硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床观察

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　　[摘要] 目的 观察硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床疗效。方法 2017年9月—2019年1月随机选取高血压合并糖尿病患者124例进行研究，将患者分为两组，每组62例。对照组行常规治疗，观察组用硝苯地平缓释片治疗，对比两组患者治疗前后血压、血糖变化、生活质量评分情况。结果 与对照组相比，观察组收缩压、舒张压均有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），血糖水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），生活质量评分大幅提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予高血压合并糖尿病患者硝苯地平缓释片治疗，能快速降低患者血糖、血压水平，改善患者生活质量。
　　[关键词] 高血压合并糖尿病;硝苯地平缓释片;血压;血糖
　　[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0041-02
　　 在生活水平的不断提升下，我国高血压合并糖尿病发病几率显著增加，严重影响患者正常生活。导致此疾病因素较多，高血脂、运动量少、血液黏稠等都可能导致高血压合并糖尿病，患者会表现出头晕、肾脏功能减弱等症状，尤其是烟酒不忌人群症状更加严重[1]。硝苯地平缓释片是目前临床上常用的治疗药物，患者服药后会抑制钙离子向细胞内例如速度，心理收缩功能下降，使血管扩张，减少心肌需氧量，缓解心肌供血不足现象，达到治疗目的[2]。将硝苯地平缓释片与常规药物进行对比，发现其药效远超常规药品，为验证硝苯地平临床疗效进行该次研究（时间为2017年9月—2019年1月），现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 随机选取124例高血压合并糖尿病患者进行研究，采用随机数字表法将患者分为两组，每组62例，患者来该院接受治疗。对照组男28例，女34例，年龄40～78岁，平均（59.36±5.25）岁。观察组男33例，女29例，年龄41～79岁，平均（60.41±5.38）岁。两组资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。
　　 纳入标准：所有患者均符合高血压合并糖尿病诊断标准;患者无精神病史，肾脏、肝功能正常;患者知晓该次研究，愿意配合医院进行治疗并签署同意书;患者意识清楚，文化程度均在初中以上，能充分理解医生意思。
　　1.2  方法
　　 治疗方法：所有患者在治疗前均接受心率、脉搏、血压等检测，对照组行常规治疗。在常规治疗基础上给予观察组硝苯地平缓释片治疗，口服硝苯地平缓释片（国药准字H10910052;规格：20 mg×14片×3板），用量为1片/d，若患者病情較为严重，可遵照医嘱适当增加服药量。服药时注意直接用温水吞服药片，勿嚼碎药片，若患者症状较轻可1 d服用半片硝苯地平缓释片，沿药物“中心线”将其切开。服药期间禁止用其他药物，如钙拮抗剂，医生时刻注意患者情况，病情尚未得到控制时禁止中止服药，两组患者用药2个月，观察患者相关指标变化情况。
　　 血糖控制方法：两组患者均采用日常干预疗法控制血糖，措施包括：控制每日食物总摄入量，多吃蔬菜水果降低摄入总热量，爱好吃肉的患者可吃鱼改善口味;饭后运动，体质较好者慢跑20 min，体质较差者散步30 min即可，通过运动加快体内血糖分解;发生感冒、腹泻等其它类型疾病及时治疗，避免人体正常血糖水平受到干扰。
　　1.3  观察指标
　　 记录两组患者舒张压、收缩压变化值，血压值下降表示患者病情恢复良好。统计两组空腹、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平，下降越多说明治疗效果越好。记录患者的生活质量评分，评分标准如下：生活质量高：10分;生活质量较好：7～9分;生活质量一般：4～6分;生活质量差：3分以下。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有计学意义。
　　2  结果
　　2.1  血压变化情况
　　 治疗前收缩压：对照组（163.45±12.23）mmHg，观察组（161.35±10.36）mmHg，两组对比差异无统计学意义（t=1.032，P=0.152）。治疗后收缩压：对照组（162.54±10.37）mmHg，观察组（128.65±9.52）mmHg，两组对比差异有统计学意义（t=18.956，P=0.000）。治疗前舒张压：对照组（99.56±5.45）mmHg，观察组（98.37±6.21）mmHg，两组对比差异无统计学意义（t=1.134，P=0.129）。治疗后舒张压：对照组（98.65±4.31）mmHg，观察组（88.64±3.24）mmHg，两组对比差异有统计学意义（t=14.618，P=0.000<0.05）。与对照组相比，观察组收缩压、舒张压显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2  血糖指标
