难治性高血压运用法舒地尔治疗的疗效观察
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【摘 要】 目的：探究难治性高血压运用法舒地尔治疗的临床效果。方法：选取2016年12月～2017年12月我院收治的难治性高血压患者80例，随机分为两组，对照组40例，观察组40例，对照组给予常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上给予法舒地尔治疗，比较两组患者的血压改善情况和不良反应发生情况。结果：观察组患者血压改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发生不良反应的情况与对照组相比无统计学差异（P<0.05）。结论：法舒地尔用于治疗难治性高血压具有良好的临床效果，在不增加不良反应的情况下，能够明显改善患者的血压情况，提高患者的生活质量，值得临床上广泛推广。
【关键词】 难治性高血压；法舒地尔；疗效
【中图分类号】
R969.4 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-203-01
難治性高血压是指合理应用了足量的三种或三种以上的降压药物（含利尿剂）但是血压仍然不能达标者，因此也成为顽固性高血压[1]。我国改革开放后，国民经济飞速发展，人们的生活水平大大提高，改变了饮食结构，导致高血压高发，目前估计我国高血压患者已达两亿，其中难治性高血压的发病率为5%左右，人数目前在1000万左右[2]。难治性高血压得不到有效治疗，将会危及心、脑等重要脏器，致残率、致死率极高，给医疗资源带来严重负担[3]。本文选取2016年12月～2017年12月我院收治的难治性高血压患者80例，随机分为两组，给予不同的治疗方法，探究法舒地尔的疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年12月～2017年12月我院收治的难治性高血压患者80例，随机分为两组，对照组40例，观察组40例。对照组：男21例，女19例，年龄45～72岁，平均年龄（48.4±3.9）岁，合并糖尿病11例，合并冠心病14例，肾功能不全者4例，合并睡眠呼吸暂停者11例；观察组：男22例，女18例，年龄45～71岁，平均年龄（49.1±3.8）岁，合并糖尿病12例，合并冠心病11例，肾功能不全者7例，合并睡眠呼吸暂停者10例。两组患者在合并疾病、年龄、性别等一般方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：我院高血压门诊仔细寻找导致血压控制不良的可能因素（如：药物干扰、用药不合理等），患者行常规的生化检查以及相关检查，符合难治性高血压标准的患者入院治疗。排除标准：假性难治性高血压；需要立即静脉注射给予降压药物的高血压急诊患者；严重的肾功能不全患者（肌酐>256μmol/L）。
1.3 方法
两组患者入院后均给予高血压相关知识的宣传，改良降压治疗方法。嘱咐患者进行低盐饮食，控制体重，减轻焦虑、改善睡眠，积极适量运动等非药物治疗方法，由医护人员监督。降压药物采用ARB、ACEI、
SymbolaA@ -受体阻滞剂、
SymbolbA@ -受体阻滞剂、CCB、利尿剂。给予对照组患者口服6种药物联合使用的个性化治疗。观察组在对照组的基础上，给予30mg法舒地尔加入100ml生理盐水，持续30min静脉滴注，2次/天，两周一个疗程，每天上午、下午、睡前各监测一次血压，并根据血压波动情况合理安排降压药物的种类和药量。
1.4 观察指标
治疗两周后监测24h动态血压，舒张压、收缩压、平均动脉压、不良反应等。达标血压：24h平均血压<140/90mmHg，肾功能不全和糖尿病患者<130/80 mmHg，65岁以上老年人<150/90 mmHg。
1.5 统计学方法
使用SPSS14.0软件处理数据，计量资料使用（x±s）表示，t检验。计量数据使用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两周后，观察组患者24h收缩压为（141.78±15.97）mmHg、舒张压（78.69±13.61）mmHg，平均动脉压（99.72±11.68）mmHg，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。观察组患者发生不良反应的情况与对照组相比无统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
据相关报道显示[4]，我国难治性高血压的发病率5%左右，经过调查发现高血压有家族聚集性，难治性高血压患者中部分有家族史，不仅高血压发病率体现遗传性，而且在血压高度、并发症发生方面也呈现遗传性。到目前为止，关于遗传方面的研究有限，还没有一个基因被肯定为难治性高血压的相关基因。导致难治性高血压的因素多样，常见有联用药物种类和用量不合理，用药方案不合理，同时服用了导致血压升高的药物等，采用不合理的联合治疗不能显著增强降压效果；采用了对某些患者有明显不良反应的降压药，导致无法通过增加剂量提高疗效。除此之外，还与患者精神、心理因素及不良的生活习惯等方面有关。本文选取2016年12月～2017年12月我院收治的难治性高血压患者80例，分为两组，给予不同的治疗方法，探究法舒地尔的疗效，发现法舒地尔用于治疗难治性高血压具有良好的临床效果，在不增加不良反应的情况下，能够明显改善患者的血压情况，提高患者的生活质量，值得临床上广泛推广。
参考文献
[1] 卢坤琴，陈龙，张华俊等.法舒地尔联合舒利迭治疗COPD合并肺动脉高压作用机制研究[J].心血管康复医学杂志，2017，26（2）：182-185.
[2] 范彦夫，张志英，韩秀红等.法舒地尔对自发高血压大鼠血压的作用及其机制研究[J].广西医科大学学报，2018，35（3）：315-318.
[3] 牛抒宇.法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用[J].中外医疗，2017，36（20）：105-107.
[4] 闫晓丹.盐酸法舒地尔对高血压脑出血周围组织血流量的改善作用[J].北方药学，2018，15（4）：20-21.
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