妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图临床特点分析
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[摘要] 目的 分析妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图临床特点。方法 随机择取2018年1月—2019年6月期间于该院收治的51例处于妊娠晚期的妊娠糖尿病患者作为实验组进行研究分析，择取同期至该院检查的51名健康孕妇作为参照组，总结妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图临床特点。结果 实验组中心电图异常发生率为43.14%，比参照组（11.76%），组间差异有统计学意义（P<0.05）;实验组发生心电图异常最突出的表现类型为窦性心动过速（31.82%）和ST-T改变（22.73%），参照组最突出的心电图异常表现类型是窦性心动过速（33.33%）。结论 处于妊娠晚期的妊娠糖尿病患者发生心电图异常风险较高，心电图检查可用于筛查存在心血管高危风险的患者，能够最大程度上保障母婴健康。
[关键词] 妊娠糖尿病;妊娠晚期;心电图临床特点
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0013-03
Analysis of the Clinical Characteristics of ECG in the Third Trimester of Gestational Diabetes Patients
JIANG Mei-ling， WANG Li-ping， SHI Pei-jun
Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China
[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of ECG in the third trimester of gestational diabetes. Methods Randomly selected 51 patients with gestational diabetes who were admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 as the experimental group for research and analysis， and 51 healthly pregnant women who were examined in our hospital during the same period were selected as the reference group. To summarize the clinical characteristics of ECG in the third trimester of gestational diabetes patients. Results The incidence rate of central electrocardiogram abnormalities in the experimental group was 43.14%，higher than that in the reference group（11.76%）. The differences between the groups were statistically significant （P<0.05）. The most prominent manifestation of electrocardiographic abnormalities in the experimental group was nodal tachycardia （31.82%） and ST-T changes （22.73%）， the most prominent type of abnormal ECG in the reference group was sinus tachycardia （33.33%）. Conclusion Patients with gestational diabetes mellitus in the third trimester are at higher risk of abnormal ECG. ECG examination can be used to screen patients at high risk of cardiovascular disease， which can protect the health of mothers and infants to the greatest extent.
[Key words] Gestational diabetes; Late pregnancy; ECG clinical characteristics
心電图检查是孕期检查中重点检查项目，可用于筛查心脏病，排除心脏病风险确保孕妇能够承受分娩冲击，对于保障母婴健康意义重大。由于环境、社会因素影响，导致遗传病发病率不断升高，其中妊娠糖尿病的发病风险也在不断升高，妊娠糖尿病对于孕妇和宫内胎儿均会造成负面影响，与健康孕妇相比，妊娠糖尿病患者产后出血、产褥感染风险上升，胎儿发生窘迫和缺氧风险也同比上升[1-2]。妊娠糖尿病患者随着妊娠时间的增加，血流动力学改变严重程度不断加深，心脏承受负荷也随之上升。为明确妊娠晚期妊娠糖尿病患者心电图临床特点，为临床提供相关诊疗依据，特择取2018年1月—2019年6月期间于该院收治的51例处于妊娠晚期的妊娠糖尿病患者作为实验组进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 择取于该院收治的51例处于妊娠晚期的妊娠糖尿病患者和同期至该院检查的51名健康孕妇开展研究，妊娠糖尿病患者作為实验组，正常孕妇作为参照组。实验组中初产妇与经产妇比例为34：17;年龄上限值为41岁，年龄下限值为23岁，平均年龄为（29.1±2.3）岁;孕周为36～41周，平均孕周为（39.3±0.6）周。参照组中初产妇与经产妇比例为32：19;年龄上限值为40岁，年龄下限值为24岁，平均年龄为（28.7±2.6）岁;孕周为37～41周，平均孕周为（39.6±0.4）周。两组研究对象产次、年龄以及孕周差异无统计学意义（P>0.05），具备同期比较意义。两组研究对象均已了解研究内容，同意公开个人诊疗资料用作临床研究，均正式签署知情文件。该文研究内容已呈递院内伦理委员会审核，核发有正式文件。
