优质护理对精神分裂症患者健康知识知晓度及服药依从性的影响

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　　 【摘要】 目的：探讨优质护理对精神分裂症患者健康知识知晓度及服药依从性的影响。方法：本次研究以笔者所在医院2018年1月-2019年4月收治的精神分裂症患者为研究对象，共60例，按照随机原则进行分组，各30例，对照组严格按照医院的规定实施一般基础护理，观察组在医院基础护理的前提下，采取优质护理方案，比较两组患者康复效果和社会功能缺陷、健康知识知晓度、服药依从性。结果：与治疗前对比，两组治疗后PANSS評分、CGL-S评分、SDSS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组健康知识知晓度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神分裂症患者采取优质护理方案，可以有效地改善患者的社交功能，能够提高患者的健康知识知晓度，促使患者更加主动地按照医嘱服药，从而有利于促进患者康复。
　　 【关键词】 优质护理 精神分裂症 健康知识知晓度 服药依从性 康复效果 社会功能缺陷
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-0-03
　　 Effect of Quality Nursing on Health Knowledge and Medication Compliance of Schizophrenic Patients/FENG Yan， LUO Caixia， YANG Yuquan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -118
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of high quality nursing on the awareness of health knowledge and compliance of medication in schizophrenic patients. Method： In this study， 60 schizophrenics admitted to our hospital from January 2018 to April 2019 were selected as the research objects. They were divided into three groups according to the principle of randomization， 30 in each group. The control group implemented general basic nursing in strict accordance with the provisions of the hospital. Under the premise of basic nursing in the hospital， the observation group adopted high-quality nursing program to compare the rehabilitation effect and social function deficiency， health knowledge awareness， medication compliance of the two groups. Result： Compared with before treatment， PANSS score， CGL-S score and SDSS score of the two groups were significantly lower after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， PANSS score， CGL-S score and SDSS score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The awareness of health knowledge in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The high quality nursing plan can effectively improve the social function of schizophrenic patients， improve the awareness of health knowledge of patients， and promote patients to take medicine more actively according to the doctor’s orders， so as to promote the recovery of patients.
　　 [Key words] Quality nursing Schizophrenia Health knowledge awareness Medication compliance Rehabilitation effect Social function defect 　　 First-author’s address： Huizhou Second People’s Hospital， Huizhou 516001， China
　　 精神分裂症属于一种严重的慢性精神疾病，其基本特征表现为情感、思维与行为不协调，患者不能够正常进行社交，病程时间长，病情容易反复发作，对患者的生活和工作造成严重的影响[1]。根据相关调查结果，在精神疾病中，精神分裂症患者占比高達50%[2]。要提高该疾病患者的生活质量，必须给予优质护理干预。优质护理是一种现代先进的护理理念和方法，在护理的过程中，把基础护理、心理护理、用药指导护理、生活护理、健康教育等多种护理措施融为一体。相关研究显示，对精神分裂症患者进行优质护理，可以有效地提高患者的疗效[3]。本研究通过对笔者所在医院精神分裂症患者进行对照试验，探讨优质护理对精神分裂症患者健康知识知晓度及服药依从性的影响。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本次研究以笔者所在医院2018年1月-2019年4月收治的精神分裂症患者为研究对象，共60例，纳入标准：（1）均确诊为精神分裂症（ICD-10）。①思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播;②躯体、四肢运动或者思维、行动、感觉存在明显的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉;③幻听;④持续性妄想;⑤幻觉;⑥思潮断裂，或无关的插入语，言语不连贯，或不中肯或语词新作;⑦紧张性行为;⑧情感淡漠，言语贫乏，情感迟钝或不协调，社会功能下降，但这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致;⑨个人行为改变，丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注。具备（ICD-10）1～4中任何一组症状;或者（ICD-10）5～9至少两组明显的症状。（2）病程至少维持1个月。排除标准：排除存在广泛性情感症状（抑郁、躁狂），排除严重脑病、癫痫、药物中毒等患者，排除严重器质性疾病患者，排除哺乳期、妊娠期妇女。按照随机原则进行分组，各30例，观察组男20例，女10例，年龄30～60岁，平均（38.55±3.58）岁，病程1～10年，平均（5.38±1.53）年;对照组男19例，女11例，年龄30～60岁，平均（38.35±3.58）岁，病程1～10年，平均（5.85±1.53）年。两组患者的性别比例、平均年龄、平均病程经过统计学软件分析，差异无统计学意义（P>0.05）。全部患者均签署本研究知情同意书，本研究已经通过医院伦理委员会批准。
