多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效

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　　[摘要] 目的 分析和探討呼吸内科常用药物多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床治疗效果情况。方法 方便选取该院2018年1—10月呼吸内科支气管哮喘患者共计104例进行回顾性分析，秉承着随机双盲原则，根据治疗方法的差异将104例患者分为观察组和对照组，每组患者52例。为观察组患者提供多索茶碱联合布地奈德进行治疗，为对照组患者提供雾化布地奈德治疗。经过一阶段的治疗后，对比两组患者的临床治疗效果情况。结果 在经过一个阶段的治疗后发现，两组患者所采取的不同临床治疗方法，整体的治疗总有效率具备着显著差异，对照组患者显效21例，有效17例，无效14例，总有效38例，总有效率73.07%。观察组显效28例，有效20例，无效4例，总有效48例。总有效率92.30%。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=2.68、2.18、4.77、5.64，P<0.05）。对比两组患者的不良反应发生情况发现，对照组心悸、心律失常6例，恶心、呕吐5例，头晕、头痛8例，不良反应总发生情况为19例，总发生率为36.53%。观察组患者出现心悸、心律失常患者2例，恶心、呕吐患者3例，头晕、头痛患者4例，不良反应总发生例数为9例，不良反应总发生率为17.3%。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床治疗的过程中，多索茶碱联合布地奈德进行治疗支气管哮喘，可以较好地提升临床治疗的有效性，减少患者不良反应和并发症的发生，有效抑制患者的小支气管痉挛情况，改善临床症状和呼吸功能，安全性较高，值得临床推广应用。
　　[关键词] 多索茶碱;布地奈德;联合用药;支气管哮喘;临床治疗效果
　　[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical efficacy of doxofylline combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods Convenient select A total of 104 cases of bronchial asthma in respiratory medicine department from January to October 2018 were retrospectively analyzed. According to the principle of random double-blind， 104 cases were divided into observation group and control group according to the difference of treatment methods， 52 cases in each group. Doxofylline combined with budesonide was given to the patients in the observation group and nebulized budesonide was given to the patients in the control group. After a period of treatment， the clinical effects of the two groups were compared. Results After a period of treatment， it was found that there were significant differences in the total effective rate between the two groups in different clinical treatments. In the control group， 21 cases were markedly effective， 17 cases were effective， 14 cases were ineffective， 38 cases were effective， and the total effective rate was 73.07%. In the observation group， 28 cases were markedly effective， 20 cases were effective， 4 cases were ineffective， and the total effective rate was 48 cases. The total effective rate was 92.30%. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， with significant difference（χ2=2.68，2.18，4.77，5.64，P<0.05）. Comparing the adverse reactions of the two groups， it was found that there were 6 cases of palpitation and arrhythmia， 5 cases of nausea and vomiting， 8 cases of dizziness and headache in the control group. The total incidence of adverse reactions was 19 cases， with a total incidence of 36.53%. In the observation group， palpitation and arrhythmia occurred in 2 cases， nausea and vomiting in 3 cases， dizziness and headache in 4 cases. The total number of adverse reactions was 9 cases， and the total incidence of adverse reactions was 17.3%.  