中医护理技术对卵巢过度刺激综合征患者焦虑评分及满意度的影响 ?

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　　 【摘要】 目的：研究中医护理技术对卵巢过度刺激综合征患者焦虑评分及满意度的影响。方法：选择2018年9月-2019年4月笔者所在医院收治的98例卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组行常规护理方案，观察组行中医护理技术方案。比较两组护理前后焦虑评分及护理满意度。结果：治疗后观察组SAS评分为（36.41±2.19）分，低于对照组的（48.52±3.11）分，x差异有统计学意义（t=22.286，P=0.000）。观察组护理总满意度为95.92%，高于对照组的77.55%，差异有统计学意义（字2=7.184，P=0.007）。结论：中医护理技术方案应用于卵巢过度刺激综合征患者中，可缓解患者焦虑情绪，提高护理满意度。
　　 【关键词】 卵巢过度刺激综合征 中医护理技术 焦虑 满意度
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of traditional Chinese medicine nursing technology on anxiety score and satisfaction of patients with ovarian hyperstimulation syndrome. Method： A total of 98 patients with ovarian hyperstimulation syndrome admitted in our hospital from September 2018 to April 2019 were selected as the study subjects and randomly divided into the control group （n=49） and the observation group （n=49）. The control group received routine nursing plan， the observation group received traditional Chinese medicine nursing technology plan. The anxiety score before and after nursing and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result： After treatment， the SAS score of the observation group was （36.41±2.19） points， which was lower than （48.52±3.11） points of the control group， the difference was statistically significant （t=22.286， P=0.000）. The total nursing satisfaction of the observation group was 95.92%， which was higher than 77.55% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=7.184， P=0.007）. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine nursing technology plan in patients with ovarian hyperstimulation syndrome can relieve patients’ anxiety and improve nursing satisfaction.
　　 卵巢过度刺激综合征（ovarian hyper stimulation syndrome，OHSS）是一种体外受孕辅助生殖中常见的并发症，其发病原因是人体对促排卵药物产生的一种过度反应，也是一种较为少见的医源性疾病[1-2]。目前，临床对该疾病的治疗方案较多，但对于该疾病患者的生理、心理研究方面较少，多是采用常规护理辅助治疗，而常规护理对患者心理方面不够重视[3]。负面情绪易增加机體应激反应，且会降低患者依从性，影响治疗效果。因此，本研究选择2018年9月-2019年4月笔者所在医院收治的98例卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象，旨在分析中医护理技术对卵巢过度刺激综合征患者焦虑评分及满意度的影响，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择2018年9月-2019年4月笔者所在医院收治的98例卵巢过度刺激综合征患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合《现代辅助生育技术》中相关的诊断标准[4];（2）均是体外受精-胚胎移植等辅助生育方式。排除标准：（1）合并全身感染性疾病;（2）生命体征不稳定者;（3）合并心脑肝肾等重要器官严重功能障碍者;（4）正在参与其他研究者;（5）精神严重障碍或不能沟通交流者。采用随机数字表法将其分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组年龄23～38岁，平均（30.15±4.19）岁;病程3～8个月，平均（4.68±1.17）个月;根据Golan和Weissman分类法：轻度13例，中度17例，重度19例。观察组年龄24～39岁，平均（31.48±5.18）岁;病程3～9个月，平均（5.07±1.47）个月;根据Golan和Weissman分类法：轻度14例，中度15例，重度20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准。