您好, 访客   登录/注册

妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理分析

来源:用户上传      作者:

  [摘要] 目的 分析妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理。方法 选取该院2016年1月—2019年1月手收治的86例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组行常规护理,观察组行中西医结合护理。对比两组患者不良事件发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量。结果 观察组不良事件发生率4.65%(2/43),护理满意度95.35%(41/43)。对照组不良事件发生率为11.63%(5/43),护理满意度为76.74%(33/43)。两组差异有统计学意义(χ2=13.224、10.963,P<0.05)。观察组患者的焦虑评分平均(22.6±3.3)分,抑郁评分(21.8±4.5)分,睡眠质量(10.7±1.3)分。对照组患者的焦虑评分平均(35.3±3.8),抑郁评分(37.8±4.1),睡眠质量(13.9±1.4)。两组差异有统计学意义(t=22.141、25.556、16.063,P<0.05)。结论 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后,可通過中西医结合护理提升患者满意度,并控制不良事件发生率。
  [关键词] 妇科恶性肿瘤;糖尿病;化疗;中西医结合护理
  [中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062(2020)02(a)-0105-02
   恶性肿瘤可危及患者生命安全,化疗是多见的治疗方法之一。患者合并糖尿病的情况下,机体态势更为特殊,可能受到药物影响出现血糖升高等问题,这对护理工作提出了较高要求。分析认为常规护理存在不足,对患者心理态势、不良反应的关注和控制效果不佳[1]。该院选取2016年1月—2019年1月手收治的86例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者,就中西医结合护理进行分析,报道如下。
  1  资料与方法
  1.1  一般资料
   于该院收治的妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者中,选取86例随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组:年龄40~67岁,平均年龄(57.1±3.7)岁。包括宫颈癌患者17例,卵巢癌患者13例,乳腺癌患者8例,其他患者5例。观察组:年龄41~66岁,平均年龄(57.2±3.5)岁。包括宫颈癌患者18例,卵巢癌患者11例,乳腺癌患者8例,其他患者6例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。患者与家属签署知情同意书。排除癌细胞全身扩散患者、濒危患者、中途退出患者。
  1.2  方法
   两组患者均接受化疗治疗,对照组行常规护理。跟踪患者病情和康复进展,给予药物护理、环境护理、饮食护理,以西医基础性护理措施为主。观察组行中西医结合护理,额外给予患者中医药物护理、中医情志护理、综合护理指导。
   ①中医药物护理。给予患者八珍汤加减,取鸡血藤30 g、当归10 g、阿胶10 g、党参15 g、山药15 g、熟地黄15 g、白术12 g、枸杞10 g、黄芪15 g、白芍12 g、虎杖20 g、甘草6 g,置入净水400 mL中,以文火煎煮,沸腾后以武火煎煮20 min,取药汁200 mL,早晚温服1/2,每日用药1剂。
   ②中医情志护理。以移情法、疏泄法进行情志护理,患者情志郁结,可致经络受阻、行气不畅、脏腑失调、冲气失和,以致病情加剧,中医称之为“不通则痛”。移情法要求使患者避免过于关注病情和疾病危害,可通过与患者进行交流的方式,转移患者的注意力,如患者对花卉栽植兴趣较高,可选取对应知识与患者交谈,使患者情志得到转移。疏泄法与此不同,强调针对患者情志波动的直接原因展开护理。如患者认为恶性肿瘤难以治疗,可告知患者现代医疗技术的进步,中医和西医结合治疗、护理的优势等,使患者的负性情绪得到疏泄。
   ③综合护理指导。结合中医和西医理论,对患者进行综合指导。如患者使用了紫杉醇类药物,需要重视对患者血糖的监测,告知患者加强自我护理,对出现的不良反应及时上报。必要时可借助胰岛素控制患者血糖,饮食上需控制糖类和碳水化合物的摄取。在条件允许的情况下,应保持适当运动。考虑到患者病情的差异性,推行分级运动计划,将患者分为2个等级,病情偏重、年龄偏大的患者列为重症患者,以室内运动为主,日间不定期进行,包括室内行走、关节拉伸等等。运动能力差、无法自主运动的患者,应重视通过床周运动避免深静脉血栓或压疮,因糖尿病易导致创口不愈合、血液粘稠,还应在患者治疗期间做好血常规指标分析,规避可能出现的其他并发症。病情较轻、年龄较小的患者,可进行室外运动,如散步、慢跑等。所有患者运动期间,要求责任护士或家属陪同,并为患者准备可快速补充血糖的食品、饮品。此外避免患者大强度运动、避免使用胰岛素后立即进行运动。
