三才乳腺治疗仪治疗浆细胞性乳腺炎患者的疗效分析
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的：分析三才乳腺治疗仪对浆细胞性乳腺炎（PCM）患者的治疗效果。方法：选取2018年1-12月本院收治的PCM患者84例为研究对象，根据随机数字表法将其分成对照组和和观察组，每组42例。对照组予以激素治疗，观察组应用三才乳腺治疗仪、穴位疗法配合乳腺导管灌注。比较两组的临床疗效，比较两组治疗前后乳房疼痛及乳房肿块情况、全身伴随症状情况。结果：观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组的乳房肿块及乳房疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的两肋胀满、月经异常、情绪变化评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组上述情况评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：三才乳腺治疗仪对PCM患者治疗效果显著，能改善其临床症状，促进其日后身体恢复，值得临床推广采用。
【关键词】 三才乳腺治疗仪 浆细胞性乳腺炎 乳房疼痛 乳房肿块
[Abstract] Objective： To analyze the therapeutic effect of sancai mammary gland therapeutic instrument on patients with plasma cell mastitis （PCM）. Method： A total of 84 PCM patients admitted to our hospital from January to December 2018 were selected as the study objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received hormone therapy， the observation group was treated with mammary gland therapy apparatus and acupoint therapy combined with mammary duct perfusion. The clinical efficacy of the two groups was compared， and the breast pain， breast lump and systemic concomitant symptoms were compared before and after treatment were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 95.24%， significantly higher than 80.95% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， breast lumps and breast pain scores in the observation group were significantly lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Before the treatment， comparison of the scores of bilateral fullness， abnormal menstruation and emotional change between the two groups， the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the scores of the above conditions in the observation group were all lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： Sancai breast therapy instrument has a significant therapeutic effect on PCM patients， can improve their clinical symptoms， promote their physical recovery in the future， and is worthy of clinical application.
漿细胞性乳腺炎（PCM）又被称为导管周围乳腺炎或者乳腺导管扩张症，属于临床一类常见的良性疾病，在中老年女性中较为多见，50～60岁是其发病的高峰年龄[1-2]。PCM发生和导管激素刺激、导管排泄障碍以及感染等因素有着密切关系。患者临床特征是乳晕区内部有轻微疼痛和压痛肿块形成[3-4]。临床表现较为复杂，病灶常将乳头乳晕以下大乳管作为中心，部分存在乳头溢液以及乳头凹陷，处在急性期者会有和哺乳期急性乳腺炎相似的临床表现，而慢性期则会有瘘管或者窦道形成，迁延不愈[5-6]。以往治疗时多选择手术，但术后极易复发，同时手术给患者造成的创伤较大，遗留下的瘢痕会损伤其乳腺，破坏其乳房外观，易导致功能障碍与乳房畸形，给其正常生活造成严重影响。激素治疗虽有着良好疗效，但存在较大的副作用，会影响患者日后身体康复[7]。有研究提出，三才乳腺治疗仪将中医以及现代医学理论有效结合，对乳腺疾病疗效明显，且无明显的不良反应[8]。