　　1.2 方法
　　 对照组：严格按照医院的规定实施一般基础护理，密切观察患者的体征变化，维持安静的病房环境，一旦发现异常情况，立即告知医生，配合进行处理。
　　 观察组：在医院基础护理的前提下，采取优质护理方案，具体优质护理内容如下：（1）心理护理干预。患者在治疗的过程中会出现情绪激动、失控的情况，需要护理人员积极与患者交流，全面掌握患者情绪变化的特征，根据患者的心理特征进行相应的心理护理。耐心回答患者和家属的问题，解除患者的心理压力，促使患者积极乐观对待治疗。（2）环境护理干预。由于患者的情绪不稳定，因此需要为患者设计合理的病房环境，不仅需要保持病房环境安静，而且需要根据患者的具体病症布置病房环境，例如挂油画调节病房单调的色彩，有利于帮助患者稳定情绪。（3）健康教育干预。定期开展关于精神疾病和心理保健相关知识的讲座，每个星期两次，每次时间为30 min，反复强调讲解重点知识，加强患者的记忆和理解，提高患者对自身疾病的认知度。（4）用药指导护理。向患者和家属耐心讲解关于药物的知识，包括：药物的名称、作用原理、服用剂量、服用时间、可能发生的不良反应等，叮嘱患者必须严格按照医嘱用药，强调擅自更换药物、加药、减药的危害性，提高患者遵循医嘱用药的意识，提高患者的治疗依从性。（5）饮食护理干预。根据患者的饮食习惯、身体状况调整饮食计划，尤其是伴随慢性疾病患者，需要咨询专家再制定个性化的饮食方案。对于拒绝进食的患者，需要耐心劝说，必要时进行静脉输注营养物质。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）康复效果和社会功能缺陷。比较两组患者康复效果和社会功能缺陷。采用PANSS评量表（阳性与阴性症状量表，positive and negative syndrome scale）和CGL-S评量表（临床总体印象量表，clinical global impres-sions scale）评估康复效果，评分越高表示康复效果越差[4]。采用SDSS评量表（社会功能缺陷筛选量表，social disability screening schedule）评估患者的社会功能缺陷情况，评分越高表示社会功能缺陷越严重[5]。PANSS评量表共30项，各项评分范围1～7分，评分越高表示症状越严重。CGL-S的评分范围0～7分，评分越高表示病情越严重。SDSS评分范围0～20分，评分越高表示社会功能缺陷越严重。（2）健康知识知晓度。采取自制调查表（信效度检验值为0.82，信度好）调查两组患者的健康知识知晓度。向患者发放《精神分裂症健康教育知识调查表》，主要内容包括精神分裂症的基本症状、病因病机、影响因素、治疗方式、复发的前兆、预防复发的方法。（3）服药依从性。采取自制调查表调查两组患者的依从性，评估的项目包括：用药、饮食、运动、活动参与、睡眠，总分为100分，分级为：主动依从（90～100分）、被动依从（80～89分）、不依从（<80分）。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分
　　 与治疗前对比，两组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显更低（P<0.05），见表1。 　　2.2 健康知识知晓度
　　 与对照组对比，观察组健康知识知晓度明显更高（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组患者的服药依从性比较
　　 与对照组对比，观察组服药依从性明显更高（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 精神分裂症危害性极大，是一种病程漫长的心理障碍疾病，患者需要长时间按照医嘱服药方可有效地控制病情，因此要求患者必须具备良好的治疗依从性[6]。但是，许多患者由于不了解自身的疾病，导致缺乏良好的治疗依从性，从而引起病情复发，甚至于导致病情变得更加严重，对患者的生活质量造成严重的影响[7]。建立良好的护患关系，有利于提高患者的治疗依从性[8-9]。对于患者而言，护理人员给予优质护理干预，可以促使患者主动遵循医嘱。
　　 相关研究显示，精神分裂症患者通过优质护理的干预，可以有效地改善患者消极的心态，有利于促进患者乐观积极接受治疗[10-11]。本研究显示，与治疗前对比，两组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显降低（P<0.05）。与对照组对比，观察组治疗后PANSS评分、CGL-S评分、SDSS评分明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组对比，观察组健康知识知晓度明显更高（P<0.05）。与对照组对比，觀察组服药依从性明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，优质护理可以有效地改善精神分裂症患者的社交功能，能够增加患者对疾病知识的了解，有利于提高患者的治疗主动性。与相关研究结果相符合。优质护理融合了多种护理措施，包括基础护理、心理护理、用药指导护理、生活护理、健康教育等，符合了我国所提倡的生物-社会-心理医学模式的发展趋势[12-13]。本研究采用的优质护理措施包括心理护理干预，由于患者在治疗的过程中会出现情绪激动、失控的情况，需要护理人员积极与患者交流，全面掌握患者情绪变化的特征，根据患者的心理特征进行相应的心理护理。环境护理干预，由于患者的情绪不稳定，因此需要为患者设计合理的病房环境，不仅需要保持病房环境安静，而且需要根据患者的具体病症布置病房环境，有利于帮助患者稳定情绪。健康教育干预，定期开展关于精神疾病和心理保健相关知识的讲座，提高患者对自身疾病的认知度。用药指导护理，向患者和家属耐心讲解药物的名称、作用原理、服用剂量、服用时间、可能发生的不良反应等，叮嘱患者必须严格按照医嘱用药，提高患者的治疗依从性。饮食护理干预，根据患者的饮食习惯、身体状况调整饮食计划，从而改善患者的身体营养状况[14-15]。
　　 综上所述，精神分裂症患者采取优质护理方案，可以有效地改善患者的社交功能，能够提高患者的健康知识知晓度，促使患者更加主动地按照医嘱服药，从而有利于促进患者康复。
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　　（收稿日期：2019-12-31） （本文编辑：张亮亮）
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