中西医结合护理对老年糖尿病患者的效果评价

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　　[摘要] 目的 探讨中西医结合护理模式对老年糖尿病患者的干预效果。方法  方便选取2016年1月—2019年3月期间在该院接受治疗的100例老年糖尿病患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组50例患者，观察组予以中西医结合护理模式进行护理干预，对照组予以常规的护理干预，对照分析两组患者的临床资料。结果 观察组在改善GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT、MH评分为（46.95±14.18）分、（36.01±18.67）分、（25.72±14.11）分、（36.74±21.32）分、（38.95±25.41）分、（16.95±11.02）分、（40.16±17.76）分、（46.21±20.74）分，優于对照组（40.56±11.18）分、（26.01±16.46）分、（20.97±9.08）分、（28.04±16.75）分、（27.74±16.04）分、（19.33±10.16）分、（31.23±12.76）分、（26.11±8.88）分（P<0.05）;观察组患者干预后的FBG、GSP、2 hPG分别为（8.2±0.3）mmol/L、（1.8±0.3）、（9.4±0.5）mmol/L控制程度明显要低于对照组（9.1±0.4）mmol/L、（2.5±0.4）、（10.2±0.7）mmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床的治疗当中对老年糖尿病患者予以中西医结合护理模式进行护理干预有着更好的治疗效果。
　　[关键词] 中西医结合护理模式;老年;糖尿病;效果
　　[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）03（c）-0144-03
　　Effect Evaluation of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nursing on Elderly Patients with Diabetes Mellitus
　　YAN Ju-hua
　　Department of Traditional Chinese Medicine， Shenzhen Second People's Hospital，Shenzhen，Guangdong Province，518000 China
　　[Abstract] Objective To explore the effect of integrated Chinese and western medicine nursing model on elderly patients with diabetes. Methods 100 elderly patients with diabetes mellitus who were treated in the hospital from Janaury 2016 to March 2019 were convenient randomly divided into observation group and control group. Each group had 50 patients. The observation group was treated with integrated Chinese and western medicine nursing mode. The group was given routine nursing intervention and the clinical data of the two groups were compared. Results The observation group in improving GH， PF， RP， RE， SF， BP， VT， MH scores were （46.95±14.18）points， （36.01±18.67）points， （25.72±14.11）points， （36.74±21.32）points， （ 38.95±25.41）points， （16.95±11.02）points， （40.16±17.76）points， （46.21±20.74）points， better than the control group （40.56±11.18）points， （26.01±16.46）points， （20.97±9.08）points， （28.04±16.75）points， （27.74±16.04）points， （19.33±10.16）points， （31.23±12.76）points， （26.11±8.88）points （P<0.05）; FBG， GSP and 2 hPG were （8.2±0.3）mmol/L， （1.8±0.3）， （9.4±0.5）mmol/L， and the degree of control was significantly lower than the control group （9.1±0.4）mmol/L， （2.5±0.4 ）， （10.2±0.7）mmol/L， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the clinical treatment， elderly patients with diabetes have a better therapeutic effect on the nursing intervention with integrated Chinese and western medicine. It is worthy of promotion and application in clinical practice. 　　[Key words] Integrated Chinese and western medicine nursing model; Old age; Diabetes; Effect