为此，笔者选取2018年1-12月本院收治的84例PCM患者进行研究，分析三才乳腺治疗仪对该类患者的疗效，给临床提供一定的指导作用，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1-12月本院收治的PCM患者84例为研究对象，纳入标准：（1）均与《中医病症诊断疗效标准》中有关PCM的诊断标准相符[9];（2）近期未使用过任何药物或者仪器;（3）不伴有严重的器质性疾病以及精神神经疾病;（4）有完整的临床资料;（5）能主动配合治疗。排除标准：（1）哺乳期或者妊娠期女性;（2）存在全身性、系统严重疾病;（3）乳房存在良恶性肿瘤以及其他疾病者。根据随机数字表法将其分成观察组和对照组，各42例。均取得患者知情同意并签署知情同意书，本研究得到院内伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 予以激素治疗，即采取醋酸泼尼松片（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207，规格：5 mg/片）口服，晨起顿服，初始剂量为20 mg/d，依据病情的好转程度可不断减少药物剂量，治疗期间注意观察患者有无不良反应出现，治疗时间为2个月。
1.2.2 观察组 应用WH290-I型三才乳腺治疗仪（北京中科亿康科技有限公司）开展治疗，治疗前给患者和其家属开展健康宣教，内容包含三才疗法适应证、治疗仪的作用原理、治疗时间、操作方式和有关注意事项等。在治疗室中播放舒缓轻快音乐，后严格遵循医嘱做好有关准备工作。穴位选取：膻中、食窦穴、胸乡、膺窗穴、期门、乳根。具体操作方法如下，由专人进行操作，对双侧乳腺有关穴位进行妥善固定，穴位及中药离子导入同时开展，穴位疗法应单个穴位进行3 min治疗，中药离子导入时间为30 min。同时予以乳管灌注氯化钠、糜蛋白酶，完成穴位疗法和离子导入后采取仪器自带专用药贴，6 h之后去掉，1次/d，治疗时间为2个月。
1.3 观察指标及判定标准 （1）比较两组的临床疗效，显效：乳房疼痛及溢液完全消失，肤色恢复到正常状态，窦道全部愈合，同时肿块消失;有效：乳房疼痛及溢液有一定缓解，肤色变浅，窦道的愈合情况较好，且肿块有一定的缩小;无效：乳房疼痛及溢液无任何改变甚至加重，肤色无任何变浅甚至加深，窦道的愈合情况较差，同时肿块体积增大[10]。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前后乳房疼痛及乳房肿块情况，乳房疼痛及乳房肿块评分标准：乳房疼痛评估分成5个级别，最低0分，最高24分，分数越高，说明疼痛越严重;乳房肿块评估包含肿块大小、范围以及硬度3方面，其中肿块大小与肿块硬度分成4个级别，而肿块范围分成5个级别，三方面得分总和即为最终得分，最低0分，最高30分，分数越高，说明肿块越严重[11]。（3）比较两组治疗前后全身伴随症状情况，参考文献[12]，自制伴随症状情况评分表，伴随症状包括两肋胀满（胸肋胀痛或者胀满）、月经异常（月经量及色异常和痛经）、情绪变化3方面，各方面最低0分，最高2分，分数越高，说明症状越严重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 兩组一般资料比较 观察组年龄23～54岁，平均（40.25±3.52）岁;病程1～24个月，平均（12.58±4.36）个月;急性期20例，慢性期22例;已婚30例，未婚12例。对照组年龄24～55岁，平均（40.30±3.45）岁;病程1～24个月，平均（12.60±4.21）个月;急性期19例，慢性期23例;已婚31例，未婚11例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组的临床疗效比较 观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（字2=9.735，P<0.05），见表1。
2.3 两组治疗前后乳房疼痛及乳房肿块情况比较治疗前，两组的乳房肿块及乳房疼痛评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组的乳房肿块及乳房疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组治疗前后全身伴随症状情况比较 治疗前，两组的两肋胀满、月经异常、情绪变化评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组上述情况评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
PCM多见于中老年女性，其发病率在所有良性乳腺疾病中占3.2%，同时呈现逐年攀升与年轻化趋势[13-14]。PCM病因暂未明确，以往多认为和乳头先天性内陷畸形或者发育不良、乳腺导管损伤以及哺乳期乳汁淤积等相关[15]。细菌感染尤其是厌氧菌感染也是该病一个重要病因。此外，还有学者认为PCM发病和分枝杆菌感染有关[16-17]。目前对于PCM患者多选择药物或者手术治疗，但效果欠佳，且易反复发作，因此，积极探索出更加有效合理的治疗方法意义重大[18]。
