头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病的临床观察
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【摘要】 目的 探讨头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病的临床效果。方法 68例淋病患者， 根据治疗药物不同分为对照组和联合组， 每组34例。对照组患者采用头孢曲松注射液治疗， 联合组患者采用头孢曲松注射液联合口服阿奇霉素治疗。比较两组患者血清唾液酸（SA）、可溶性白细胞介素-2 受体（sIL-2R）、γ干扰素（IFN-γ）水平及临床疗效。结果 联合组患者SA、sIL-2R、IFN-γ水平分别为（430.8±31.2）mg/L、（210.8±28.4）pg/ml、（0.18±0.05）pg/ml， 均低于对照组的（469.2±40.3）mg/L、（262.9±31.7）pg/ml、（0.46±0.12）pg/ml， 差异均具有统计学意义（t=4.393、7.138、12.559， P<0.05）。联合组患者临床治疗总有效率为94.1%， 高于对照组的76.5%， 差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。结论 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者， SA、sIL-2R、IFN-γ水平降低， 效果良好， 值得推广应用。
【关键词】 头孢曲松;阿奇霉素;淋病;血清唾液酸;可溶性白细胞介素-2受体;γ干扰素
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.049
【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of ceftriaxone combined with azithromycin in the treatment of gonorrhea. Methods A total of 68 gonorrhea patients were divided into control group and combination group by different treatment drugs， with 34 cases in each group. The control group was treated by ceftriaxone injection， and the combination group was treated by ceftriaxone injection combined with oral administration of azithromycin. The serum sialic acid （SA）， soluble interleukin-2 receptor （sIL-2R）， γ-interferon （IFN-γ） levels and clinical efficacy were compared between the two groups. Results The levels of SA， sIL-2R and IFN-γ of the combination group were （430.8±31.2） mg/L， （210.8±28.4） pg/ml and （0.18±0.05） pg/ml， which were all lower than those of the control group （469.2±40.3） mg/L， （262.9±31.7） pg/ml and （0.46±0.12） pg/ml， and the difference was statistically significant （t=4.393， 7.138， 12.559， P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment of the combination group was 94.1%， which was higher than that of the control group 76.5%， and the difference was statistically significant （χ2=4.221， P<0.05）. Conclusion Combination of ceftriaxone and azithromycin can reduce the levels of SA， sIL-2R and IFN-γ in gonorrhea patients， and it is worthy of promotion and application.
【Key words】 Ceftriaxone; Azithromycin; Gonorrhea; Serum sialic acid; Soluble interleukin-2 receptor; γ-interferon
淋病是以不潔性行为为传播途径的疾病， 其由淋病奈瑟菌感染引起， 发生于泌尿生殖系统， 患者的发病部位多出现化脓症状[1， 2]。淋病的潜伏期达到3～5 d， 发病初期临床症状不是十分明显， 诊断较为困难， 容易错过最佳的治疗时机[3]。同时一些女性患者由于病情变化， 可能发生宫颈炎、盆腔炎和异位妊娠等妇科性疾病， 男性患者则发生以尿急、尿道口流脓为临床表现的尿道炎。一些病情比较严重的患者， 通过日常用品都可以传染给其他人， 妊娠期的女性可能通过母婴的垂直传播传染给新生儿， 严重的影响妊娠结局。近年来淋病发生率逐年升高， 其可以感染到任何一个年龄段的人群， 危害较大， 对患者的日常生活质量和身心健康造成严重的影响。本研究通过分析2018年1～12月在贵航贵阳医院皮肤科就诊的68例淋病患者的临床资料， 探讨头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1～12月在贵航贵阳医院皮肤科就诊的68例淋病患者作为研究对象， 根据治疗药物不同分为对照组和联合组， 每组34例。