卵巢囊肿腹腔镜手术患者行中医综合护理对其负性情绪的影响

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　　 【摘要】 目的：观察卵巢囊肿患者接受腹腔镜手术治疗现状，分析其围术期行中医综合护理对负性情绪的影响。方法：采用随机数字表法将2018年1月-2019年12月在本院接受腹腔镜手术治疗的80例卵巢囊肿患者分为对照组（n=40）与研究组（n=40），分别接受常规干预、常规干预联合中医综合护理，对比两组护理前后心理状况及术后康复情况。结果：研究组护理后心理状况评价优于对照组（P<0.05），术后各康复指标均优于对照组（P<0.05）。結论：卵巢囊肿患者接受腹腔镜手术围术期内接受中医综合护理，可有效缓解负性情绪，促进术后康复，该模式在临床上应加大推广力度。
　　 【关键词】 中医综合护理 腹腔镜手术 卵巢囊肿 负性情绪
　　 Influence of Comprehensive Nursing of Traditional Chinese Medicine on Negative Emotion of Patients Undergoing Laparoscopic Surgery on Ovarian Cyst/YUAN Yao， QU Chunyao， ZHU Hongru. //Medical Innovation of China， 2020， 17（15）： -108
　　 [Abstract] Objective： to observe the status of patients with ovarian cyst undergoing laparoscopic surgery， and to analyze the influence of perioperative comprehensive nursing of traditional Chinese medicine on negative emotions. Method： A total of 80 patients with ovarian cyst who underwent laparoscopic surgery in our hospital from January 2018 to December 2019 were divided into the control group （n=40） and the study group （n=40）， who received routine intervention and routine intervention combined with comprehensive nursing of traditional Chinese medicine respectively. The psychological conditions before and after nursing and postoperative rehabilitation of two groups were compared. Result： The psychological status of the study group was better than that of the control group （P<0.05）， the postoperative rehabilitation indexes were better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing of traditional Chinese medicine during perioperative period of laparoscopic surgery for patients with ovarian cyst can effectively relieve negative emotions and promote postoperative rehabilitation， this model should be promoted in clinical practice.
　　 [Key words] Comprehensive nursing of traditional Chinese medicine Laparoscopic surgery Ovarian cyst
　　Negative emotion
　　 First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154002， China
　　 doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.15.027
　　 卵巢囊肿多发生在20～50岁年龄段女性中，在临床上属于常见的一种女性生殖器肿瘤，分为实性与囊性两种，其中良性情况与恶性情况最为多见，主要表现为单侧或者双侧，性质与形态也各不相同[1]。研究卵巢囊肿的发病原因发现多与家族遗传史、生活方式、生活环境及内分泌等有着密切关系[2]。临床针对该疾病多数是根据患者囊肿性质、发生部位、形状体积、生长速度、年龄、生育功能影响等来选择手术方式。当前，随着国内微创医疗技术的不断发展与进步，腹腔镜手术在妇科临床上已被广泛使用[3]。但是，腹腔镜手术虽然已广泛应用，但围术期内的护理工作同样具有极为重要的影响与作用。中医综合护理是集中医辨证思维、养生观念等于一体的护理干预模式，在多种类型手术中已证实其应用效果[4]。此次研究对在本院接受腹腔镜手术治疗的部分卵巢囊肿患者围术期行中医综合护理，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选取2018年1月-2019年12月在本院接受腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者80例。纳入标准：确诊卵巢囊肿，入院接受手术治疗。排除标准：精神智力异常，不能正常交流;合并其他恶性肿瘤、血液循环系统疾病、凝血功能障碍等;心肝肾等器官严重功能异常。采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组40例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组接受常规干预。术前，护士向患者详细介绍手术方法、流程等，做好患者心理疏导，缓解不良情绪，患者如有睡眠障碍问题，为其服用地西泮[5];术中，护士做好相关配合，密切监测患者各项生命体征;术后做好导管护理，协助患者开展早期下床运动、膀胱锻炼等。如果患者腹胀情况严重，则给予四磨汤[6]。
