康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的影响分析

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　　【摘要】 目的 探究采用康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复产生的影响。方法 128例
　　老年脑梗死患者作为研究对象， 采用区组随机化分组法分为研究组与常规组， 各64例。常规组患者采取常规护理， 研究组患者在常规护理基础上采取康复护理干预。对比两组患者护理前后Barthel指数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及护理满意度。结果 护理后， 研究组患者Barthel指数、NIHSS评分分别为（82.68±2.13）、（15.88±2.65）分， 均显著优于常规组的（58.49±2.47）、（21.44±2.89）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者护理总满意度96.88%显著高于常规组的85.94%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 康复护理干预有助于老年脑梗死患者肢体功能恢复， 值得在临床进行推广及应用。
　　【关键词】 康复护理干预;老年脑梗死;肢体功能恢复;影响
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.069
　　脑梗死临床发病以中老年为主要群体， 中老年人群高发的高血压、心脏病、高血脂、高血糖疾病等都是触发老年脑梗死的诱因。老年脑梗死患者多存在不同程度的肢体功能障碍， 临床表现为生活难以自理、运动能力丧失、吞咽能力下降、语言能力障碍等症状， 如果不能帮助老年脑梗死患者恢复肢体功能， 对于患者及其家属的生活质量都将产生很大影响， 造成一定的家庭及社会负担[1]。康复护理是指在常规护理基础上额外应用各科专项护理技术对残疾者或重症患者进行训练和再训练的过程， 从而达到减轻疾病对患者造成的生活不便， 提高患者基本生活自理能力、帮助患者重新回归社会的目的[2]。因此， 本次研究中选取了2018年2月～2019年3月在本院进行治疗的128例老年脑梗死患者作为研究对象， 分析并探究了康复护理干预对老年脑梗死患者肢体功能恢复的影响， 现将研究结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年2月～2019年3月在本院进行治疗的128例老年脑梗死患者作为研究对象， 纳入标准：患者经磁共振成像（MRI）檢查后均符合中华医学会老年脑梗死诊断标准;患者及家属对本次研究知情并签署了相关协议。排除标准：排除智力障碍及精神障碍患者。采用区组随机化分组法将患者分为研究组与常规组， 各64例。研究组中女30例， 男34例;年龄59～79岁， 平均年龄（69.24±3.42）岁。常规组中女31例， 男33例;年龄59～80岁， 平均年龄（69.67±3.56）岁。两组患者一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 常规组采取常规护理。帮助患者活动患侧肢体， 嘱咐患者饮食中要注意低盐、低脂;鼓励患者主动锻炼， 尽早下床活动， 逐步增加活动范围和锻炼次数;嘱咐患者按照医嘱服用溶栓、神经保护、改善血液循环等药物;监测患者血压、血糖、体温等常规生命体征， 出现异常及时联系主治医生。
　　研究组患者在常规护理基础上采取康复护理干预。在康复护理干预中至少需要1例患者家属的协助， 具体内容如下。①心理干预。入院后护理人员及时与患者及家属进行良好沟通， 详细讲述患者患病情况及老年脑梗死恢复注意事项， 缓解患者由于缺乏对自身病情的了解所产生的焦虑、烦躁、紧张、抑郁等情绪。同时及时对患者进行鼓励， 语气要坚定诚恳， 态度要温柔亲和， 帮助患者及家属建立起肢体功能复健的信心， 避免患者及家属因久病丧失治疗及康复的动力。②根据患者情况， 为患者制定科学的、个性化的肢体功能恢复训练计划。护理人员可以与患者及家属协商好每日的作息时间及恢复训练时间， 帮助患者及家属制定科学的饮食食谱， 让患者戒烟忌酒、忌油腻辛辣， 多补充蛋白质及维生素， 从而增强患者抵抗力及免疫力。③床上训练。嘱咐患者在床上进行3～5次/d抬臂、举手、抬腿、活动脚趾训练， 训练时间以10 min/次为宜， 促进患者逐渐恢复对自我肢体的掌控功能。④起坐及移位训练。每日午餐前引导患者进行起坐及移位训练， 如果患者出现头晕、心慌、血压变化时应及时停止训练。在患者可以独立坐稳以后， 引导患者扶着床挡逐渐尝试独立坐起， 然后从床上逐步坐至床沿。患者恢复及掌握效果较好的情况下， 可以尝试让患者从床上逐步移位到轮椅， 由坐逐渐转换为站立， 训练过程应循序渐进， 不能操之过急。⑤下肢功能训练。