法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察

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　　【摘 要】 目的：探討脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平的效果。方法：以2018年4月至2019年4月本院接收的58例脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的患者为研究对象，以随机双盲法为参考进行分组，即观察组（29例）、对照组（29例）;对照组行尼莫地平治疗，观察组行尼莫地平+法舒地尔治疗，比对两组患者治疗前后的意识状态（GCS）评分、日常生活质量（Barthel）指数、神经功能缺损（NFI）评分以及大脑中动脉平均血流速度（MCA）。结果：两组患者治疗前的观察指标基本一致，即对应数据组间差异统计学意义不成立（P>0.05）;治疗后，观察组患者的GCS评分、Barthel指数高于对照组，NFI评分低于对照组，MCA高于对照组，即组间差异有明显的统计学意义存在（P<0.05）。结论：脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平效果较为显著，可以改善患者的临床症状与神经功能，对患者康复有积极作用。
　　【关键词】 脑动脉瘤栓塞术;脑血管痉挛;尼莫地平;法舒地尔
　　Therapeutic effect of fasudil combined with nimodipine on cerebral vasospasm after cerebral aneurysm embolization
　　Liu Qingxia
　　Weifang Municipal Hospital， the combination of medical and nursing， District 2， Weifang， Shandong 261041
　　[Abstract] Objective：To investigate the effect of fasudil and nimodipine in the clinical treatment of cerebral vasospasm after cerebral aneurysm embolization. Methods： A total of 58 patients with cerebral vasospasm who underwent cerebral aneurysm embolization received from our hospital from April 2018 to April 2019 were enrolled in the study. The random double-blind method was used as a reference group. Example）， control group （29 cases）; control group treated with nimodipine， observation group treated with nimodipine + fasudil， compared with the two groups of patients before and after treatment （GCS） score， quality of daily life （ Barthel index， neurological deficit （NFI） score， and mean middle cerebral artery flow velocity （MCA）. Results： The pre-treatment observations of the two groups were basically the same， that is， the statistical significance of the difference between the corresponding data groups was not established （P>0.05）. After treatment， the GCS score and Barthel index of the observation group were higher than the control group， and the NFI score was lower than that of the control group. In the control group， MCA was higher than the control group， that is， there was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion： The combination of fasudil and nimodipine in the clinical treatment of cerebral vasospasm after cerebral aneurysm embolization is effective， which can improve the clinical symptoms and neurological function of patients， and has a positive effect on the rehabilitation of patients. 　　[Key words]Cerebral aneurysm embolization; Cerebral vasospasm; Nimodipine; Fasudil