1.2 方法
两组研究对象接受心电图检查前，需要由护理人员引导学习有关心电图检查注意事项，在接受检查时，仰卧于检查床上接受检查，医师使用12导联同步自动分析心电图仪对孕妇进行常规心电图检查。纸速控制在25 mm/s，标准电压设置为10 mm/mV。
1.3 观察指标
①记录两组研究对象心电图异常发生率，当窦性心律频率在60～100次/min、PR间期值<0.12 s、QRS波群正常，QRS波起始位无预激波，ST-T波段无改变即可判定为正常，当上述症状出现一项及以上不正常时可判定为心电图异常;②分析两组研究对象心电图异常类型，异常类型有窦性心动过速、ST-T波段改变、短PR间期、偶发房性室性期前收缩、窦性心律不齐和早搏[3-5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用频数与百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇血糖水平比较
妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇血糖水平见表1，可知患有妊娠糖尿病孕妇血糖水平与餐后2 h血糖水平均高于正常孕妇。
2.2 妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇孕晚期心电图异常发生率比较
两组研究对象心电图异常发生率见表2，实验组中共计有22例患者出现心电图异常，心电图异常发生率为43.14%;参照组中共计有6例孕妇出现心电图异常，心电图异常发生率为11.76%。可知实验组心电图异常发生率要高于参照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 妊娠糖尿病孕妇与正常孕妇孕晚期心电图异常类型比较
实验组中心电图异常表现类型中最突出的为窦性心动过速和ST-T改变。参照组最突出的心电图异常表现类型是窦性心动过速。见表3。
3 讨论
妊娠糖尿病属于一类非常特殊的糖尿病类型，患者发病后糖耐量将会下降，妊娠结束后多数患者糖耐量抵抗现象将会消失，但是也存在少数患者发展为2型糖尿病的情况[6]。妊娠糖尿病作为一种严重的妊娠并发症疾病，对于母体健康和胎儿健康均会造成严重损害。根据相关统计数据可知[7-8]，国内妊娠糖尿病的发病率高达6.7%～12.4%，而妊娠糖尿病患者胎儿畸形率高达14.0%～26.0%，糖尿病患者胎儿畸形率高出正常孕妇2～3倍，且畸形类型多为心血管和神经系统病变。针对妊娠糖尿病患者胎儿畸形发生率较高的情况，有必要对妊娠糖尿病患者采取心电图检查，用于筛查存在心脏异常的孕妇。孕妇妊娠期发生心电图改变较为常见，其原因与女性妊娠期间生理改变有关，也与妊娠期合并症有关，随着妊娠期延长，胎儿的宫内的生长与发育均会导致母体心血管系统发生改变，引起这种改变的原因在于胎盘分泌的雌激素、孕激素，导致母体内环境稳态失衡，进而引起各个系统发生变化。各个系统中心血管系统发生的改变最为明显。妊娠晚期时，子宫增加幅度非常高，受子宫压迫，膈肌随之上升，将会使得心脏受到压迫影响位置发生变化，造成心脏负担增大，同时由于母体血容量和循环血量上升，全身血液流速将会上升，心博出量将会达到高峰，致使心肌耗氧量也上升，心肌细胞将会出现供氧不足的情况，最终引发心功能受损，心电图检查存在异常。报道指出妊娠晚期孕妇，心电图异常发生率约为21.5%～37.6%，而妊娠糖尿病孕妇由于糖耐量抵抗，机体受到处于高血糖水平下，全身毛细血管关闭增厚，管腔变细后红细胞通过困难程度上升。由于红细胞数量下降，将会导致组织细胞氧含量下降，发生缺氧情况后将会导致血管收缩与扩张失衡，进一步增加心脏负荷。
在该次研究中，妊娠糖尿病患者发生心电图异常的比例为43.14%，而正常孕妇发生心电图异常的比例为11.76%。处于妊娠晚期的妊娠糖尿病患者发生心电图异常的类型以窦性心动过速和ST-T波段为主，发生该情况主要原因在于心脏负荷过大，心肌细胞存在缺血缺氧情况。妊娠晚期阶段，孕妇耗氧量上升，心肌细胞在相对缺氧的情况下将会导致心肌细胞发生植物神经功能紊乱情况，将会引发短PR间期。
综上所述，可知处于妊娠晚期的妊娠糖尿病患者发生心电图异常的风险较高，临床上针对妊娠糖尿病患者需要重视妊娠晚期心电图检查。
[参考文献]
[1] 董娟，李晓琴.妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏构型及心功能评估研究[J].西南国防医药，2018，28（3）：212-214.
[2] 张惠梅.妊娠期糖尿病患者妊娠晚期心电图临床特点分析[J].糖尿病新世界，2015（4）：104.
[3] 米阳，王艳霞，郭娜，等.妊娠期糖尿病患者妊娠结局临床分析[J].陕西医学杂志，2015（9）：1211-1213.
[4] 吴优，杨健威，张华.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病患者24 h动态心电图及动态血压同步监测的研究[J].广西医科大学学报，2015，32（4）：591-593.
[5] 邵华.妊娠晚期妇女异常心电图特征及ST-T改变的临床意义[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：212-213.
[6] 李建权，林海霞，王敏，等.间接胎儿心电图检查在妊娠期糖尿病孕妇中的应用观察[J].中国实用医药，2016，11（10）：36-37.
[7] 李建权，林海霞，王敏，等.间接胎儿心电图检查在妊娠期糖尿病孕妇中的应用观察[J].中国实用医药，2016，11（10）：36-37.
[8] 吴优，杨健威，张华.妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压昼夜血压节律与心率变异性的相关性分析[J].河南中医，2016， 36（12）：2201-2203.
（收稿日期：2019-12-06）
[作者简介] 姜美玲（1986-），女，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：心电图。
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