循证护理对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入治疗中的效果
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[摘要] 目的 探讨循证护理对慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入治疗中的效果。方法 方便选取该院于2018年5月—2019年5月收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者，依据随机数字表法分为2组，每组32例，对照组给予传统护理，观察组则在此基础上，开展循证护理，对比两组心理健康水平、肺功能及雾化吸入水平。结果观察组痰鸣音消失时间（4.53±1.32）d、感染控制时间（5.09±1.34）d及有效排痰时间（3.22±1.52）d均显著短于对照组的（5.62±1.05）d、（7.16±1.08）d、（5.09±1.24）d，两组雾化吸入水平比较差异有统计学意义（t=4.500、4.680、3.750，P<0.05）。观察组患者干预后的SAS、SDS评分分别为（40.12±4.15）分、（42.16±2.20）分，均低于对照组的（55.47±4.51）分、（61.55±2.70）分，两组心理情况比较差异有统计学意义（t=3.670、7.240，P<0.05）。 结论 针对慢性阻塞性肺疾病患者，在其雾化吸入治疗过程中，通过开展循证护理干预，能调节心理状态，提高其雾化吸入水平，临床应用价值突出。
[关键词] 循证护理;慢性阻塞性肺疾病;雾化吸入
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0157-03
[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing on nebulization inhalation in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 64 patients with chronic obstructive pulmonary disease treated in the hospital from May 2018 to May 2019 were convenientlly selected and divided into two groups according to the random number table method. Each group had 32 patients. The control group was given traditional care. The observation group was based on this， evidence-based nursing was carried out to compare the mental health level， lung function， and aerosolized inhalation level between the two groups. Results The disappearance time of sputum sounds （4.53±1.32） d， infection control time （5.09±1.34） d， and effective sputum excretion time （3.22±1.52） d in the observation group were significantly shorter than those in the control group （5.62±1.05）d，（7.16±1.08）d，（5.09±1.24）d， there was a statistically significant difference in the level of aerosol inhalation between the two groups（t=4.500， 4.680， 3.750， P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group after the intervention were （40.12±4.15）points and （42.16±2.20）points， respectively， which were lower than the control group's （55.47±4.51） points and （61.55±2.70）points. The psychological conditions of the two groups were compared. The difference was statistically significant （t=3.670， 7.240， P<0.05）. Conclusion For patients with chronic obstructive pulmonary disease， in the course of nebulizing inhalation therapy， the development of evidence-based nursing intervention can regulate the psychological state and improve the level of nebulizing inhalation， which has outstanding clinical application value.
[Key words] Evidence-based nursing; Chronic obstructive pulmonary disease; Nebulized inhalation