　　脑动脉瘤属于常见的神经系统疾病，病灶破裂之后蛛网膜下腔有血液积聚，最终诱发颅内血肿[1]。血管内栓塞术是现阶段脑动脉瘤临床治疗的首选方案，对患者生命有保障作用，但术后患者存在较大的风险发生脑血管痉挛，若不积极探讨有效的治疗方案，会导致患者的生命安全再一次受到威胁[2]。为了探讨行之有效的治疗方案，本次结合前人研究资料，以尼莫地平、法舒地尔为研究方案，展开对比分析，具体内容如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 以2018年4月至2019年4月本院接收的58例女性脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的患者为研究对象，纳入标准：1）头颅CT确诊患者存在蛛网膜下腔出血症状，经DSA、CTA认定为脑动脉瘤;2）接受血管内介入术、夹闭栓塞术治疗;3）内动脉瘤破裂至手术周期不超过48h;4）术后14d发生脑血管痉挛;5）患者家属对本研究知情同意。排除标准：1）慢性代谢性疾病;2）非动脉瘤性蛛网膜下腔出血;3）脏器官功能障碍;4）颅内血管异常;5）精神疾病等。经医学伦理会审核，本研究以随机双盲法为参考进行分组，即观察组（29例）、对照组（29例）;观察组患者年龄37～66岁，均值为（56.52±6.39）岁;对照组患者年龄35～65岁，均值为（56.31±6.33）岁。比对分析一般资料的有关数据，组间差异统计学意义不成立（P>0.05），研究可行。
　　1.2 方法
　　两组患者入组后均接受常规的对症治疗，在此基础上，对照组行尼莫地平治疗：即选择10mg尼莫地平（山東方明药业集团股份有限公司，国药准字为H20033549）经患者静脉泵入，1次/d。而观察组则在对照组的治疗基础上，接受法舒地尔治疗：选择30mg法舒地尔（成都苑东药业有限公司，国药准字为H20113249）以适量的电解质液稀释后静脉点滴，2次/d。
　　1.3 观察指标
　　 对比两组患者治疗前后的4项指标：1）意识状态（GCS）评分;2）日常生活质量（Barthel）指数;3）神经功能缺损（NFI）评分;4）大脑中动脉平均血流速度（MCA）。
　　1.4 统计学方法
　　 通过SPSS 21.0软件经由计量资料（±s）对研究数据进行统计，检验值拟定为t，当结果显示P<0.05时，判定数据差异有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者治疗前的观察指标基本一致，即对应数据组间差异统计学意义不成立（P>0.05）;治疗后，观察组患者的GCS评分、Barthel指数高于对照组，NFI评分低于对照组，MCA高于对照组，即组间差异有明显的统计学意义存在（P<0.05）。如表1。
　　3 讨论
　　针对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛症状，现阶段临床多以钙离子拮抗剂做辅助治疗，效果相对较好，但无法为患者的预后发展提供有效的保障[3-4]。为了探究更为可靠的治疗方案，阙双林等[5]以尼莫地平联合法舒地尔进行临床研究，结果显示，相对比单独的尼莫地平给药，联合组患者治疗后的MCA水平较高（P<0.05），因此认为可以将其作为有效方法推广使用。本文为了进一步验证该方法的有效性，以2018年4月至2019年4月本院接收的58例脑动脉瘤栓塞术后发生脑血管痉挛的患者为研究对象展开对比研究，结果显示，治疗后，观察组MCA水平高于对照组（P<0.05），与既往研究成果趋同;除此之外，观察组患者治疗后的GCS评分、Barthel指数同样高于对照组，而NFI评分低于对照组（P<0.05）。分析原因，尼莫地平属于脑血管痉挛预防性药物，可以对平滑肌收缩功能发挥有效的抑制作用，缓解患者脑组织供氧不足的情况，但用药周期过长效果并不理想[6-7]。而法舒地尔作为RHO激酶抑制物，不仅能提高肌球蛋白轻链磷酸酯酶活性，对钙离子敏化进行拮抗，促进血管扩张，抑制炎症细胞，保护患者神经组织出现继发性损伤[8-9]，同时还能对RHO激酶活性做出有效的抑制，进而改善患者脑部微循环血管的舒缩功能，因此可以取得较好的治疗效果[10]。
　　 综上所述，脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛临床治疗中联合应用法舒地尔、尼莫地平效果较为显著，可以改善患者的临床症状与神经功能，对患者康复有积极作用。
　　参考文献
　　[1] 王鹏，林涛，车海江.法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛疗效观察[J].临床军医杂志，2017，45（01）：69-72.
　　[2] 彭龙锋，曲绍霞，姜京超，等.法舒地尔联合尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的疗效观察[J].中国医师进修杂志，2017，40（01）：83.
　　[3] 杨志刚.尼莫地平联合法舒地尔治疗颅内动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的应用[J].医学与哲学（B），2017，38（12）：18-20.
　　[4] 赵振强.法舒地尔防治动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（28）：183，186.
　　[5] 阙双林，胡方进，卢靖，等.盐酸法舒地尔联合尼莫地平治疗脑动脉瘤性脑血管痉挛的临床疗效及其作用机制分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：51-53.
　　[6] 余丹枫，周格知，童民锋，等.盐酸法舒地尔对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入栓塞术后Rho-激酶调控与脑血管痉挛的关系研究[J].中国现代医生，2018，56（20）：19-23.
　　[7] 王鹏，林涛，车海江.联合药物方案辅助治疗对脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛患者GCS评分、生活质量及脑梗死发生率影响[J].临床军医杂志，2017，45（02）：200-202.
　　[8] 庄靖卿，王小言.尼莫地平联合盐酸法舒地尔对颅内动脉瘤急性出血期SAC术后脑血管痉挛的影响[J].河北医学，2018，24（05）：786-790.
　　[9] 周敬斌，王木春.桂哌齐特联合法舒地尔治疗脑动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（03）：478-482.
　　[10]包志军，许济，王克，等.法舒地尔与尼莫地平对脑血管痉挛后脑脊液S100蛋白、血清NSE水平变化分析[J].脑与神经疾病杂志，2017，25（06）：369-372.
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