个体化糖尿病教育对初次使用胰岛素的2型糖尿病患者的疗效评价

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探讨针对初次应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者开展个体化糖尿病教育的临床价值。方法 对照组患者开展常规的糖尿病健康教育，观察组则在该基础上开展个体化糖尿病教育。结果 两组健康教育前SDSCA-6依从性量表各维度评分较低;健康教育后观察组SDSCA-6依从性量表各维度评分均高于对照组（P<0.05）;两组健康教育FPG、2 hPG、HbAlc前较高（P>0.05）;健康教育后观察组FPG、2 hPG、HbAlc低于对照组（P<0.05）。结论 对于首次应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行个体化的糖尿病教育可以有效提升其依从性，并更好的控制血糖水平。
　　[关键词] 2型糖尿病;胰岛素;个体化糖尿病教育;效果
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0182-02
　　[Abstract] Objective To explore the clinical value of personalized diabetes education for patients with type 2 diabetes who are first treated with insulin. Methods Patients in the control group were given regular diabetes health education， while observation group was given personalized diabetes education. Results The scores of the SDSCA-6 compliance scale before health education were lower in the two groups. The scores of SDSCA-6 compliance scale of the observation group after health education were higher than those of the control group（P<0.05）; FPG， 2 hPG， HbAlc before health education were higher in both groups（P>0.05）; FPG， 2h PG， HbAlc in observation group after health education were lower than those in control group（P<0.05）. Conclusion Individualized diabetes education for patients with type 2 diabetes who are first treated with insulin can effectively improve their compliance and better control blood glucose levels.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Insulin; Individualized diabetes education; Effect
　　近年来临床中2型糖尿病的患病率不断攀升，同时该疾病的病程长，患者血糖水平波动较大，容易合并各类急慢性并发症。而通过行胰岛素注射治疗有利于更好的控制患者血糖水平，并降低其各类并发症的风险。然而许多初次应用胰岛素治疗的患者由于缺乏对胰岛素的了解和认知，容易产生担忧和恐惧等心理，同时在胰岛素治疗期间的依从性相对较差，不利于患者血糖水平的有效控制，因此加强患者的健康教育至關重要。个体化健康教育宗旨在通过对患者的一对一帮助与指导，使其获取更全面的糖尿病及胰岛素知识，进而帮助提高患者的医嘱依从性[1]。2017年5月—2019年12月该文将着重分析对于初次应用胰岛素治疗的2型糖尿病人来说积极开展个体化糖尿病教育的应用效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　以该院接诊的80例2型糖尿病患者，均为首次应用胰岛素治疗，根据其就诊顺序奇偶性分组，观察组为40例，性别比：男18/女22，年龄42～76岁，均值为（53.2±0.5）岁，病程2～13年，均值为（5.2±0.3）年。对照组为40例，性别比：男21/女19，年龄40～78岁，均值为（54.1±0.2）岁，病程2～14年，均值为（5.5±0.2）年。两组线性资料无对比（P>0.05）。
　　1.2  方法
　　对照组患者开展常规的糖尿病健康教育，主要措施有在患者住院治疗期间进行口头的健康宣教，并于出院前开展饮食和运动方面的指导，并为患者发放健康教育的宣教手册;观察组则在该基础上开展个体化糖尿病教育，方法如下：患者治疗期间每周开展1～2次左右的访谈，同时针对住院患者开展面对面的床旁健康教育。每周组织糖尿病的专题讲座，主要的教育内容应涵盖2型糖尿病的发病原因、影响因素、基础饮食、日常运动、胰岛素用药、预防措施及心理干预等不同层面。同时通过面对面讲解和现场示范讲解等方式，向患者展示胰岛素笔注射的正确方法、胰岛素剂量的调整等相关知识。应用自拟问卷调查表对患者开展健康知识掌握程度的调查评估，确保能够及时发现患者在进行胰岛素应用过程中存在的障碍和困难，以及患者在进行自我管理方面存在的障碍，并结合患者的实际情况开展个体化的糖尿病教育。详细向患者讲解通过注射胰岛素治疗的好处，对于患者关于胰岛素治疗中存在的认识误区进行纠正和讲解，同时帮助患者克服胰岛素注射治疗过程中的困难和障碍。了解患者在胰岛素治疗过程中的经济障碍、生活管理障碍以及副反应障碍等，并针对性地给予健康指导和帮助，确保患者能够克服相关方面的障碍，实现胰岛素的科学合理应用。两组患者均进行为期3个月的健康教育。 　　1.3  观察指标
　　①应用SDSCA-6依从性量表对患者教育前后的依从性情况开展评估，包括患者的科学饮食、合理运动、血糖监测、胰岛素使用、足部管理及治疗依从性6个维度，各维度满分均为100分;②比较两组干预前后各血糖指标的控制情况，包括空腹血糖/FPG、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血红蛋白（HbAlc）。
　　1.4  统计方法
　　文中所涉及数据利用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组SDSCA-6依从性量表评分比较
　　两组健康教育前SDSCA-6依从性量表各维度评分较低（P>0.05）;健康教育后观察组SDSCA-6依从性量表各维度评分均高于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组血糖指标比较
　　两组健康教育FPG、2 h PG、HbAlc前较高（P>0.05）;健康教育后观察组FPG、2 hPG、HbAlc低于对照组（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　糖尿病患者的自我管理是其治疗效果提升的重要基础，而通过加强科学的糖尿病教育是提升患者疾病认知及依从性和自我管理能力的有效途径。糖尿病健康教育的主要目的是向患者普及糖尿病和药物的相关知识，提高患者的自我管理能力与技巧，进而更有效地控制其血糖水平。对于2型糖尿病患者来说，应用胰岛素进行注射治疗，有利于血糖水平的良好控制，然而许多初次应用胰岛素的患者对于该药物缺乏了解[2-3]。除此之外，受到心理状态、经济因素以及操作技能等影响，部分患者的胰岛素应用依从性较低，这对于其血糖水平的有效控制产生了极大的影响。通过开展个体化的糖尿病教育，能够结合2型糖尿病患者在初次应用胰岛素过程中的心理特点以及护理需求和自我管理过程中存在的主要障碍，开展更具针对性的帮助和指导，有利于帮助患者克服相关困难和障碍，可更有效的提高其胰岛素的应用依从性和治疗依从性[4-5]。同时从该次的比较结果中可知，观察组各项量表评分的改善效果好于对照组，同时干预后各血糖指標的控制情况优于对照组。这也提示运用个体化糖尿病教育，可显著提升首次应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者的教育效果，并更好地提升其依从性。
　　综上所述，对于首次应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者进行个体化的糖尿病教育，可以有效提升其依从性并更好的控制血糖水平。
　　[参考文献]
　　[1]  叶巧娟.个体化糖尿病教育的效果评价[J].养生保健指南，2019，19（40）：130.
　　[2]  李晶晶.个体化健康教育对于糖尿病患者的意义[J].饮食保健，2019，6（24）：280.
　　[3]  戴雪兰，罗洪兰，梁延荣.对45例2型糖尿病患者进行个体化全程健康教育的效果分析[J].当代医药论丛，2019，17（14）：239-241.
　　[4]  梅玉粘.糖尿病患者实施个体化全程健康教育模式的效果探究[J].首都食品与医药，2019，26（13）：146.
　　[5]  武慧，燕钦栋.个体化健康教育对社区糖尿病患者进行综合防治的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：196-198.
　　（收稿日期：2019-12-24）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15241888.htm