丁咯地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的效果及有效率影响评价

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　　[摘要] 目的 评价分析丁咯地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的效果。方法 选择2018年7月—2019年7月在该院进行治疗的急性脑梗死合并2型糖尿病患者74例，随机分为观察组（n=37，丁咯地尔治疗）和普通组（n=37，复方丹治疗），比较两组治疗有效率、临床指标、神经功能及运动功能恢复情况。结果 观察组治疗有效率（97.30%）较参照组（81.08%）更高，甘油三酯（1.87±0.23）mmol/L、空腹血糖（5.38±0.64）mmol/L、及餐后2 h血糖（7.32±0.49）mmol/L水平较普通组更低，神经功能（16.38±4.17）分 、运动功能（21.53±4.39）分较普通组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性脑梗死合并2型糖尿病患者的治疗中应用丁咯地尔，可有效提高患者的治疗有效率，还能让患者的血糖水平保持在稳定状态，促进患者运动功能及神经功能的恢复，避免相关并发症的出现，治疗效果显著。
　　[关键词] 2型糖尿病;急性脑梗死;丁咯地尔;有效率
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0073-02
　　 急性脑梗死是常见的脑血管疾病，特点是高发病率、高致残率及高病死率，一旦发病就会损伤到患者的运动功能及神经功能[1]。糖尿病是慢性终身性疾病，无法根治，若急性脑梗死患者合并2型糖尿病，治疗难度增大，预后效果差[2]。相关研究发现，在急性脑梗死合并2型糖尿病患者的治疗中，丁咯地尔的临床疗效显著，故该研究选择2018年7月—2019年7月在该院进行治疗的急性脑梗死合并2型糖尿病患者74例，旨在评价分析丁咯地尔治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 在该院进行治疗的急性脑梗死合并2型糖尿病患者74例，随机分为观察组（n=37，丁咯地尔治疗）和普通组（n=37，复方丹治疗），比较两组治疗有效率、临床指標、神经功能及运动功能恢复情况。观察组中有男性患者19例，女性患者18例;年龄分布在48～79岁，平均年龄为（61.42±5.73）岁。普通组中有男性患者20例，女性患者17例;年龄分布在49～80岁，平均年龄为（62.53±5.48）岁。两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 纳入标准：被确诊为急性脑梗死合并2型糖尿病的患者;签署知情同意书的患者;治疗依从性较高的患者;临床资料完整的患者。
　　 排除标准：合并严重肝肾功能不全的患者;合并精神疾病，无法进行交流的患者;合并其他心脑血管疾病的患者。
　　1.2  方法
　　 两组患者入院后均行胰岛素降血糖治疗，每日监测血糖浓度，在此基础上调整胰岛素用量。观察组行丁咯地尔治疗：将150 mg的丁咯地尔注射液加入到250 mL的葡萄糖注射液中（浓度为5%），对患者进行静脉滴注治疗。普通组行复方丹治疗：将20 mL的复方丹注射液加入到250 mL的生理盐水中，对患者进行静脉滴注治疗。
　　1.3  观察指标
　　 比较两组治疗有效率、临床指标、神经功能及运动功能恢复情况。治疗有效率判定标准：基本痊愈：0级病残程度，功能缺损评分降幅不低于90%，血糖恢复至正常水平;显效：1～3级病残程度，功能缺损评分降幅在46%～90%间，血糖大幅度下降但未至正常水平; 有效：功能缺损程度评分降幅在18%～45%间，血糖有所下降; 无效：上述指标无改善甚至加重。有效率=（基本痊愈+显效+有效）例数/37×100.00%。临床指标主要包括：甘油三酯、空腹血糖、餐后2 h血糖。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  观察分析两组治疗有效率
　　 观察组治疗有效率（97.30%）较参照组（81.08%）更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  观察分析两组临床指标