　　1.2.2 研究组在常规干预基础上展开中医综合护理。本组常规干预内容與方法同对照组，中医综合护理内容如下。
　　1.2.2.1 中医情志干预 护患建立良好的沟通交流基础，根据中医情志干预原则，使用中医暗示干预法、移情解惑干预、情志疏导干预等多种方法展开中医情志护理。中医暗示干预，护士与患者沟通中多给予积极的心理暗示，我肯定能够康复，我肯定能战胜疾病，医生肯定能治疗好我的囊肿[7];移情解惑干预，护士通过沟通了解并明确患者情志不畅的原因及对手术的影响，邀请手术成功患者现身说教，以缓解患者负性情绪[8]。情志疏导干预，护士正面说教，加深患者认识，使其深刻认识到负性情绪对手术治疗、预后质量的影响，说教过程中必须重点讲清卵巢囊肿的危害性，治疗的益处，给予患者安慰、支持与鼓励，帮助其建立信心。
　　1.2.2.2 中医饮食干预 护士向患者详细讲解中医饮食干预原则，指导患者遵照相关医嘱进行中医饮食。告知其饮食必须清淡，禁食用任何辛辣等刺激食物、牛奶、豆制品等容易腹胀食物，做到少食多餐，食用陈皮粥、薏苡仁粥及羊肉汤等。
　　1.2.2.3 中医穴位干预 护士给予患者穴位针刺、按摩、压豆及外敷等方法干预。穴位针刺，选取患者三阴交穴、足三里穴，使用平补平泻法下针干预;按摩穴位;选取患者内关穴、足三里穴及三阴交穴，拇指适当力度交替按摩，按摩1次/d，10 min/次[9];耳穴压豆，取王不留行籽敷贴在患者双耳交感穴位，1次/d;外敷穴位，手术2 h后即可进行，使用中药封包进行热敷处理，外敷前，中药封包在微波炉内加热到50 ℃，使用毛巾包裹置于患者腹部，热敷时一定避开手术切口、创伤位置，1次/d，20 min/次。
　　1.3 观察指标与评定标准
　　1.3.1 两组术后康复情况比较 术后康复情况从术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间5方面进行评价，时间越短恢复情况越理想。
　　1.3.2 两组护理前后心理状况比较 应用医院抑郁焦虑量表（hospital anxiety and depression scale，HADS）对心理状况做出评价，HADS量表包括HADS-D与HADS-A，均涵盖7个维度，每个维度0～3分，15～21分为焦虑、抑郁情况严重，11～14分为焦虑、抑郁情况中度，8～10分为焦虑、抑郁情况轻度，8分及以下代表无焦虑、抑郁情况[10]。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组一般资料比较 对照组40例，年龄20～49岁，平均（33.1±1.4）岁;平均病程（1.4±0.3）年。研究组40例，年龄20～50岁，平均（33.6±1.5）岁;平均病程（1.5±0.2）年。两组年龄、平均病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　2.2 两组术后康复情况比较 研究组各指标均优于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.3 两组护理前后心理状况比较 两组护理前心理状况评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组护理后心理状况评分均优于对照组（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　 卵巢囊肿在临床上属于常见女性高发疾病。卵巢作为分泌性腺激素、排卵的主要器官，还是卵子发育、卵子排出的场所，如果受到任何破坏，卵子的发育成熟及排出均受到影响，而引起不孕[11]。鉴于此患者要及时接受有效的治疗干预。腹腔镜手术同常规开腹手术治疗对比，前者对于卵巢功能恢复、保留组织方面效果更为理想[12]。而手术围术期辅助以必要的护理干预，则能够更好促进术后康复速度[13]。
　　 卵巢囊肿患者腹腔镜手术围术期接受常规护理，主要是饮食营养干预、术后早期锻炼指导、胃肠减压等位置，但是不能有效缓解术后相关不适症状，致使患者心理上出现负性情绪，影响术后康复，此次研究显示，研究组术后康复情况各指标评价均优于对照组（P<0.05）。结果提示，中医综合护理干预在缩短术后首次排便时间、肠鸣音恢复时间等方面效果较为明显，可有效促进术后康复速度。分析认为，通过中医综合干预中的耳穴压豆、穴位按摩、穴位针刺等方法，对患者负性情绪进行有效缓解，而且对于相关不适症状的改善也具有较好的改善作用，从而加速康复，为促进卵巢功能恢复打下坚实基础[14-15]。
　　 多数情况下，卵巢囊肿患者腹腔镜手术治疗后均会出现程度不同的负性情绪，而负性情绪对患者术后康复所造成的影响最大[16-17]。负性情绪还会引起其他不良应激反应，如头晕、嗜睡及程度不同腹胀等，情况严重时患者会出现循环功能障碍、呼吸功能障碍等，严重影响预后质量[18-19]。本研究显示，研究组护理后心理状况均优于对照组（P>0.05）。结果提示，中医综合护理干预在缓解负性情绪方面作用较为理想。分析认为，通过中医综合护理干预中的正面说教方法，使患者清楚认识到负性情绪对疾病、手术及预后的影响，经过情志干预，向患者讲解清楚手术治疗不及时所造成的危害。告知患者要保持乐观情绪与心态急救配合治疗与护理工作，从而平复波动的情绪，促进卵巢功能恢复[20]。
　　 综上所述，卵巢囊肿患者接受腹腔镜手术围术期内接受中医综合护理，可有效缓解负性情绪，促进术后康复，该模式在临床上应加大推广力度。 　　参考文献
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　　（收稿日期：2020-02-19） （本文编辑：程旭然）
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