中医学上认为，PCM病因病机是肝郁气滞，营血不从，导致气滞血瘀，凝结成块，郁久化热，酝酿肉腐，溃后成痿。三才疗法原理依据的是中医原理，同时和西医临床理论相结合，坚持西医辨药以及中医辨证原则，明确治疗处方，以发挥急治标、缓治本的效果，达到标本兼治目的。伴随医学技术日渐进步，近几年来三才疗法逐渐兴起并成熟，在乳腺疾病治疗中发挥着重要作用[19-20]。白贺霞等[12]研究表明，乳腺三才治疗仪对乳腺增生患者有着良好疗效，其利用磁共振、穴位光灸以及经皮给药等原理，有助于改善血液循环，调节内分泌，在治疗的同时配合腧穴能起到软坚散结以及消肿止痛的作用，通过磁共振机制，直接作用到乳房穴位上，使组织细胞出现生理改变，发挥镇痛消肿效果，加快血液及淋巴循环，进而减轻患者的疼痛程度。乳房病灶局部进行直接药物导入治疗，靶向给药，有助于病灶对药物的直接吸收，药物的浓度较高且疗效较好，能有效避免内服药物引发的副作用。本次研究发现，观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的两肋胀满、月经异常、情绪变化评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组上述情况评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明三才乳腺治疗仪对PCM有着确切疗效，能改善其临床症状。分析原因可能是：三才治疗仪利用三个项目完成对PCM的治疗，通过有效的穴位疗法可以发挥理气化痰、疏肝解郁以及通络活血的作用，同时配合中药离子导入，能起到消乳散结、化瘀活血功效，减轻乳房的肿胀及疼痛程度，缓解两肋胀满症状，并和专用药贴联用，可有效控制组织内部单胺氧化酶的活力，使其无法合成胶原纤维，改善局部和全身血液循环，修复组织;增加黄体生成素的分泌，能有效避免分泌的雌激素过多，且能维持机体内环境稳定，促使各项调节功能均恢复到正常状态，建立起正常的月经周期，减轻患者的临床症状，有效抑制其疾病发展。此外，治疗期间播放轻快音乐，能直接作用到大脑皮层，影响全身，使患者脑电图出现改变，对其内脏以及内分泌功能起到调整作用，能有效抑制纤维变性，加快组织细胞修复，调节其情绪。值得注意的是，治愈后应间隔3～5个月开展一次预防性治疗，可有效避免复发，对出现乳腺肿胀、发热以及乳汁较难排出者，需及时采用相应的护理措施，以减少脓肿形成，避免开展手术治疗。 总之，三才乳腺治疗仪对PCM患者疗效明显，能改善其临床症状，促进其健康恢复，值得推广应用。
参考文献
[1]丁志明.中医清创术配合中药内服外敷治疗浆细胞性乳腺炎56例[J].中国中西医结合外科杂志，2014，20（4）：431-432.
[2]任泽华.改良挂线治疗浆细胞性乳腺炎[J].山西职工医学院学报，2014，24（3）：39-40.
[3]黄晓平，黄洪彬，陈友慈，等.浆细胞性乳腺炎应用中西医结合治疗的效果研究[J].中国医学创新，2017，14（24）：81-84.
[4]谭琳.地塞米松在浆细胞性乳腺炎治疗中的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（9）：102-103.
[5]王玉伟，孟玥，朱熙昀.双套管灌注负压引流治疗浆细胞性乳腺炎57例临床体会[J].宁夏医科大学学报，2016，38（1）：106-107.
[6]王翠兰，陈贻芳，姚远.加味阳和汤联合西药治疗浆细胞性乳腺炎的临床价值分析[J].中医临床研究，2017，9（26）：101-103.
[7]孙雪峰.中医清创术配合中药内服外敷治疗浆细胞性乳腺炎疗效研究[J].河北中医药学报，2015，30（2）：27-29.
[8]杨宁，熊炜，叶斌，等.乳腺导管灌注联合三才疗法治疗乳腺增生的效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（15）：160-161.
[9]国家中医药管理局.中醫病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：569.
[10]夏亚琳，李思雨，张馨月，等.中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎Meta分析[J].中国中西医结合外科杂志，2018，24（6）：681-686.
[11]李婷.中西医结合治疗急性期浆细胞性乳腺炎疗效观察[J].实用中医药杂志，2019，35（6）：710-712.
[12]白贺霞，曹伟.乳腺增生患者应用三才乳腺治疗仪治疗的临床疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（5）：31-32.
[13]陈计赏，李晓文，陈富龙，等.三才配穴疗法在缓解乳房良性肿块微创术后疼痛的效果分析[J].中国医药科学，2019，9（12）：22-25.
[14]李素玲，张婉玲，王元元.乳腺导管灌注联合三才疗法治疗早期急性乳腺炎的效果分析[J].中国医学创新，2018，15（26）：89-92.
[15]李捷飞.乳腺导管灌注联合三才疗法治疗乳腺增生的效果观察[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（A0）：90-91.
[16]吴明，房华筝，邵红.导管灌注结合三才配穴疗法治疗乳腺增生的疗效观察[J/OL].转化医学电子杂志，2016，3（12）：42，45.
[17]景娜.三才配穴疗法联合平消胶囊治疗乳腺增生体会[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（44）：8669.
[18]朱瑞凌，丁世美，彭学艳，等.穿刺抽吸联合三才疗法治疗哺乳期乳腺炎80例体会[J].中国医药指南，2017，15（33）：101-102.
[19]何慧清.头孢呋辛在乳腺三才疗法中的疗效观察[J].医学信息，2015，28（6）：268.
[20]刘文，刘仁来，黄艳，等.乳管药物灌注治疗急性哺乳期乳腺炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（12）：119-121.
（收稿日期：2019-10-23） （本文编辑：姬思雨）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15236243.htm
