妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理分析

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　　[摘要] 目的 分析妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理。方法 选取该院2016年1月—2019年1月手收治的86例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组行常规护理，观察组行中西医结合护理。对比两组患者不良事件发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量。结果 观察组不良事件发生率4.65%（2/43），护理满意度95.35%（41/43）。对照组不良事件发生率为11.63%（5/43），护理满意度为76.74%（33/43）。两组差异有统计学意义（χ2=13.224、10.963，P<0.05）。观察组患者的焦虑评分平均（22.6±3.3）分，抑郁评分（21.8±4.5）分，睡眠质量（10.7±1.3）分。对照组患者的焦虑评分平均（35.3±3.8），抑郁评分（37.8±4.1），睡眠质量（13.9±1.4）。两组差异有统计学意义（t=22.141、25.556、16.063，P<0.05）。结论 妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后，可通過中西医结合护理提升患者满意度，并控制不良事件发生率。
　　[关键词] 妇科恶性肿瘤;糖尿病;化疗;中西医结合护理
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0105-02
　　 恶性肿瘤可危及患者生命安全，化疗是多见的治疗方法之一。患者合并糖尿病的情况下，机体态势更为特殊，可能受到药物影响出现血糖升高等问题，这对护理工作提出了较高要求。分析认为常规护理存在不足，对患者心理态势、不良反应的关注和控制效果不佳[1]。该院选取2016年1月—2019年1月手收治的86例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者，就中西医结合护理进行分析，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 于该院收治的妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者中，选取86例随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组：年龄40～67岁，平均年龄（57.1±3.7）岁。包括宫颈癌患者17例，卵巢癌患者13例，乳腺癌患者8例，其他患者5例。观察组：年龄41～66岁，平均年龄（57.2±3.5）岁。包括宫颈癌患者18例，卵巢癌患者11例，乳腺癌患者8例，其他患者6例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者与家属签署知情同意书。排除癌细胞全身扩散患者、濒危患者、中途退出患者。
　　1.2  方法
　　 两组患者均接受化疗治疗，对照组行常规护理。跟踪患者病情和康复进展，给予药物护理、环境护理、饮食护理，以西医基础性护理措施为主。观察组行中西医结合护理，额外给予患者中医药物护理、中医情志护理、综合护理指导。
　　 ①中医药物护理。给予患者八珍汤加减，取鸡血藤30 g、当归10 g、阿胶10 g、党参15 g、山药15 g、熟地黄15 g、白术12 g、枸杞10 g、黄芪15 g、白芍12 g、虎杖20 g、甘草6 g，置入净水400 mL中，以文火煎煮，沸腾后以武火煎煮20 min，取药汁200 mL，早晚温服1/2，每日用药1剂。
　　 ②中医情志护理。以移情法、疏泄法进行情志护理，患者情志郁结，可致经络受阻、行气不畅、脏腑失调、冲气失和，以致病情加剧，中医称之为“不通则痛”。移情法要求使患者避免过于关注病情和疾病危害，可通过与患者进行交流的方式，转移患者的注意力，如患者对花卉栽植兴趣较高，可选取对应知识与患者交谈，使患者情志得到转移。疏泄法与此不同，强调针对患者情志波动的直接原因展开护理。如患者认为恶性肿瘤难以治疗，可告知患者现代医疗技术的进步，中医和西医结合治疗、护理的优势等，使患者的负性情绪得到疏泄。
　　 ③综合护理指导。结合中医和西医理论，对患者进行综合指导。如患者使用了紫杉醇类药物，需要重视对患者血糖的监测，告知患者加强自我护理，对出现的不良反应及时上报。必要时可借助胰岛素控制患者血糖，饮食上需控制糖类和碳水化合物的摄取。在条件允许的情况下，应保持适当运动。考虑到患者病情的差异性，推行分级运动计划，将患者分为2个等级，病情偏重、年龄偏大的患者列为重症患者，以室内运动为主，日间不定期进行，包括室内行走、关节拉伸等等。运动能力差、无法自主运动的患者，应重视通过床周运动避免深静脉血栓或压疮，因糖尿病易导致创口不愈合、血液粘稠，还应在患者治疗期间做好血常规指标分析，规避可能出现的其他并发症。病情较轻、年龄较小的患者，可进行室外运动，如散步、慢跑等。所有患者运动期间，要求责任护士或家属陪同，并为患者准备可快速补充血糖的食品、饮品。此外避免患者大强度运动、避免使用胰岛素后立即进行运动。
