二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢紊乱的疗效分析

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　　[摘要] 目的 分析二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢紊乱的临床疗效。方法 方便选取2017年5月—2019年4月在该院接受治疗的精神分裂患者共58例分為分析组和比照组，比照组应用奥氮平进行治疗，分析组在此基础上联合应用二甲双胍进行治疗，比较两组患者治疗前后的体质量以及糖脂代谢情况。结果 治疗12周后，分析组患者的体质量指数（BMI）为（21.22±3.38）kg/m2，比照组为（26.04±4.25）kg/m2，组间差异有统计学意义（t=4.780，P=0.000）;分析组的空腹血糖（FBG）为（4.71±0.85）mmol/L，比照组为（5.83±1.13）mmol/L，组间差异有统计学意义（t=4.270，P=0.000）;同时分析组的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）均显著低于比照组，组间差异有统计学意义（t=6.940、4.500、4.320、6.790，P<0.05）。结论 二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢紊乱的临床疗效肯定。
　　[关键词] 二甲双胍;奥氮平;精神分裂;糖脂代谢紊乱
　　[中图分类号] R9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0102-03
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of metformin in the treatment of schizophrenia-induced schizophrenia and the increase of body mass and glucose and lipid metabolism disorder. Methods A total of 58 patients with schizophrenia who were treated in the hospital from May 2017 to April 2019 were convenient enrolled in the analysis group and the comparison group. The comparison group was treated with olanzapine. The analysis group was combined with metformin. The treatment was performed to compare the body mass and glucose and lipid metabolism before and after treatment in the two groups. Results After 12 weeks of treatment， the body mass index （BMI） of the analysis group was （21.22±3.38） kg/m2， and that of the comparison group was （26.04±4.25） kg/m2， which difference was statistically significant （t=4.780， P=0.000）; fasting blood glucose （FBG） in the analysis group was （4.71±0.85） mmol/L， and the comparison group was （5.83±1.13） mmol/L， which difference was statistically significant （t=4.270， P=0.000）. At the same time， the triglyceride （TG）， total cholesterol （TC）， low-density lipoprotein （LDL） and high-density lipoprotein （HDL） of the analysis group were significantly lower than the comparison group， and there difference was statistical significance between the groups （t=6.940， 4.500， 4.320， 6.790， P<0.05. Conclusion The clinical efficacy of metformin in the treatment of schizophrenia-induced schizophrenia in patients with schizophrenia and the disorder of glucose and lipid metabolism is positive.
　　[Key words] Metformin; Olanzapine; Schizophrenia; Disorders of glycolipid metabolism
　　奥氮平是临床上常用的一种非典型抗精神病药物，在精神分裂症的治疗中具有较好的临床效果，但用药过程中极易引发代谢综合征，导致患者出现体重增加、血糖及血脂升高等不良情况，这不仅给临床用药方案的选择带来了较大的局限性，对患者的治疗依从性也造成了十分不利的影响[1]。通过相关临床研究表明，药源性肥胖会导致患者出现社交回避、中断治疗等严重后果，给患者的身心均造成了较大的负担[2]。该文方便选取2017年5月—2019年4月在该院接受治疗的58例精神分裂患者作为研究对象，旨在分析二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢紊乱的临床疗效，现报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取在该院接受治疗的58例精神分裂患者进行研究，依据用药方案的不同分为两组，分析组有29例患者，其中男性16例，女性13例;年龄17～62岁，平均年龄（38.26±7.49）岁;病程4～16个月，平均病程（11.32±2.15）个月。比照组有29例患者，其中男性15例，女性14例;年龄18～60岁，平均年龄（39.34±7.57）岁;病程5～16个月，平均病程（11.59±2.21）个月。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。该次研究已获得医院伦理委员会的批准。
