盐酸法舒地尔应用于急性脑梗死的临床效果

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　　 【摘要】 目的：探究盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法：选取滨州医学院附属医院2018年1月-2019年5月收治的64例急性脑梗死患者进行研究，随机分为观察组和对照组，每组32例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上应用盐酸法舒地尔，比较两组治疗效果、不良反应发生率、神经功能缺损评分、NIHSS评分和ADL评分。结果：观察组总有效率为93.8%，明显高于对照组的68.8%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组神经功能缺损评分、NIHSS评分、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组神经功能缺损评分、NIHSS评分、ADL评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：盐酸法舒地尔对于改善急性脑梗死患者的病情具有明显的临床效果。
　　 【关键词】 盐酸法舒地尔 急性脑梗死 临床效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.003 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2020）02-000-03
　　 [Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of Fasudil Hydrochloride in the treatment of acute cerebral infarction. Method： A total of 64 patients with acute cerebral infarction admitted to the Binzhou Medical University Hospital from January 2018 to May 2019 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 32 cases in each group. The control group was given conventional treatment， and the observation group was given Fasudil Hydrochloride on the basis of conventional treatment. The treatment effect， incidence of adverse reactions， neurological deficit scores， NIHSS scores and ADL scores were compared between the two groups. Result： The total effective rate of the observation group was 93.8%， which was significantly higher than 68.8% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the neurological deficit scores， NIHSS scores and ADL scores were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the neurological deficit score， NIHSS score and ADL score in the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Fasudil Hydrochloride has obvious clinical effect in improving the condition of patients with acute cerebral infarction.
　　 [Key words] Fasudil Hydrochloride Acute cerebral infarction Clinical effect
　　 First-author’s address： Binzhou Medical University Hospital， Binzhou 256600， China
　　 急性腦梗死是急诊科常见的脑血管急症，由于脑中血流供应突然中断，导致脑组织缺血、缺氧坏死，从而造成不可逆性脑损害，具有极高的死亡率和致残率，严重威胁患者的生存质量[1]。采取积极有效治疗是改善患者临床症状，提高生存率和生活质量的主要方法。相关指南推荐，早期溶栓或取栓是有效的治疗措施，但有严格的适应证和禁忌证，并伴随严重的并发症[2]。有研究指出，盐酸法舒地尔作为Rho/Rock激酶抑制剂，可保护脑神经元、缓解血管痉挛、改善脑血流动力学[3-4]。本研究主要对盐酸法舒地尔应用于急性脑梗死患者中的临床效果进行评定，分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取滨州医学院附属医院2018年1月-2019年5月收治的64例急性脑梗死患者作为样本。纳入标准：（1）完善颅脑CT、MRI或相关神经系统等检查，符合急性脑梗死的诊断标准[2];（2）发病时间≤3 d，期间未接受相关治疗。排除标准：（1）心肺肝肾等器官重大疾病;（2）肿瘤、凝血功能障碍;（3）伴有严重精神疾患;（4）由于各种因素中途不配合治疗或主动退出。随机分为观察组和对照组，各32例。观察组男16例，女16例;年龄50～75岁，平均（62.930±8.096）岁;并发高血压15例，糖尿病10例，高脂血症7例。对照组男17例，女15例;年龄51～76岁，平均（62.960±7.628）岁;并发高血压16例，糖尿病8例，高脂血症8例。两组一般临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。患者及家属知情本次研究并签署知情同意书。 　　1.2 方法
　　 按照诊疗标准，两组均给予标准化常规治疗，主要措施包括：（1）一般治疗。吸氧、心电监护、控制血压、血糖、血脂等。（2）特异性治疗。①降低颅内压：应用甘露醇适当降低颅内压以缓解脑水肿;②抗血小板：尽早口服阿司匹林或联合应用氯吡格雷，但应注意出血风险;③抗凝：皮下注射低分子肝素，预防深静脉血栓形成。（3）其他。嘱患者尽早活动，加强营养，必要时行鼻饲饮食或肠内外营养支持等[2]。观察组在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔（生产企业：天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20040356，规格：2 ml∶30 mg），2次/d，30 mg/次，用100 ml的氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释，静脉滴注，时间控制为30 min，共治疗2周。治疗期间结合患者肝肾功能情况，可适当调整疗程和用量。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）根据神经功能缺损评分及参照文献[5-6]判定治疗效果。恶化：功能缺损评分增加;无效：功能缺损评分减少≤17%;进步：功能缺损评分减少18%～45%;显著进步：功能缺损评分减少46%～90%且符合病残程度1～3级;基本痊愈：功能缺损评分减少>90%，且符合病残程度0级。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。同时，比较两组不良反应发生率。（2）评定两组治疗前后神经功能缺损评分，评分0～45分，轻度0～15分，中度16～30分，重度31～45分，分值越低神经功能越好。（3）治疗前后采用美国国立卫生院研究院卒中量表（NIHSS）进行评分，总分42分，0分为正常，1～4分为轻度卒中，5～14分为中度卒中，15～20分为中-重度卒中，21～42分为重度卒中，评分越高，神经功能损伤越严重。（4）治疗前后采用Barthel指数（BI）中的日常生活活动能力（ADL）量表进行评分，总分100分，评分越高，提示日常生活活动能力越好。
　　1.4 统计学处理
　　 应用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果及不良反应发生率对比
　　 观察组总有效率为93.8%，显著高于对照组的68.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。治疗期间，观察组头晕1例，头痛1例，均自行好转，两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分对比
　　 治疗前两组神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组神经功能缺损评分均较治疗前下降，且观察组较对照组下降幅度更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组治疗前后NIHSS评分对比
　　 治疗前两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组NIHSS评分为（16.80±1.90）分，显著低于对照组的（21.20±2.40）分，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组治疗前后ADL评分对比
　　 治疗前两组ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组ADL评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 由于生活水平不断提高，脑梗死已成为临床上常见疾病。脑梗死的发病机制比较复杂，主要与脑血管动脉粥样硬化斑块形成、血管痉挛及血管内皮细胞受損等有关[7-8]。急性脑梗死患者病情危重，在黄金时间内采取有效的治疗手段可达到较好的效果，但后续治疗中暂无特效药物且治疗时间较长。
　　 本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明盐酸法舒地尔可有效改善急性脑梗死患者的病情，且治疗期间无明显的药物不良反应。治疗前两组神经功能缺损评分、NIHSS评分、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组神经功能缺损评分、NIHSS评分、ADL评分均优于对照组（P<0.05），进一步表明盐酸法舒地尔对于急性脑梗死具有一定的效果。
　　 作为Rho/Rock酶抑制剂的法舒地尔属于钙离子拮抗剂，主要预防和缓解蛛网膜下腔出血术后的脑血管痉挛及引发的相关脑缺血症状[9]。大量研究证实，法舒地尔对于多种疾病均有较好的治疗效果。法舒地尔具有抗炎性因子、促进脑血管扩张、改善微循环、保护脑神经元、促进神经修复、稳定粥样硬化斑块的作用[10-11]。本研究中，对急性脑梗死患者应用法舒地尔治疗取得了显著的临床效果，且不良反应发生率低，与卢粉英等[12-15]研究结果类似，推荐应用于临床治疗中。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-29） （本文编辑：李盈）
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