上世紀90年代，受循证医学的多元影响，循证护理学由此诞生;其作为一种新型护理理念，是指护理人员明智、准确且慎重地利用经搜集所得到的最佳研究证据，与护理专业技能及既往临床经验相结合，融合患者愿望、价值，而最终制定出一种与现实更加相符的护理措施[1-2]。慢性阻塞性肺疾病是一种比较典型的慢性进展型呼吸道疾病，有着比较高的发病率，其基本特征为持续性的气流受限，且较多患者还伴有气道高反应，病程长，通常需长期治疗，因而患者会有较大的心理负担。当前，多采用雾化吸入方法治疗此病[3]。该文于2018年5月—2019年5月针对该院收治的该病患者64例，在雾化吸入治疗时，实施循证护理，观察其效果，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取来该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病患者64例，均与中华医学会呼吸病学分会于2010年所修订的慢阻肺诊断标准[4]相符，且经CT、DR检查确诊，所选取患者意识清晰，且无言语障碍。排除其他脏器、精神疾病者，将所选取患者依据随机数字表法分成两组，每组均为32例，对照组当中，男性22例，女10例，年龄40～75岁，平均（67.4±4.0）岁;病程1～11年，平均（5.5±1.2）年。观察组中，男性21例，女11例，年龄60～73岁，平均（65.6±4.2）岁，病程2～10年，平均（5.2±1.1）年。两组病程等资料经全面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组在治疗期间，均给予对症治疗，如平喘、吸氧、抗感染、止咳化痰等，同时实施氧气雾化吸入治疗：所用药为复方异丙托溴铵500 μg+布地奈德1 mg，氧流量控制在5～6 L/min，雾化时间维持在15～20 min/次;叮嘱患者行标准的坐位，深吸气，并慢呼气，做到交替开展。
1.2.2 护理方法 对照组开展传统护理，将雾化吸入的方法、注意事项、时间等告知患者，并给予传统的用药指导、心理护理等。观察组以此为基础，开展循证护理：（1）组建循证小组。护士长任组长，组员有责任护士、护理师。护士长为指导、协调、分工及讨论等，而组员的主要职责是数据统计、筛选、文献检索及护理实施等。（2）循证问题。根据此病主要临床表现及具体的治疗措施，并与患者心理特点相结合，明确循证问题，即肺功能、抑郁、焦虑等。（3）循证支持及评价。利用万方、知网等数据库，对近3年文献相关内容进行检索。小组成员对文献内容的实用性、科学性及真实性进行评价，从中筛选出最佳护理实证。（4）循证应用。①基础护理。为患者营造温馨、舒适的病房环境，定期通风，保持室内温湿度适宜;②呼吸操。依据患者身体及病情实况，制定人性化的呼吸操，开展相关呼吸肌功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，最大程度降低对患者肺功能的影响。③健康指导。组员将此病发病机制、护理要点及临床表现等内容讲解给患者。叮嘱患者多进食杂粮、蔬菜等，预防便秘。待病情稳定后，可适当进行锻炼，如散步、太极等，但不能太过剧烈，以此来改善患者肺功能。④心理护理。可通过听音乐、按摩肢体、握手及聊天等方式，来消除患者紧张、焦虑、抑郁等心理，提高患者治疗信心。
1.3 观察指标
对比两组心理情况及生活质量。①心理情况[5]。分别用焦虑（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[6]，评定两组患者的焦虑、抑郁情况，分值与患者焦虑、抑郁呈正相关。②雾化吸入水平。评估指标为痰鸣音消失时间、感染控制时间与有效排痰时间。
1.4 统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心理情况
对比两组心理情况，观察组患者干预后的SAS、SDS评分分别为（40.12±4.15）分、（42.16±2.20）分，均低于对照组的（55.47±4.51）分、（61.55±2.70）分，两组心理情况比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 雾化吸入水平
对比两组雾化吸入水平，觀察组痰鸣音消失时间（4.53±1.32）d、感染控制时间（5.09±1.34）d及有效排痰时间（3.22±1.52）d均显著短于对照组的（5.62±1.05）d、（7.16±1.08）d、（5.09±1.24）d，两组雾化吸入水平比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
近年，诸如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统病症的患病率呈现逐年快速增加趋势。有报道指出[7]，慢性呼吸道疾病有着比较频繁的发作次数，如果错过最佳治疗时机，容易引发严重的阻塞性肺疾病，而且还会造成患者病理、心理层面的改变，出现气流受阻及咳痰、咳嗽等表现;严重者则会降低肺、胸廓收缩力，堵塞气道，出现呼吸困难情况。当前，多采用呼吸道雾化吸入疗法对此病进行治疗，其能够借助雾化装置，分散药物溶液，使之成为大量微小雾滴，悬浮于气体中，进入到患者呼吸道及肺中，实现湿化气道，以及消炎、解痉及祛痰的目的[8]。在雾化吸入治疗时，患者经常会出现喘息、气短等症状，因而难以坚持治疗，最终影响治疗效果。因此，在治疗期间，通过开展有效的护理干预，能改善上述不良情况。循证护理作为一种以客观依据为基础，遵循证据支撑的护理新模式，能够根据疾病实况，找出临床实践问题，结合既往文献资料及既往经验，分析问题，有效解之[9-10]。
由该文研究结果得知，观察组观察组痰鸣音消失时间（4.53±1.32）d、感染控制时间（5.09±1.34）d及有效排痰时间（3.22±1.52）d均显著短于对照组的（5.62±1.05）d、（7.16±1.08）d、（5.09±1.24）d;此外，观察组患者干预后的SAS、SDS评分分别为（40.12±4.15）分、（42.16±2.20）分，均较对照组（55.47±4.51）分、（61.55±2.70）分偏低（P<0.05）。杜美玉[11]的研究结果与该文相似：观察组焦虑、抑郁评分分别为（45.2±4.5）分、（43.6±4.2）分;对照组评分分别为（53.8±4.8）分、（51.7±3.9）分（P<0.05）。
综上所述，将循证护理应用于慢性阻塞性肺疾病雾化吸入治疗中，不仅能提高其雾化吸入水平，还能消除不良心理，临床综用效能显著。
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（收稿日期：2020-01-04）
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