　　纳入标准：①符合精神分裂症诊断标准，且阳性与阴性症状量表（PANSS）评分超过60分;②无药物过敏史，且研究前1个月内未服用其他抗精神病药物;③患者及其监护人均已签署该研究的知情同意书;④无重要脏器功能不全的患者。
　　1.2  方法
　　给予两组患者奥氮平（国药准字H20010799;规格：10 mg×7 s）进行治疗，口服方式给药，根据患者的病情5～20 mg/d。在此基础上，分析组采用二甲双胍（国药准字H20023370;规格：0.5 g×20 s）进行治疗，早晚餐后口服，250 mg/次，连续服用4 d，从第5天开始，3次/d，餐后口服，250 mg/次[3]。
　　1.3  观察指标
　　治疗前以及治疗12周后，分别对两组患者的身高、质量进行测量，并计算BMI（BMI=体重/身高）;于清晨空腹状态下抽出肘前静脉血测量两组患者的FBG，并应用酶法测量TG以及TC，通过消去法测量LDL以及HDL。
　　1.4  统计方法
　　用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗前指标
　　治疗前，两组患者的体质量指数以及血糖、血脂指标相比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2  治疗后指标
　　治疗12周后，分析组患者的体质量指数以及血糖、血脂指标均低于比照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　精神分裂症是临床发病率较高的重性精神病，主要临床表现为行为、思维以及情感障碍，不仅治疗难度大，且病情易反复，严重影响了患者的身心健康以及生活质量[4]。奥氮平是临床治疗精神分裂症的常用药物，属于非典型神经安定药的范畴，具有较好的拮抗作用，与多巴胺受体、胆碱能受体以及5-HT受体均具有较好的亲和力，且口服吸收良好，起效快，在精神分裂症的维持期以及急性期均可通过此药进行治疗[5]。但由于抗精神病药物会对患者的中枢神经递质造成影响，且服药后患者易嗜睡，活动量相对较少，因此可能会引发体重增加、血脂代谢异常等不良情况。如果不采取有效措施进行控制，极易增加糖尿病以及心血管疾病的发生风险，严重威胁了患者的生命健康。相关临床研究表明，与健康群体相比，精神分裂症患者发生代谢综合征的几率更高[6]。因此急需探索安全性更佳的用药方案，以减少奥氮平的用药副作用。
　　二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的常用药物，特别是对于肥胖患者的效果良好。近年来，随着临床医学研究的不断升入，二甲双胍在抗精神病药物引发的体质量增加以及血脂代谢异常治疗中的效果得到了越来越多的肯定。通过相关文献报道[7]可知，在精神分裂症的治疗中应用二甲双胍能对患者肠道的葡萄糖吸收起到较好的抑制作用，进而有效降低患者的食欲，避免体质量的过度增长。同时二甲双胍还能有效增强机体肌肉组织对葡萄糖的摄入，减轻胰岛素抵抗，也可有效降低游离脂肪酸对机体的毒性作用，从而有效稳定患者的血糖以及血脂水平。另外，联合应用奥氮平以及二甲双胍治疗精神分裂症，能有效减少恶心、头晕、食欲增强、头痛等不良反应。说明两种药物可以起到很好的协同作用，有助于治疗效果的进一步提升。该次研究所得出的结果中，治疗前，两组患者的体质量指数以及各项血糖、血脂指标相比均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗12周后，两组患者的各项指标水平均有所上升，但与分析组相比，比照组的上升程度更为显著。分析组患者的BMI（21.22±3.38）kg/m2低于比照组为（26.04±4.25）kg/m2（P<0.05）;分析组的FBG为（4.71±0.85）mmol/L，比照组为（5.83±1.13）mmol/L（P<0.05）;同时分析组的TG、TC、LDL、HDL均显著低于比照组（P<0.05）。在孙改红等[8]学者所得出的研究结果中，治疗后，观察组的BMI、FBG分别为（21.97±3.62）kg/m2、（4.56±1.21）mmol/L，对照组为（21.97±3.62）kg/m2、（4.56±1.21）mmol/L，觀察组患者各项研究指标的增加程度明显低于对照组。这与该次研究所得出的研究结果相一致，表明在应用奥氮平的基础上给予精神分裂患者二甲双胍，能有效控制其体质量的增加以及血糖、血脂指标的升高。在用药过程中还应注意指导患者规范饮食，适当增加活动时间，以加强体质，改善其身心健康。
　　综上所述，二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢紊乱的临床疗效确切，且安全性较高，有助于患者用药依从性以及生活质量的提高。
　　[参考文献]
　　[1]  任布聪，王宏燕.阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者认知功能及糖脂代谢影响的对比研究[J].中国实用医刊， 2017， 44（24）：104-107.
　　[2]  贾杰， 王姗， 张娅妮，等. 奥氮平合并不同剂量二甲双胍对精神分裂症患者体质量和糖脂代谢的影响[J].临床精神医学杂志， 2018，28（3）：67-69.
　　[3]  周惠至， 杨晨， 王少华，等. 二甲双胍治疗奥氮平所致精神分裂症患者体质量增加的系统评价[J].中华精神科杂志， 2017， 50（1）：72-76.
　　[4]  纪菊英， 刘羽， 徐乐平，等. 二甲双胍对奥氮平致精神分裂症肥胖患者肝脏脂肪含量的影响[J].中国健康心理学杂志， 2017， 25（5）：655-660.
　　[5]  张静，韩笑乐，辛立敏.奥氮平和利培酮治疗精神分裂症合并慢性乙肝患者的疗效分析及其对糖脂代谢的影响[J]. 中国新药杂志， 2017，22（1）：66-69.
　　[6]  刘洋.二甲双胍对奥氮平致体质量增加精神分裂症患者糖、脂代谢及肝脏脂肪含量的影响[J].中国医药指南， 2018， 16（11）：96-97.
　　[7]  赵永萍，仇玉莹，李美娟.盐酸小檗碱与二甲双胍对精神分裂症伴代谢综合征患者调节脂代谢的影响[J].国际精神病学杂志， 2019，16（1）：92-95.
　　[8]  孙改红， 徐富国. 二甲双胍干预奥氮平所致精神分裂症患者糖脂代谢异常和体质量增加的效果观察[J].中国医院用药评价与分析， 2017， 17（4）：489-491.
　　（收稿日期：2020-01-10）
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