患者或其家属知情且签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 对照组行常规护理方案，监测患者生命体征，包括心率、血压、血糖等;做好扩充血容量和补液工作;给予基础饮食建议。观察组在对照组基础上行中医护理技术，具体如下：（1）建立中医护理小组。护士长担任组长，小组成员由一名医生和3名护士组成。由医生为小组成员进行相关知识培训，包括理论指导和床边实操示范;由护士长交代工作内容。（2）情志护理。①顺清解郁。责任护士每天早中晚三次与患者沟通交流30 min，了解其内心真实想法，对其给予安慰和鼓励，并引导患者倾诉，并做一个倾听者;②心理疏导。对于过于恐惧和焦虑患者，进行相应的心理疏导，向其普及该疾病是一种正常过程，使其重视该疾病，但对该疾病不产生剧烈恐惧感;叮嘱患者家属积极与患者交流，给予家人间安慰和关心，缓解患者过度焦虑情绪;建议多与治疗效果较好患者交流，增加其治疗信心。③答疑解惑。多数患者恐惧和焦虑均是由于对疾病不了解，放大其恐怖程度，故为患者和家属发放笔者所在医院自制疾病知识册子，且参加本组医生于笔者所在医院小会议室一周一次的疾病宣讲。④移情。可通过音乐、个人爱好、电视剧等转移患者注意力，使患者多处于放松状态，以积极态度配合护理和治疗。（3）饮食护理。①进食原则。尽量选择优质蛋白高纤维食物，如鱼、虾、白肉和芹菜等;少量多餐，禁止摄入辛辣油腻刺激食物。②齐英华等[5]认为该疾病患者多属为脾肾阳虚证，因此可选用有温阳健脾、利湿行气作用的食疗方子滋养身体，如玉米（须）排骨汤、乌鱼冬瓜汤，可在汤中加适量陈皮、生姜;玉米须煎水饮用;食欲不振或恶心呕吐症状严重患者可使用嫩姜擦拭舌面。（4）穴位按摩。患者取半卧位或坐位，取内关、中脘、足三里穴位进行按摩，责任护士将手心搓热，用大拇指指腹从轻到重的力度按摩以上穴位，以患者有酸、胀、痛、麻感为宜，按摩5 min左右。（5）耳穴压豆。取患者皮质下、子宫、神门、心穴，消毒后，先使用探棒按压其敏感点，后使用尖嘴镊将王不留籽贴于敏感点处，并进行揉压，以患者耳部产生酸、胀、麻或痛感为宜，每个穴位按压1 min左右，每日早晚两次，菜籽每3天更换，或潮湿脱落及时更换。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）焦虑评分。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评估护理前后焦虑情况，共20个项目，采用四级评分，分界值为50分，正常<50分，轻度50～59分，中度60～69分，重度>70分。（2）满意度。使用笔者所在医院自制患者满意度调查表评价患者满意程度，内容包括护理态度、护理技术等10项内容，非常满意：>90分;一般满意：75～89分;满意：60～74分;不满意：<60分。总满意度=（非常满意+一般满意+满意）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，组间采用用独立样本t检验，组内才用配对样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 兩组SAS评分对比
　　 护理前，两组患者SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后两组SAS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组满意度对比
　　 观察组非常满意21例，一般满意16例，满意10例，不满意2例，护理总满意度为95.92%（47/49）;对照组非常满意13例，一般满意12例，满意13例，不满意11例，护理总满意度为77.55%（38/49），观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.184，P=0.007）。
　　3 讨论
　　 卵巢过度刺激综合征的主要疾病特征是卵巢增大、多个卵泡发育、毛细血管通透性异常、蛋白及异常体液外渗从而进入人体第三间隙等，可引起腹腔、胸腔积液，甚至全身水肿等，中重度患者可能引起血液浓缩、血流量下降、血栓形成，从而造成各大器官功能障碍，甚至威胁生命安全[6]。目前临床上多采用西医治疗该疾病，但有部分患者可能会出现依从性差和治疗效果不佳现象，究其原因多与该疾病患者过于焦虑、治疗配合度降低等因素有关。因此治疗期间，辅助治疗的护理方案尤为重要。
　　 临床使用较多的是常规护理方案，但由于工作繁忙和烦琐，因此容易忽视患者的心理及其治疗进度。中医护理技术是由常规护理方式发展而来，将中医知识融入常规护理方案中，以达到改善患者治疗期间不良情绪、提高其治疗依从率的作用[7]。本研究结果显示，观察组患者SAS评分低于对照组，护理总满意度高于对照组，和包正英等[8]研究结果一致，其结果发现，实施中医技术护理患者SAS评分为（40.27±6.45）分，低于行常规护理患者的（47.28±7.26）分，护理满意度（100%）高于行常规护理患者（83.30%），表明中医护理技术方案应用于卵巢过度刺激综合征患者中，可有效缓解其焦虑情绪，提高护理满意度。分析其原因在于，患者可能因病情严重、医疗费用高、担心其生命安全，引起焦虑烦躁等不良情绪，降低治疗依从性，影响治疗效果。而中医护理技术则从情志护理出发，了解其不良情绪来源、为其疏导不良情绪、培训疾病知识降低其恐惧感及通过转移注意力放松心态，从而缓解患者过度焦虑情绪[9-10];且通过中医特色饮食护理、中医特色穴位按摩和耳疗，可提高患者机体功能，辅助临床治疗，提高其治疗效果，且该过程中，展示了责任护士较为专业的一面[11-12]。因此，行中医护理技术方案患者对护理工作的满意度较高。
　　 综上所述，中医护理技术方案应用于卵巢过度刺激综合征患者中，可缓解患者焦虑情绪，提高护理满意度。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-12-24） （本文编辑：桑茹南）
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