治疗前医患间没有达成共识,患者过高的预期没有达到,其可能会对矫治结果表示不满,甚至会导致医患纠纷的发生。所以矫治前,医生必须认真倾听患者心声,了解其对矫治的预期,如果存在过高预期,我们要耐心向其解释,使其将自己过高的预期降低到合理程度,从而达到满意的矫治效果。
　　资料显示,疼痛对城乡两组患者的差异并无显著性(p>0.05)。本资料有一例城镇男孩患者(14岁)因不堪忍受分牙阶段的疼痛而自行拆除橡皮分牙圈。最终放弃治疗。但一年后该男孩再次要求矫治,通过充分的沟通或因其已有充分的心理准备,本次已能顺利进行矫治。有资料报道成人患者对疼痛的耐受低于青少年患者[1],但本文出现的上述一例男孩因分牙疼痛而放弃治疗,应属个例,可能与其在家庭中娇生惯养的习性有关。矫治初期的疼痛会影响患者进食,但疼痛程度绝大多数患者都能忍受,这一点从分牙开始就应该明确告诉患者,使其做好充分的思想准备,必要时可准备些止痛药使患者顺利完成矫治过程。
　　对须要减数拔牙的患者,他们除了害怕疼痛以外,最担心的是拔牙间隙不能关闭。具有此种心理患者两组无显著性差异(p>0.05)。要使患者消除此种心理,除了医生的耐心解释以外,最有效的办法是让已经矫正好了的患者现身说教或者要患者观看我们矫治前后的记存模型,这样对患者更具说服力。对一时不愿意接受减数拔牙者可以尝试不拔牙矫治[2]让其看到不拔牙的矫治效果后,会自然改变态度,从而达到减数拔牙的矫治效果。
　　把固定正畸装置安装在牙面上,对进食确实有一定影响,特别在初期。但只要我们向患者解释清楚,大多数患者都会配合医生顺利完成矫治过程。固定正畸对口腔卫生的影响也是一个问题,本文没有做详细统计,但对每一位患者都认真反复做了宣教工作,使其知道口腔卫生对矫治的重要性。疗程问题也是患者比较关心的问题,大多患者都希望在尽可能短的时间里完成矫治过程,尤其是成年患者,他们的这种愿望更为迫切,这可能与他们的工作环境、社交活动等因素有关。城乡两组患者在这方面无显著差异性。关于疗程问题我们要积极引导患者正确对待,特别是成年人,要让他们知道自己颌骨已不再有生长发育的潜力,牙齿移动和组织的改建比较缓慢,所以疗程较青少年长。如果人为缩短疗程,则复发的风险将会明显增加。[3]
　　总之,不同患者大多数正畸心理相似或相同。不同年龄、不同文化程度的患者各自又在某些方面有不同的心理,比如城镇患者由于其对牙齿保健等方面知识接受了更多的信息,口腔正畸对他们已不再是新鲜事物,他们大多坦然接受该项技术。别人较少嘲笑他们,他们也相对不怕被嘲笑。农村患者比较羞涩,加之各方面发展相对落后,虽然已有相当部分患者选择该项技术,但他们害怕被人嘲笑,在这方面存在较大的心理压力。相信在不久的将来,随着矫正技术的普及,更多的农村患者会从容接受该项技术,只有这样口腔正畸才能服务到更多的农村患者。
　　参考文献
　　[1]田炎章.不同年龄口腔患者的心理[J].口腔医学杂志2002.22(3):148
　　[2]林珠.口腔正畸学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1999,170-469
　　[3]徐宝华.现代临床口腔正畸学[M].北京人民卫生出版社,1996,262-274

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