　　 观察组患者的甘油三酯（1.87±0.23）mmol/L、空腹血糖（5.38±0.64）mmol/L、及餐后2 h血糖（7.32±0.49）mmol/L水平较普通组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  观察分析两组神经功能及运动功能恢复情况
　　 观察组患者的神经功能（16.38±4.17）分、运动功能（21.53±4.39）分较普通组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　
　　3  讨论
　　 一般情况下，糖尿病患者会合并高血脂、高血压等基础疾病，会加速病情进展，引起脑部微小血管的病变，会让患者形成脑部血栓，故具有较高的急性脑梗死发病率，其治疗难度也是比较大的[3]。在急性脑梗死合并2型糖尿病患者的治疗中，应将血糖控制作为原则，避免患者机体水电解质紊乱、酸碱失衡等情况的出现，血液粘稠度及聚集性会随之降低，血栓形成的可能性就会大幅度减小。如果患者已经出现了明显的糖尿病并发症，应即刻进行胰岛素治疗，对其血糖水平进行控制，在病情变化的基础上对胰岛素使用量进行调整;若患者的糖尿病症状较轻，适当的药物治疗即可[4]。丁咯地尔是常见的脑血管疾病治疗药物，其血管活性药物机制具有多重药理作用，能够在血小板聚集中发挥抑制作用，对α-肾上腺体受体能进行阻断，达到血管扩张的效果。此外丁咯地尔还具有若钙拮抗作用，对红细胞变形能力进行改善，在其发挥作用时，能松弛患者体内外的血管平滑肌，对脑部缺氧组织及末梢血管的血液供应量进行提高，在红细胞滤过性及变性能力的提高中发挥促进作用，避免血小板的聚集，从而对患者脑血管功能不全问题进行改善，促进损伤部位的恢复[5]。 　　 患者在进行药物治疗时，应避免高糖分、高脂肪食物的摄入，禁烟禁酒，减少并发症出现的可能性，每天还需要监测自身血糖，若出现异常，及时去医院调整治疗方案[6]。该研究中，观察组治疗有效率（97.30%）较参照组（81.08%）更高，甘油三酯（1.87±0.23）mmol/L、空腹血糖（5.38±0.64）mmol/L、及餐后2h血糖（7.32±0.49）mmol/L水平较普通组更低，神经功能（16.38±4.17）分、运动功能（21.53±4.39）分较普通组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。可见丁咯地尔能大幅度提升患者的治疗有效率，还能有效降低患者的甘油三酯及血糖水平，提高其运动功能及神经功能评分，预后恢复效果优异。
　　 综上所述，在急性脑梗死合并2型糖尿病患者的治疗中应用丁咯地尔，可有效提高患者的治疗有效率，还能让患者的血糖水平保持在稳定状态，促进患者运动功能及神经功能的恢复，避免相关并发症的出现，治疗效果显著。
　　[参考文献]
　　[1]  杨冬花.急性脑梗死患者治疗中应用丁咯地尔的临床效果及护理对策[J].基层医学论坛，2018，22（26）：3743-3744.
　　[2]  苏荣斌，唐亮宇，馮新武，等.盐酸丁咯地尔对血管介入治疗糖尿病足的增效作用分析[J].内科，2017，12（2）：227-229.
　　[3]  闫伦英.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动与溶栓治疗预后的关系研究[J].中国药物与临床，2019，19（10）：1650-1652.
　　[4]  丁海翎，李晓娴，赵正阳，等.丁咯地尔治疗糖尿病并急性脑血栓形成的临床疗效及神经功能效果观察[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：91-92.
　　[5]  云川，陈小盼，曾冬阳.长春西汀联合奥扎格雷钠治疗糖尿病合并急性脑梗死的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（6）：673-676.
　　[6]  王艳玲.丁咯地尔治疗糖尿病并急性脑血栓形成的临床疗效及神经功能观察[J].医学理论与实践，2018，31（14）：2097-2098.
　　（收稿日期：2019-12-12）
　　[作者简介] 于红（1972-），女，山东五莲人，本科，主治医师，研究方向：神经内科脑血管疾病。
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