针对性护理干预在剖宫产围术期护理中的应用效果及对不良情绪的改善作用

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：研究剖宫产围术期护理中应用针对性护理干预的效果及对不良情绪的改善作用。方法：选取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宫产产妇，随机分为对照组与研究组，各43例。对照组选用常规护理，研究组在常规护理基础上选用针对性护理干预。比较两组护理前后不良情绪评分、护理满意度、并发症发生率。结果：研究组护理后不良情绪评分、并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将针对性护理干预应用于剖宫产围术期护理中具有显著效果，有利于改善产妇心理状态，还可减少并发症，提升护理满意度，值得推广应用。
　　 【关键词】 剖宫产 围术期 针对性护理干预 不良情绪 并发症
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.12.048 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）12-0-03
　　 Effect of Targeted Nursing Intervention in the Perioperative Nursing of Cesarean Section and the Improvement Effect on Bad Moods/QIU Ningning， ZHOU Shuying. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（12）： -116
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of targeted nursing intervention in the perioperative nursing of cesarean section and the improvement effect on bad moods. Method： A total of 86 cases with cesarean section admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the control group and study group， 43 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given targeted nursing intervention based on routine nursing. The scores of bad moods before and after nursing， nursing satisfaction and incidence of complications of the two groups were compared. Result： The scores of bad moods after nursing and incidence of complications in the study group were lower than those of the control group， and nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of targeted nursing intervention in the perioperative nursing of cesarean section has a significant effect， which is conducive to improving the psychological state of women， reducing complications， and improving nursing satisfaction， and worthy of promotion and application.
　　 [Key words] Cesarean section Perioperative Targeted nursing intervention Bad moods Complications
　　 First-author’s address： University of Chinese Academy of Sciences Shenzhen Hospital （Guangming）， Shenzhen 518106， China
　　 剖宮产常用于高危产妇中，如难产、围生儿宫内窒息等，有利于降低围生儿及产妇死亡率。但剖宫产手术作为一种侵袭性操作，手术创伤、活动限制等一系列因素均会导致产妇出现负性情绪，且术后极易出现切口感染状况，影响产妇快速恢复[1]。因此，临床应重视剖宫产围术期的有效护理[2]。本研究选取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宫产产妇，分析针对性护理干预在剖宫产围术期护理中的应用效果，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年1月-2019年1月入院的86例剖宫产产妇。纳入标准：（1）具有剖宫产手术指征，如臀足位、出口狭窄、胎儿宫内窘迫及头盆不称等;（2）无剖宫产禁忌证;（3）可配合临床治疗工作。排除标准：（1）伴有严重精神病症;（2）伴有妊娠期并发症;（3）伴有重要脏器功能不全，如肾脏、心脏及肝脏等;（4）伴有免疫系统及血液系统疾病。随机分为对照组与研究组，各43例。对照组年龄23～36岁，平均（28.87±2.65）岁;孕周38～42周，平均（40.03±1.36）周;初产妇31例，经产妇12例。研究组年龄23～35岁，平均（28.71±2.57）岁;孕周38～42周，平均（40.01±1.32）周;初产妇32例，经产妇11例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者自愿签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组 围术期常规护理。护理人员于术前向产妇及家属讲解剖宫产相关知识，指导及协助产妇进行各项常规检查;将急救药品、手术器械准备到位;术后给予产妇饮食、用药指导等。