　　1.3  观察指标
　　 对比两组患者不良事件发生率、护理满意度、焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量。不良事件包括低血糖症、血糖突然升高、压疮、血栓形成等。护理满意度以10分制问卷调取，得分超过5分为满意[2]。焦虑评分以SAS量表[3]表达，抑郁评分以SDS量表表达，睡眠质量以匹兹堡睡眠质量指数表达。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  不良事件发生率、护理满意度
　　 观察组患者的不良事件发生率较对照组低，护理满意度较对照组高，差异有统计学意义，见表1。
　　2.2  焦虑评分、抑郁评分和睡眠质量 　　 观察组患者焦虑评分、抑郁评分较对照组低，睡眠质量较对照组高，差异有统计学意义，见表2。
　　3  讨论
　　 妇科恶性肿瘤的类别较多，均会不同程度影响患者生活质量、危及患者生命安全，这使得化疗得到广泛重视。合并糖尿病的患者，在接受化疗后则需要给予更多关注，患者病情的特殊性使常规护理的不足渐渐显现。有学者分析指出，给予常规西医护理，患者可能面临低血糖症、血糖快速升高等不良事件威胁，发生率在10%左右[4]。患者的心理态势和睡眠质量也不尽理想[5]。另有学者研究发现，在中西医结合护理模式下，患者的不良事件发生率可降低5%左右，护理满意度在90%以上[6]。心理态势和睡眠情况得到改善。该院研究与此与此类似，观察组患者的不良事件发生率为4.65%，护理满意度为95.35%，优于对照组的11.63%、76.74%。观察组患者的焦虑评分为（22.6±3.3）分、抑郁评分为（21.8±4.5）分、睡眠质量为（10.7±1.3）分，结果也均优于对照组。
　　 措施上看，该院在西医常规护理基础上，引入了中医药物护理、中医情志护理良性措施，并结合中西医护理特点给予患者综合护理指导。中医药物护理以八珍汤为主，该方剂中，当归、鸡血藤、阿胶、党参等，均为应对虚症的药物，主要强调益气补血。恶性肿瘤合并糖尿病的患者，化疗过后存在机体相对虚弱、气血不盈等情况，借助八珍汤，可实现气血的缓慢进补充，虽然不能直接改善患者疾病态势，但有助于机体健康情况的提升。中医情志护理，以疏泄法和移情法为主，强调改善患者的各类负性情绪。恶性肿瘤治疗较难，糖尿病也难以根治，患者可能因此出现焦虑、抑郁情绪，给予情志护理也改善上述问题，提升患者依从性的同时，有助于改善患者的满意度。综合护理指导兼具中西医护理的特点，着眼预后，也有助于患者不良事件的控制。3项措施的综合运用，提升了护理质量。
　　 患者王某，女，52岁，2017年12月以宫颈癌为主诉疾病入院，接受手术治疗和化疗。期间给予中西医结合护理。1周后，患者情绪明显改善，睡眠质量有所提升，继续护理1个月，患者未见不良事件，离院时护理满意度高。
　　 综上所述，妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者接受化疗后，可通过中西医结合护理提升患者满意度，并控制不良事件发生率。后续工作中，应结合患者病情、机体态势给予针对性护理。
　　[参考文献]
　　[1]  刘佳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理分析[J].糖尿病新世界，2018，21（14）：139-140.
　　[2]  罗佳.循证护理在妇科肿瘤合并糖尿病患者围术期护理中的效果研究[J].基层医学论坛，2019，23（9）：1254-1255.
　　[3]  刘瑞华.延续性护理对膀胱肿瘤合并糖尿病患者术后生活质量和血糖的影响[J].河南医学高等专科学校学报，2019， 31（1）：94-96.
　　[4]  万海艳，罗雪梅，张梅.优质护理对合并糖尿病胃肠道肿瘤手术患者术后负性情緒、血糖水平及生活质量影响[J].四川解剖学杂志，2018，26（4）：120-122.
　　[5]  宿阳.妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者90例化疗期的临床护理方法研究[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：109-110.
　　[6]  卢娇.19例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的中西医结合护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（23）：125.
　　（收稿日期：2019-10-20）[作者简介] 代焕焕（1989-），女，河南商丘人，本科，护师，研究方向：中西医结合肿瘤护理。
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