对照组中， 女13例， 男21例;年龄21～53岁， 平均年龄（33.9±4.6）岁;病程6～16 d， 平均病程（10.9± 4.0）d。联合组中， 女14例， 男20例;年龄23～56岁， 平均年龄（34.8±5.0）岁;病程7～17 d， 平均病程（11.9±4.8）d。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究在贵航贵阳医院医学伦理委员会批准下进行。 1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①参照《2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南（续）-淋病的诊断和治疗指南》[4]中关于淋病的诊断标准进行确诊;②签署知情同意书后参与本研究;③患者均为首发病例。排除标准：①复发病例;②同时期患有其他性病患者;③妊娠期淋病患者;④恶性肿瘤患者。
1. 3 方法 对照组患者采用头孢曲松注射液治疗， 肌内注射头孢曲松注射液， 1 g/次， 1次/d。联合组患者采用头孢曲松注射液联合口服阿奇霉素治疗， 头孢曲松注射液用法用量同对照组;口服阿奇霉素， 1 g/片， 1片/次， 1次/d， 饭后温水服用， 用餐后0.5 h服用药物。治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物， 禁止性生活， 保持个人卫生， 生活用品消毒处理， 多喝开水， 适当的增强机体营养摄入。两组患者均治疗7 d作为1个疗程。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后SA、sIL-2R、IFN-γ水平及临床疗效。临床疗效分为显效、有效和无效， 显效：患者治疗后SA、sIL-2R、IFN-γ的水平恢复至正常范围， 临床表现消失;有效：SA、sIL-2R、IFN-γ的水平明显改善， 临床症状有所缓解;无效：SA、sIL-2R、IFN-γ的水平无变化或有继续恶化倾向， 临床症状无改善， 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗后SA、sIL-2R、IFN-γ水平比较 联合组患者治疗后SA、sIL-2R、IFN-γ水平分别为（430.8±31.2）mg/L、（210.8±28.4）pg/ml、（0.18±0.05）pg/ml， 均低于对照组的（469.2±40.3）mg/L、（262.9±31.7）pg/ml、（0.46±0.12）pg/ml， 差异均具有统计学意义（t=4.393、7.138、12.559， P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者临床疗效比较 联合组患者临床治疗总有效率为94.1%， 高于对照组的76.5%， 差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。见表2。
3 讨论
淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病， 在临床比较常见， 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病奈瑟菌诱发， 性传播是最为主要的传播途径[5， 6]。发病患者中， 以男性患者为多数， 多以患者的不洁性行为为主， 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状， 并且随着病情的进展， 出现发烧和尿道炎， 患者在发病1个月后， 临床症状消失， 并发更加严重的并发症， 增加了临床治疗的难度[7， 8]。淋病影响严重的女性患者， 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主， 还可能造成母婴传播， 甚至发生新生儿夭折。
本研究分析2018年1～12月于贵航贵阳医院皮肤科就诊的68例淋病患者的临床资料， 根据治疗药物不同分为对照组和联合组， 每组34例;对照组患者采用头孢曲松注射液治疗， 联合组患者采用头孢曲松注射液联合口服阿奇霉素治疗。其中头孢曲松属于广谱抗生素， 其作用机理是破坏细菌的细胞壁合成， 影响病原菌的分裂， 诱发病原菌死亡， 从而起到杀菌、抑菌的效果， 进而消除和改善临床症状。头孢曲松是临床细菌感染类疾病首选药物。阿奇霉素属于大环内酯类药物， 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性的效果， 从而有效的治疗淋病。SA作为细胞膜蛋白主要成分， 其水平变化和患者病情发展有密切的关系;sIL-2R属于重要的免疫抑制剂， 其可以中和周围白细胞内分泌效应， 从而发挥正反免疫调节效果;IFN-γ属于抗病毒活性物质， 具有免疫调节效果。比较两组患者治疗后SA、sIL-2R、IFN-γ水平和临床疗效， 结果表明， 联合组患者治疗后SA、sIL-2R、IFN-γ水平分别为（430.8±31.2）mg/L、（210.8±28.4）pg/ml、（0.18±0.05）pg/ml， 均低于对照组的（469.2±40.3）mg/L、（262.9±31.7）pg/ml、（0.46±0.12）pg/ml， 差异均具有统计学意义（t=4.393、7.138、12.559， P<0.05）。联合组患者临床治疗总有效率为94.1%， 高于对照组的76.5%， 差异具有统计学意义（χ2=4.221， P<0.05）。提示两种药物联合使用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌， 促使血清免疫学指标恢复正常， 提高临床治疗疗效。
综上所述， 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者， SA、sIL-2R、IFN-γ水平降低， 效果良好， 值得推广应用。
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[收稿日期：2020-02-14]
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