　　糖尿病属中医“消渴”范畴，糖尿病的典型症状为三多一少，表现为多饮、多尿、多食及消瘦。中医认为，其多有素体阴虚，复因饮食不节、情节失调、劳累过度致肺燥、胃热、肾虚而成。糖尿病患者常可发生并发症，累及眼睛可引起失明、累及神经系统时可诱发中风，此外还会引起耳聋、压疮不愈等并发症。因此，糖尿病患者除了疾病治疗外，护理干预也很重要。该院为了研究中西医结合护理模式对住院老年糖尿病患者的干预效果，方便选取2016年1月—2019年3月期间在该院接受治疗的100例老年糖尿病患者作为研究对象展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便择取在该院接受治疗的100例老年糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合1999年WHO所制定的糖尿病诊断标准，具有典型症状，空腹血糖7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L的患者。排除标准：神志不清且有严重认知障碍者;严重脏器疾病、癌症、妊娠期、哺乳期和中途退出干预研究及不肯签署知情同意书的患者。观察组患者中男性患者例数共27例，女性患者例数共23例，患者年龄区间为60～76岁，平均年龄为（69.9±5.3）岁;对照组患者中男性患者例数共26例，女性患者例数共24例，患者年龄区间为62～80岁，平均年龄为（71.3±6.3）岁。在基础资料方面，两组对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  方法
　　1.2.1  对照组  行普通的护理干预，根据患者血糖情况使用降糖药物，并定期监测患者的血糖波动情况，另外进行饮食指导，解答患者疾病相关问题、发放知识册子等[2]。
　　1.2.2  观察组  采取中西医结合护理模式：①运动护理：除了鼓励患者根据病情选择散步等以不疲劳为主的运动外，该科还组织患者在护士的指导下学习太极拳进行运动。使患者在轻松、自然、舒缓的环境下达到增加患者运动量，提高糖代谢的作用。②推拿护理：研究表明中医推拿按摩手法在控制糖尿病患者血糖情况方面有顯著效果，在临床上被广泛应用于辅助治疗。具体方法如下：按摩腹部：双掌置于腹部，以肚脐为中心点顺时针按揉患者腹部，动作易轻柔，频率为30圈/min，10 min/次。③饮食调节：结合患者的中医临床特点给予辨证饮食，以不宜过饱和清淡为宜。④个体化护理：根据个体需要进行对症护理，调节患者情绪，告知患者节喜怒、减思虑，保持气血流通，以利病情的控制和康复。⑤中医防治干预。对患者实施中医的辨体调治，依据患者中医体质情况制定防治方案，方案涉及中医的药物治疗方法指导、运动指导、中医饮食指导和情志调节等。通过一对一或者定期举办知识讲座方法来对患者进行糖尿病疾病中医药的防治知识讲解，并告知患者糖尿病的病因病机、中药治疗方法、预后情况和相关注意事项等，然后根据患者饮食偏好和病情情况，制定个体化的膳食处方和运动计划。对于存在抑郁或者焦虑情况的患者，通过情志调护、冥想法等，缓解患者的不良情绪。
　　1.3  观察指标
　　干预前、持续干预2周后，分别对患者进行生活质量、空腹血糖及餐后血糖进行记录。生活质量评分采用汉化版简明健康调查表（SF-36）量表评估，包括8个维度（生理功能、生理职能、躯体疾病、一般情况、精力、社会功能、精 神健康、情感功能），量表满分为100分，得分越高则说明调查对象生活质量越好。
　　1.4  统计方法
　　使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析计量资料用（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者干预前后生活质量比较
　　干预前，两组患者生活质量各维度积分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组生活质量各维度分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组干预后 GEL、RP、RE、SF、BP、SF、VT、MH方面的积分高于治疗前，有统计学意义（P<0.05）， 与对照组相比较，观察组在改善SAS、SDS积分GEL、RP、RE、SF、BP、SF、VT、MH方面优于对照组（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者血糖水平方面比较
　　干预前，两组患者血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）;在血糖控制效果方面，观察组患者的控制程度明显要低于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3  讨论
　　糖尿病在中医学中归属消渴范畴，在中医的体质学上认为，不同糖尿病患者具有不用中医体质，体质间的特异性会导致患者对不同致病因子出现不同易感性，甚至对部分疾病存在倾向性以及易患性。糖尿病患者多为平和体质，在偏颇体质里气虚体质、阴虚体质和阳虚体质的患者占比较多，这是因为中医学认为，糖尿病疾病之本是阴虚，患者在病情迁延不愈情况下，阴损及阳，导致阳气虚弱，而阳虚会导致枢机不利，可见阳气虚弱在病情发展中具有重要作用。近几年，随着糖尿病发病率的不断升高，人们对糖尿病的关注度也越来高，而护理方式在糖尿病当中的应用是非常重要的。在对老年糖尿病患者进行防治干预的时候，可从其体质着手，辨证施治，调和气血，平衡阴阳，通过针对性的膳食处方和中药治疗、运动干预和情志护理，加强患者的血糖控制，改善患者体质，提升其预后。钟萍等[9]研究结果显示两组患者空腹血糖比较，试验组干预前（8.69±2.11）mmol/L，干预后（6.47±0.44）mmol/L（P<0.05），中西医结合护理干预后试验组（6.47±0.44）mmol/L与对照组（8.42±0.12）mmol/L（P<0.05）;两组患者生存质量特异性量表（DSQL）的生理维度进行评分，试验组干预前（29.19±6.95）分，干预后（21.02±4.45）分（P<0.05），中西医结合护理干预后试验组（21.02±4.45）分与对照组（29.35±4.45）分（P<0.05）。在该次的研究当中，干预后，观察组生活质量各维度分高于治疗前（P<0.05）;对照组干预后 GEL、RP、RE、SF、SF、VT、MH方面的积分高于治疗前（P<0.05）， 与对照组相比较，观察组在改善SAS、SDS积分GEL、RP、RE、SF、SF、VT、MH方面优于对照组（P<0.05）;在血糖控制效果方面，观察组患者的控制程度明显要低于对照组，且两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，在临床的治疗当中对老年糖尿病患者予以中西医结合护理模式进行护理干预有着更好的治疗、护理效果。
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　　（收稿日期：2019-12-29）
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