　　1.2.2 研究组 在围术期常规护理基础上选用针对性护理干预。（1）术前针对性干预。根据产妇的文化水平、理解能力，针对性讲解剖宫产相关知识。通过现场讲解、视频等一系列方式加深产妇对剖宫产手术的认知，并实时观察及评估产妇心理变化，给予针对性心理疏导。嘱咐家属给予产妇更多的关心、鼓励以减轻其负性情绪。同时，护理人员于产前30 min可适当为产妇按摩，选用梳理法，用双手拇指指腹由两边肋缘按摩至腋前部位，再以顺时针方向轻抚产妇腹部，最后重复揉捻肩部，持续时间为8～10 min。将室温保持在24 ℃～26 ℃。产妇进入手术室后，积极主动与其进行沟通并给予充分鼓励、支持，保持产妇情绪稳定。（2）术中针对性干预。剖宫产手术开始后，护理人员应给予产妇眼神鼓励，握住其手掌，安抚情绪。手术过程中实时监测产妇各项生命体征，如心率、脉搏及血压等，观察面目表情变化，一旦发现异常状况应第一时间告知手术医师并给予针对性处理，确保产妇生命安全。（3）术后针对性干预。分娩后，护理人员应实时监测产妇各项生命体征，确定生命体征稳定后将其转移至苏醒室，观察并记录生命体征变化情况。待完全苏醒后，将产妇转运至普通病房，给予去枕平躺位，6 h后可指导及协助产妇取舒适体位。定时对病房进行消毒、通风，严格遵循无菌原则对外阴、手术切口进行清洁护理，定期更换敷料，每日定时擦洗阴部，保证阴部清洁、干燥。术后6 h可给予产妇流质饮食，并根据其恢复情况制定针对性饮食、康复运动方案，严禁进食刺激性食物，如生冷、辛辣及油腻等。鼓励产妇尽早下床活动，促进血液与胃肠循环，促使机体功能快速恢复。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组护理前后不良情绪评分、护理满意度、并发症发生率。不良情绪包括焦虑及抑郁，焦虑情绪选用汉密尔顿焦虑量表评估，总分为56分，得分越低代表焦虑程度越低[3];抑郁情绪选用汉密尔顿抑郁量表评估，总分为76分，得分越低代表抑郁程度越低[4]。选用调查问卷表评估护理满意度，满分100分，分为不满意、满意及十分满意，评分依次为<60、60～80、>80分[5]。护理总满意度=（满意+十分满意）/总例数×100%。护理后并发症包括便秘、腹胀、尿潴留及切口感染。
　　1.4 统计学处理
　　 数据选用SPSS 19.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义
　　2 结果
　　2.1 两组不良情绪评分对比
　　 两组护理后焦虑、抑郁评分均低于护理前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度对比
　　 研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 兩组并发症对比
　　 研究组护理后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 剖宫产手术作为一种妇产科常用术式，主要用于处理异常分娩、高危妊娠，但这一术式具有创伤性，极易导致产妇出现心理、生理应激反应与术后切口感染，且部分产妇对剖宫产手术缺乏认知，容易出现负性情绪，影响手术进程及术后恢复，所以应重视围术期有效护理[6-7]。
　　 本研究结果显示，研究组护理后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分及并发症发生率均低于对照组，且护理满意度高于对照组（P<0.05）。由此可知，在剖宫产围术期护理中应用针对性护理干预的效果显著。主要在于针对性护理干预可为产妇提供个体化护理服务，且与常规围术期护理模式相比，针对性护理干预可充分调动护理人员的主观能动性，提升护理工作的科学性、合理性[8]。针对性护理干预包含术前、术中及术后针对性干预：（1）术前针对性干预可进一步加深患者对剖宫产手术相关知识的认知，并根据产妇的心理状况给予针对性心理疏导，缓解负性情绪;通过按摩减轻其不适感，确保手术室室内温度适宜，使产妇以最佳状态接受分娩。（2）术中针对性干预可实时监测患者心率、脉搏及血压等各项生命体征，能够及时发现并处理异常状况，确保手术顺利实施与产妇生命安全[9]。（3）术后针对性干预可确保产妇在完成分娩后顺利转入普通病房内，通过给予舒适体位以减轻其术后疼痛感;保持病房内整洁，定时清洁产妇外阴及手术切口，确保阴部清洁、干燥，避免术后切口感染;指导产妇合理饮食及运动，促进产妇术后快速康复[10-12]。
　　 综上所述，将针对性护理干预应用于剖宫产围术期护理中具有显著效果，有利于改善产妇心理状态，还可减少并发症，提升护理满意度，值得推广应用。
　　参考文献
　　[1]周燕英.针对性护理干预对剖宫产产妇围术期不良情绪及切口感染的作用评价[J].基层医学论坛，2019，23（33）：4818-4819.
　　[2]林华.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].按摩与康复医学，2019，10（21）：66-68.
　　[3]陈丽君，郑秀萍.对剖宫产产妇应用一体化护理的干预分析[J].按摩与康复医学，2019，10（20）：70-71.
　　[4]董莹.围产期护理干预对下肢静脉血栓的价值分析[J].中国城乡企业卫生，2019，34（9）：128-129.
　　[5]黄蕾，王文敏.中医护理干预对剖宫产术后PCIA镇痛效果及康复促进的临床观察[J].四川中医，2019，37（8）：214-217.
　　[6]王秀艳.全程连续性助产护理干预对剖宫产术后阴道分娩的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（4）：424-425.
　　[7]王学珍，齐新颖，洪玲玲，等.改良剖宫产后评分法联合护理干预对剖宫产术后再次妊娠的临床效果分析[J].基因组学与应用生物学，2019，38（7）：3219-3222.
　　[8]刘汉芬.剖宫产术后护理干预对产妇康复效果的影响分析[J].医学信息，2018，31（1）：169-170.
　　[9]张诗文，文贵娟，傅仕娟.针对性护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（10）：124-126.
　　[10]李勤.针对性护理干预模式在剖宫产术后产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（18）：20-22.
　　[11]申河媛，孙齐云.以问题为导向的健康教育对剖宫产初产妇围术期心理状态与生活质量的影响研究[J].护理实践与研究，2019，16（20）：90-92.
　　[12]陈玉霞.高龄初产妇剖宫产围术期人性化护理的效果[J].河南外科学杂志，2019，25（5）：186-187.
　　（收稿日期：2019-12-31） （本文编辑：李盈）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15240643.htm