下肢是脑梗死患者肢体功能恢复的重要部位， 护理人员可以引导患者每日进行翻身训练、踝关节背伸训练及膝关节弯曲训练， 帮助患者锻炼腿部肌肉， 增强患者站立及行走能力。训练1次/d， 25 min/次， 根据患者恢复情况可逐渐加大训练强度。⑥生活能力训练。护理人员对患者进行进食、洗漱、穿衣、控制大小便、平地行走等基本自理能力的标准示范， 由患者家属按照示范标准进行陪练， 引导患者逐步尝试独立进食、洗漱、穿衣、控制大小便、平地行走等肢体功能， 尽可能地帮助患者恢复自理能力。⑦体能训练。每日患者可在家属的陪护下早晚各散步20 min;老年脑梗死病情较轻微的患者可在家属的陪护下， 每日进行2次半蹲训练， 但时间不应过长， 以10 min/次为宜。⑧认知训练：引导患者进行组词、造句、背诗、简单计算、辨认亲朋好友照片等认知训练， 对患者脑部功能进行恢复及锻炼。
　　⑨出院指导。嘱咐患者及家属按照医嘱服药， 按时回院复诊， 在家休养阶段也应执行在院期间的康复训练计划， 并对患者进行电话随访， 在电话中积极鼓励患者， 并耐心解答患者及家属在家休养阶段可能出现的疑惑。
　　1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者护理前后Barthel指数、NIHSS评分以及护理满意度。Barthel指数评分总分为100分， 得分越高表示患者肢体功能恢复效果越好， 生活独立性越高。NIHSS评分在0～42分， 评分越高代表患者面部肌力、上肢运动功能、下肢运动功能、肢体协调、感觉功能、语言功能等恢复效果越差， 脑梗死病情越严重。采用本院自制护理满意度量表调查两组患者护理后的护理满意度， 结果分为非常满意、基本满意和不满意， 总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者护理前后Barthel指数、NIHSS评分对比 护理前， 两组患者Barthel指数、NIHSS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 研究组患者Barthel指数、NIHSS评分均显著优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者护理满意度对比 研究组患者护理总满意度显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　老年脑梗死多发于中老年患者， 占到老年心脑血管疾病发病率的70%左右， 对中老年人身体健康危害较大[3]。脑梗死初期阶段， 患者尚能表达自我的情绪及意识， 还可以与人正常交流， 但老年脑梗死病情发展迅速， 病情控制较难， 病情一旦发展到中后期会逐渐出现意识障碍、肢体功能障碍等症状， 严重者还会危及患者生命[4， 5]。临床中大部分脑梗死患者均采用服用常规溶栓神经保护、改善血液循环的药剂进行治疗， 但超过半数的老年脑梗死患者伴有严重的后遗症， 丧失了生活自理能力， 对患者家庭及社会都造成了一定负担[6-10]。因此， 帮助患者恢复肢体功能， 提高患者生活质量在脑梗死患者的治疗与护理中十分重要。
　　本次研究中尝试在老年脑梗死患者的常规护理中加用康复护理干预， 康复护理是从规范日常饮食作息、嘱咐患者适当活动、监测患者生命指标等基础护理中发展起来的一门专科护理技術， 良好的康复护理不仅可以延迟患者自理能力的丧失， 还可以缓解患者病痛， 改善患者生活质量。在老年脑梗死患者的康复护理干预过程中， 护理人员耐心、温和的心理指导可以有效缓解患者及家属焦虑、紧张等心理状况， 进而帮助患者树立起康复的信心与动力， 达到提升患者及家属用药依从度及肢体功能复健配合度的目的。并且， 在患者家属的配合与帮助下， 通过引导患者进行床上训练、起坐及移位训练、下肢功能训练、生活能力训练、体能训练及认知训练， 可以有效达到促进老年脑梗死患者肢体功能恢复的效果。同时， 对出院患者及家属进行耐心、详细的出院宣教及定期通过电话回访， 能够在一定程度上避免患者离开医院后放松了复健计划的执行， 导致脑梗死病情反复， 有效帮助患者控制病情并逐渐恢复。此次研究效果十分显著， 研究结果显示：护理后， 研究组患者Barthel指数、NIHSS评分均显著优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 研究组患者取得了较好的肢体功能恢复效果;且研究组患者护理总满意度显著高于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 康复护理干预在老年脑梗死患者肢体功能恢复护理中产生了积极影响， 能够显著提高患者肢体掌控能力及生活自理能力， 在有效改善患者生活质量的同时， 提高了患者对于护理的满意度， 具有一定的临床推广及应用价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2020-02-14]
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