  1.3  观察指标
   对比两组患者不良事件发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量。不良事件包括低血糖症、血糖突然升高、压疮、血栓形成等。护理满意度以10分制问卷调取,得分超过5分为满意[2]。焦虑评分以SAS量表[3]表达,抑郁评分以SDS量表表达,睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数表达。
  1.4  统计方法
   采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,以χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2  结果
  2.1  不良事件发生率、护理满意度
   观察组患者的不良事件发生率较对照组低,护理满意度较对照组高,差异有统计学意义,见表1。
  2.2  焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量    观察组患者焦虑评分、抑郁评分较对照组低,睡眠质量较对照组高,差异有统计学意义,见表2。
  3  讨论
   妇科恶性肿瘤的类别较多,均会不同程度影响患者生活质量、危及患者生命安全,这使得化疗得到广泛重视。合并糖尿病的患者,在接受化疗后则需要给予更多关注,患者病情的特殊性使常规护理的不足渐渐显现。有学者分析指出,给予常规西医护理,患者可能面临低血糖症、血糖快速升高等不良事件威胁,发生率在10%左右[4]。患者的心理态势和睡眠质量也不尽理想[5]。另有学者研究发现,在中西医结合护理模式下,患者的不良事件发生率可降低5%左右,护理满意度在90%以上[6]。心理态势和睡眠情况得到改善。该院研究与此与此类似,观察组患者的不良事件发生率为4.65%,护理满意度为95.35%,优于对照组的11.63%、76.74%。观察组患者的焦虑评分为(22.6±3.3)分、抑郁评分为(21.8±4.5)分、睡眠质量为(10.7±1.3)分,结果也均优于对照组。
   措施上看,该院在西医常规护理基础上,引入了中医药物护理、中医情志护理良性措施,并结合中西医护理特点给予患者综合护理指导。中医药物护理以八珍汤为主,该方剂中,当归、鸡血藤、阿胶、党参等,均为应对虚症的药物,主要强调益气补血。恶性肿瘤合并糖尿病的患者,化疗过后存在机体相对虚弱、气血不盈等情况,借助八珍汤,可实现气血的缓慢进补充,虽然不能直接改善患者疾病态势,但有助于机体健康情况的提升。中医情志护理,以疏泄法和移情法为主,强调改善患者的各类负性情绪。恶性肿瘤治疗较难,糖尿病也难以根治,患者可能因此出现焦虑、抑郁情绪,给予情志护理也改善上述问题,提升患者依从性的同时,有助于改善患者的满意度。综合护理指导兼具中西医护理的特点,着眼预后,也有助于患者不良事件的控制。3项措施的综合运用,提升了护理质量。
   患者王某,女,52岁,2017年12月以宫颈癌为主诉疾病入院,接受手术治疗和化疗。期间给予中西医结合护理。1周后,患者情绪明显改善,睡眠质量有所提升,继续护理1个月,患者未见不良事件,离院时护理满意度高。
   综上所述,妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后,可通过中西医结合护理提升患者满意度,并控制不良事件发生率。后续工作中,应结合患者病情、机体态势给予针对性护理。
  [参考文献]
  [1]  刘佳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理分析[J].糖尿病新世界,2018,21(14):139-140.
  [2]  罗佳.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的效果研究[J].基层医学论坛,2019,23(9):1254-1255.
  [3]  刘瑞华.延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2019, 31(1):94-96.
  [4]  万海艳,罗雪梅,张梅.优质护理对合并糖尿病胃肠道肿瘤手术患者术后负性情緒、血糖水平及生活质量影响[J].四川解剖学杂志,2018,26(4):120-122.
  [5]  宿阳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者90例化疗期的临床护理方法研究[J].糖尿病新世界,2018,21(23):109-110.
  [6]  卢娇.19例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(23):125.
  (收稿日期:2019-10-20)[作者简介] 代焕焕(1989-),女,河南商丘人,本科,护师,研究方向:中西医结合肿瘤护理。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15209687.htm