　　 治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化蛋白水平为：对照组（10.35±3.12）mol/L、（15.63±3.43）mol/L、（7.18±0.68）%，观察组（10.25±2.12）mol/L、（14.98±2.03）mol/L、（7.23±0.33）%;治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化蛋白水平为：对照组（9.41±2.37）mol/L、（14.31±2.18）mol/L、（6.69±0.51）%，观察组（6.31±1.52）mol/L、（10.68±1.53）mol/L、（6.01±0.12）%。观察组血糖水平下降速度远大于对照组，差异有统计学意义（t=8.670，P=0.000;t=10.732，P=0.000;t=10.220、6.130，P=0.000）。 　　2.3  生活质量评分
　　 治疗前患者评分都为（3.00±0.50）分以下，治疗后对照组评分为（4.50±0.60）分，观察组评分为（8.60±0.50）分，观察组评分明显高于对照组，差异有统计学意义（t=29.228，P<0.05）。
　　3  讨论
　　 高血压、糖尿病都是临床上常见疾病，患者同时有两病，称为高血压合并糖尿病。高血压以人体舒张压、收缩压为指征，當舒张压超过90 mmHg，收缩压超过140 mmHg，属于高血压人群。高血压属于慢性疾病，潜伏期较长，引起高血压的因素众多，如年龄、药物、生活习惯等都会引发高血压。患者血压升高初期症状较轻，有晕眩、心悸等症状，随着病情的发展，逐渐出现精神恍惚、记忆力下降、胸闷气短等症状，尤其在患者进行高强度劳作后症状会加重，高血压发展到后期，引起患者肾脏、心脑等功能障碍，严重者出现神志不清现象，并伴随呕吐、头痛症状，严重威胁患者健康。糖尿病以人体血糖高低为指征，血糖长期处于居高不下状态，应警惕高血糖[3]。家族遗传、外部环境影响是导致糖尿病的主要原因，患者有“三多一少”症状，饮水、进食量及排尿量多于正常人，体重不断减少且迅速下降到正常水平以下。患者经常感觉疲乏无力，少数肥胖型患者体重迅速下降。
　　 若患者只是单一某种疾病，治疗起来难度不大，若患者高血压合并糖尿病，治疗难度将大幅增加。高血压合并糖尿病对患者身体危害巨大，其危害如下：疾病致死率显著提升，是单个疾病致死率的2倍。患者体内糖代谢处于紊乱状态，全身小动脉、肾动脉循环不畅，动脉硬化速度加快，外周阻力随之增加，最终导致患者血压升高。随着血糖的升高，机体血容量增加，当其超过肾脏负荷后，患者会出现水钠潴留症状，迫使体内血压再次上升。两种疾病相互影响，增加患者出现肾功能衰竭、心肌梗塞等并发症几率;心输出量、外周阻力增加，导致患者血压升高，糖尿病患者恰好满足这两项指征，导致患者血压上升，反过来影响患者体内血糖含量，在此过程中，肾脏、血小管功能受到严重影响，造成恶性循环，患者病情不断加重;患者并发症发生几率增加，如心脑肾损伤、血管硬化、神经病变等，进而引发脑卒中、心肌梗塞等疾病，加速患者死亡[4]。
　　 如何提升糖尿病合并高血压病的治疗效果，是医学界一直关注的问题，医学专家研制的硝苯地平缓释片在治疗该疾病上疗效显著，其治疗机理为：钙离子膜转运动作在硝苯地平缓释片作用下受到强烈抑制，细胞内钙离子水平显著下降，血管随之扩张，心肌收缩性降低。通过相关实验证明，该药物能减少心肌需氧量，心肌缺血症状得到缓解，磷酸化合物消耗变得缓慢，心肌抗缺氧能力提升[5]。该药物服用后能被人体迅速消化吸收，药物不会被其他物质抵消，能在肝脏、肺部及血清中长时间存在，药效最长持续8 h。血浆蛋白自动与分布在人体中的硝苯地平缓释片结合，两者结合率高达98%，能迅速降低人体内血糖水平。硝苯地平缓释片对人体毒副作用小，药效发挥后经过氧化反应生成无药理代谢物，与尿液混合在一起后排出体外，经临床实践验证，24 h内有90%药物分解产物被排出，药物几乎不会在人体内残留[6]。需注意的是，服用药物不能过量，否则会产生胸闷、恶心感。该研究显示，治疗后观察组血糖水平、血压都显著下降，患者生活质量评分大幅提升，可见硝苯地平缓释片临床疗效显著。
　　 综上所述，给予高血压合并糖尿病患者硝苯地平缓释片治疗，可迅速降低患者血糖水平，让患者血压回归正常状态，有效改善患者生活质量，药物不良反应少且无需联合用药就能达到治疗效果，具有临床推广意义。
　　[参考文献]
　　[1]  李宏宇.探讨硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：71-72.
　　[2]  王峰，厉钢.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的有效性与不良反应研究[J].中国实用医药，2016，11（19）：170-171.
　　[3]  陈业媛.2型糖尿病肾病合并高血压治疗方式及疗效评定[J].实用中西医结合临床，2016，16（9）：16-17.
　　[4]  何春莲.不同给药方案治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：89-90.
　　[5]  周蕾.糖尿病合并高血压患者有效降压药物的选择[J].中国社区医师，2016，32（22）：23-25.
　　[6]  金菊.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的疗效及其对病人心率肌酐尿素氮的影响[J].中国实用乡村医生杂志，2016，23（10）：60-61.
　　（收稿日期：2020-01-03）
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