The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion In the course of clinical treatment， doxofylline combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma can improve the effectiveness of clinical treatment， reduce adverse reactions and complications of patients， effectively inhibit bronchial spasm， improve clinical symptoms and respiratory function， with high safety， which is worthy of clinical application. 　　[Key words] Doxofylline; Budesonide; Combination therapy; Bronchial asthma; Clinical efficacy
　　支气管哮喘在临床呼吸内科中较为常见，也同时是危害患者身体健康的重要影响因素之一，对于患者的身体健康、呼吸功能损害较为严重。该类疾病以气道阻塞、痉挛和炎症及高反应性为基础特征，是一种慢性变态反应兴起到炎症疾病，常见于儿童，也是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一[1]。近年来世界各国随着空气污染等方面情况的加剧，该类疾病的发病率也呈现逐年上升的情况。临床表现大多数以严重咳嗽、喘息和呼吸困难进行性加重为多见，同时其发病与多种细胞因子及炎性介质的作用有着必要性的联系。该类疾病自身治疗缺乏特异性的方法，但进行常见药物的联合用药，可以较好地改善患者现有情况。该次研究方便采取该院2018年1—10月呼吸内科支气管哮喘患者共计104例就多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床治疗效果进行研究分析，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院呼吸内科支气管哮喘患者共计104例进行病例回顾性分析，秉承着随机双盲原则，根据治疗方法的差异将104例患者分为观察组和对照组。在对照组的患者中，男性患者35例，女性患者17例。年龄阶段在14～62岁之间，平均年龄（38.3±12.2）岁，病程0.5～26年，平均病程（18.2±7.1）年。在观察组的患者中，男性患者39例，女性患者13例。年龄阶段在13～65岁之间，平均年龄（37.2±14.5）岁，病程1～28年，平均病程（17.5±8.2）年。所有患者均经临床诊断为支气管哮喘，没有其他系统或器官严重慢性病变，排除恶性肿瘤患者，排除精神障碍患者。入选患者的临床整体情况符合诊断标准，同时其相关并发症等方面没有其他严重不可逆损伤，患者均签署知情同意书，配合该次调查研究，该次研究经过伦理委员会批准。患者的一般资料、年龄性别、疾病情况、健康情况、既往病史等方面差异无统计学意义（P>0.05），两组患者具备可比性。
　　1.2  方法
　　为对照组患者支气管哮喘常规治疗和常规护理，包括生命体征监测监护、常规高浓度高流量吸氧、糖皮质激素静脉滴注、基础营养支持和水电解质及酸碱平衡纠正治疗[2]。在这基础上，为该组患者提供雾化布地奈德治疗（国药准字H20103795），200 μg/次，3次/d。
　　为观察组患者在对照组基础治疗和常规护理基础上，加用多索茶碱（国药准字H20052239）。多索茶碱300 mg+0.9%生理盐水250 mL，进行静脉滴注，1次/d。该组患者的布地奈德雾化吸入治疗同对照组，两组患者如在治疗期间，发生肺部感染，存在肺部及支气管感染的症状，给予加用足量、足疗程的抗生素治疗，抗生素治疗2次/d，静脉滴注，维持7 d 1个疗程。两组患者都进行相关疾病的常规治疗及护理，在统一标准、统一护理模式的情况下，对两组患者的不同治疗方法进行有效的观察和评价。
　　1.3  观察指标
　　观察两组患者的治疗总有效率和不良反应发生情况，显效标准为患者胸闷气喘等症状消失，偶有发作时用药则可进行缓解，患者可平卧，X光摄片发现其肺叶透光度降低，总体情况好转。有效标準为，患者的临床相关表现及症状有效减轻，明显好转，较治疗前临床表现明显减轻，X射线透光度无显著的改善，但可以勉强进行一般体力活动，需要持续用药支持。无效的标准为，患者的临床表现、症状、体征和临床检查没有明显改善或进行性加重，不存在临床改善。总有效率等于显效加有效除以总例数。准确记录和分析对比两组患者不同治疗情况下，临床治疗后临床治疗总有效率情况和并发症发生的情况。
　　1.4  统计方法
　　数据应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者临床治疗有效情况对比
　　在经过一个阶段的治疗后发现，两组患者所采取的不同临床治疗方法，整体的治疗总有效率具备着显著差异，观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者显效21例，有效17例，无效14例，总有效38例，总有效率73.07%。观察组显效28例，有效20例，无效4例，总有效48例。总有效率92.30%。两组患者的临床治疗有效率情况对比，见表1。
　　2.2  两组患者临床治疗不良反应情况对比
　　在进行一个阶段的治疗后发现，两组患者的治疗不良反应发生情况存在着一定程度的差异，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组心悸、心律失常6例，恶心、呕吐5例，头晕、头痛8例，不良反应总发生情况为19例，总发生率为36.53%。观察组患者出现心悸、心律失常患者2例，恶心、呕吐患者3例，头晕、头痛患者4例，不良反应总发生例数为9例，不良反应总发生率为17.3%。两组患者临床治疗不良反应情况对比，见表2。
　　3  讨论
　　支气管哮喘作为一种常见的呼吸科慢性疾病，严重危害着患者的身心健康，为患者的日常生活、身心健康等多方面带来极为重要的负面影响。由于是一种慢性炎症性疾病，其疾病往往具备着病程长、病情反复、迁延不愈、长期进展的特点[3]。由于该类疾病自身病理性改变的特点，任由其长期发展下去，一方面会影响到患者的身心健康，另外一方面还会容易发展成肺气肿，并发感染等方面的情况，严重影响患者的生活质量和生命安全。尤其随着病情的进展和不断反复的发作，其发作期会渐渐变长，两次发作之间的间隔时间也会越来越短。同时，随着疾病反复发作、迁延不愈，对于患者的实际影响也在不断的提高。在临床治疗的过程中，以解除平滑肌痉挛、抗支气管炎症反应、改善患者呼吸功能等内容为治疗的重点，从而有效的抑制该类疾病的进展，改善患者的生活质量和生活水平。一般来说，临床治疗哮喘常用药物可以分为支气管扩张药和抗炎药两种[4]。多索茶碱是临床呼吸内科较常应用的一种支气管舒张药，可以较好的环节呼吸道平滑肌的痉挛，作用时间较长，有效时间可以维持12 h[5]。该类药物自身的实际应用优势和实际应用价值，让其自身的实际应用范围渐渐广泛起来，同时其自身用药后的不良反应、副作用等，也不会明显的影响患者。而布地奈德是一种临床较为常见的具有高效抗局部感染的作用的药物，通过雾化吸入之后，可以较好的增强内皮细胞和平滑肌的稳定性，起到一个较好的抗炎药物作用[6]，缓解气道平滑肌痉挛和收缩反应的同时，也可以较好地缓解临床症状。二者进行联合应用，可以较好的起到一个更好的临床治疗效果，不良反应发生情况较其他药物联合应用较低[7]。在临床的治疗工作中，积极将这两种药物进行联合使用，在理论上有着较好的实际应用价值。同时，通过临床实际应用，也取得了较好的临床实际应用成效，其临床应用价值也十分显著，实际应用情况较为良好。 　　如该次研究报道所示，采取该院呼吸内科支气管哮喘患者共计104例进行病例回顾性分析，在经过一个阶段的治疗后发现，两组患者所采取的不同临床治疗方法，整体的治疗总有效率具备着显著差异，观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该次观察收治的52例观察组患者实施多索茶碱联合布地奈德进行治疗后总有效率（92.30%）明顯高于对照组患者实施雾化布地奈德治疗后的总有效率（73.07%）;这一结果与俞彦荣等[8]在针对“布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床观察”临床观察中所得的结果“观察组患者治疗后总有效率（96.4%）明显高于对照组患者治疗后总有效率（78.6%）”相符。且该次观察中所得的观察组治疗后不良反应发生率（17.3%）明显低于对照组（36.53%）这一结果数据与俞彦荣等报道中所得的观察组不良反应（10.7%）明显低于对照组（21.4%）相符合。说明针对支气管哮喘患者实施多索茶碱联合布地奈德治疗的总有效率显著，安全性较高。
　　在临床治疗的过程中，多索茶碱联合布地奈德进行治疗支气管哮喘，可以较好的提升临床治疗的有效性，减少患者不良反应和并发症的发生，有效抑制患者的小支气管痉挛情况，改善临床症状和呼吸功能，安全性较高，值得临床推广应用。同时，经过该次研究和对照可以明显发现，两种药物进行联合使用的过程中，不良反应发生的情况也是具备着显著差异的，联合用药没有严重的不良反应，同时其不良反应发生概率、发生情况也显著优于对照组。由此可见，两种药物进行联合应用时，其临床联合应用价值十分可观，有待进一步进行临床实际应用，改善患者的呼吸功能，提升治疗的有效性，从而更好的抑制患者的疾病进展。
　　[参考文献]
　　[1]  严亚军，杨娟，罗晓琴.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效观察[J].当代医学，2016，22（14）：122-124.
　　[2]  周佳.多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果分析[J].人人健康，2016，14（18）：110.
　　[3]  付政平.多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘30例效果评价[J].中国药业，2017，26（13）：57-58.
　　[4]  多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国基层医药，2016（4）：621-624.
　　[5]  多索茶碱片联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].现代药物与临床，2016，31（6）：792-796.
　　[6]  李艳春.多索茶碱联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：110-111.
　　[7]  姜福仙，王美，上官丽仙.多索茶碱、布地奈德、心理干预联合治疗支气管哮喘效果观察[J].中国生化药物杂志，2017， 37（8）：272-273.
　　[8]  俞彦荣，仇小云.布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（9）：17-18.
　　（收稿日期：2019-11-22）
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